Что такое блуждающая эритема

Мигрирующая эритема – Медицинский справочник

Что такое блуждающая эритема

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема (хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца) – кожное проявление первой стадии боррелиозной инфекции. Возникает в месте укуса заражённого боррелиозом клеща при проникновении возбудителя болезни в кожу со слюной насекомого.

Отличительной особенностью эритемы является её постоянное увеличение в размерах с одновременным разрешением гиперемии в центре. Патология диагностируется после консультации врача-инфекциониста с учетом данных иммуноферментного анализа венозной крови на антитела к возбудителю.

Лечение – антибиотикотерапия, иногда глюкокортикоиды и антигистаминные средства.

Общие сведения

Мигрирующая эритема – инфекционный дерматоз, возникающий при укусе клеща, который является передатчиком боррелиоза. Характеризуется высокой скоростью распространения и быстрым изменением границ патологического очага, что обуславливает использование слова «мигрирующая» в названии заболевания.

Патология не имеет возрастных, расовых и гендерных особенностей. Природные очаги боррелиоза постоянно расширяются. Совсем недавно эндемичными территориями считались США, Австралия, островная Европа, Приморье и Сибирь, в настоящее время клещ встречается практически повсеместно.

80% случаев заболевания регистрируются летом.

Впервые «мигрирующий дерматит» неясной этиологии был описан А. Афцелиусом в 1908 году. Мигрирующей эритемой заболевание назвал Б. Липшютц в 1913 году. В качестве аллергической реакции кожи при болезни Лайма дерматологи рассматривают мигрирующую эритему, начиная с 70-80х годов прошлого века, после открытия боррелии и составления описания боррелиоза.

В настоящее время связь между мигрирующей эритемой и боррелиозом практически не дискутируется, дерматоз считается ранним кожным маркером болезни Лайма.

Актуальность проблемы связана с миграцией клещей, большим количеством заражённых боррелиозом особей в популяции, длительным периодом их активного существования (с мая по сентябрь), обитанием в лесных массивах, городских садах, парках и скверах.

Причины мигрирующей эритемы

Возбудитель мигрирующей эритемы – боррелия, переносчиком которой является заражённый иксодовый клещ. Существуют природные очаги его обитания, клещ встречается в лесах, прибрежных зонах и парках, где насекомое обитает на стеблях цветов и трав. Заражение человека происходит в момент укуса, когда со слюной клещ впрыскивает в кровь боррелию.

Продолжительность пребывания переносчика на коже не имеет значения, инфекционно-аллергический процесс начинает развиваться сразу после проникновения слюны с возбудителем в кровь пациента.

Хозяевами боррелий являются домашние или дикие животные, клещ выступает только в роли пожизненного носителя, становясь переносчиком инфекции после укуса заражённого животного.

Укус клеща нарушает целостность кожных покровов. Часть боррелий остаётся в месте внедрения, остальные с током крови и лимфы разносятся ко всем органам и тканям, оседают в лимфатических узлах.

Инфекционно-аллергическая эритема является патогномоничным проявлением дебюта болезни Лайма и образуется на коже в первые часы с момента заражения. Вслед за ней через месяц появляется полиорганная симптоматика. Следует отметить тот факт, что в 25% случаев мигрирующая эритема не развивается.

Вероятно, это связано с особенностями функционирования иммунной системы организма, силой ответной реакции, количеством проникшего в кожу возбудителя и его вирулентностью.

Боррелия внедряется в кожу, по лимфатическим сосудам проникает в глубокие слои и вызывает воспаление, одновременно сенсибилизируя дерму.

В процессе альтерации, экссудации и пролиферации участвуют клетки иммунной и гистиоцитарной системы кожи, лимфоциты и макрофаги. Они связывают боррелии, воспринимая их как чужеродные антигены.

Одновременно происходит стимуляция клеточной пролиферации с замещением дефекта ткани в месте укуса клеща.

Сама эритема возникает в результате извращённой реакции расширения сосудов кожи, замедления кровотока и увеличения давления плазмы на стенки капилляров. В результате перечисленных процессов «выдавленная» из сосудов часть плазмы пропитывает дерму, которая отекает, приподнимая пятно над окружающей кожей.

Вслед за плазмой в дерму мигрируют Т-лимфоциты сосудистого русла, которые контролируют чужеродное внедрение, ликвидируя оставшиеся боррелии. Эритема начинает разрешаться с центра. В зоне первичного повреждения воспаление стихает, а по краям продолжает расти эритематозный вал из Т-лимфоцитов и дермальных клеток.

Именно так, центробежно, увеличиваются размеры эритемы.

Симптомы мигрирующей эритемы

Мигрирующая эритема является ключевым признаком, позволяющим установить наличие боррелиоза, поэтому ранняя диагностика этого заболевания чрезвычайно важна. Патологический процесс при возникновении мигрирующей эритемы имеет инкубационный период продолжительностью 32 дня и включает 3 клинические стадии развития: раннюю, диссеминированную и позднюю.

На ранней (местной, локализованной) стадии мигрирующей эритемы на коже появляется ярко-розовое или красное пятно с папулой или макулой в центре (в месте укуса). Пятно немного выпуклое, горячее на ощупь, имеет чёткие границы и быстро растёт.

После увеличения до 5 сантиметров начинается разрешение элемента в центральной части, пятно приобретает кольцевидную форму. Возможны неприятные ощущения, реже – зуд, жжение и боль в зоне поражения.

Иногда наблюдаются продромальные явления, безжелтушный гепатит и признаки поражения мозговых оболочек. Пятна сохраняются в течение 3-30 дней, а затем начинают шелушиться и «растворяются», оставляя небольшую гиперпигментацию по контуру.

При подключении антибактериальной терапии на этом патологический процесс останавливается. При отсутствии лечения или недостаточной терапии наступает вторая стадия.

В диссеминированной стадии мигрирующей эритемы боррелии в большом количестве поступают в кровь из лимфоузлов. Эритема увеличивается в размерах. Происходит дополнительная сенсибилизация организма, отмечается снижение иммунитета.

Появляются новые множественные уртикарные высыпания и вторичные кольцевидные элементы, возможна доброкачественная лимфоцитома кожи. Присоединяются температура и головная боль, нарастают слабость и бессонница, выявляются неврологические и кардиальные симптомы. Вторая стадия длится от 6 месяцев до 2 лет.

При недостаточном иммунном ответе, некорректно рассчитанной дозе лекарственного препарата, высокой вирулентности и большом количестве боррелий заболевание переходит в третью стадию.

Хроническая (поздняя) стадия мигрирующей эритемы характеризуется развитием акродерматита и хронического Лайм-артрита. Наблюдается симметричное поражение суставов, сопровождающееся отеком, ограничением движений, локальной гиперемией и гипертермией.

Мигрирующая эритема приобретает фиолетовый оттенок, истончается и атрофируется в центре, через кожу начинают просвечивать сосуды и подлежащие ткани.

При этом пятно по-прежнему растёт, увеличиваясь в размерах, но локализуется уже не в месте укуса клеща, а рядом с суставами или на разгибательной поверхности конечностей. Стадия длится годами.

Диагностика мигрирующей эритемы

Быстрота и точность диагностики при мигрирующей эритеме важны для своевременного купирования процесса. Диагноз выставляется коллегиально врачом-дерматологом и врачом-инфекционистом на основании клинической картины и данных анамнеза.

Для подтверждения проводят иммуноферментный анализ венозной крови, взятой через 21 день после укуса клеща (раньше антитела не различимы), на антитела к боррелиям. Применяют метод непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), иммуноблоттинг (сочетание электрофореза и ИФА или РИА).

Реже используют иммунофлюорометрию и реакцию непрямой агглютинации.

Для исключения менингита и сочетанной инфекции проводят люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости методом ПЦР и ИФА. Патоморфологическая картина неспецифична. Мигрирующую эритему дифференцируют с укусами пчёл и других насекомых, дерматитом, трихофитией, сифилитической розеолой, склеродермией, эритемой Дарье, мигрирующим миазом.

Лечение мигрирующей эритемы

Самолечение исключается. Лечение мигрирующей эритемы патогенетическое, проводится врачом-инфекционистом. Необходимость в местной терапии отсутствует. Во время инкубационного периода превентивно в амбулаторных условиях назначают цефалоспорины, антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда.

Аналогичную терапию продолжают на ранней стадии заболевания. Индивидуальную схему приёма антибактериальных препаратов рассчитывают для каждого пациента на килограмм веса. При возникновении осложнений или резистентности к проводимой терапии осуществляют инъекционное введение антибиотиков в сочетании с антигистаминными средствами.

В тяжёлых случаях применяют глюкокортикоиды.

После купирования мигрирующей эритемы пациент обязан находиться на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста в течение 1,5-3 лет (в зависимости от тяжести патологического процесса), периодически сдавая анализ крови на титр антител к боррелиям.

Профилактика и пргноз мигрирующей эритемы

Специфической профилактики боррелиоза не существует.

Летом, в фазу активной жизнедеятельности клещей, нужно минимизировать риск попадания насекомых на кожу: помнить, что клещи живут в траве, использовать репелленты при выезде на природу, одеваться в светлые одежды, максимально закрывающие кожу от насекомых (длинные рукава, брюки с резинками, высокие сапоги, головные уборы), осматривать кожу по возвращении домой.

При укусе клеща не следует дожидаться развития мигрирующей эритемы. Необходимо снять насекомое с кожи, поместить в герметичный сосуд и сдать на анализ в СЭС.

Нужно обратиться к инфекционисту, который может сделать инъекцию интерферона или (реже) назначить профилактический курс антибактериальной терапии.

После получения результатов анализа решение о дальнейшем ведении пациента принимает специалист. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BC%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0/

Мигрирующая эритема: первые симптомы, стадии и фото заболевания

Что такое блуждающая эритема

Мигрирующая эритема – инфекционное заболевание хронической формы, возникающее после укуса клеща. Часто оно протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, что усложняет диагностику.

Это связано с длительным пребыванием возбудителя в кровеносной системе человека, из-за чего токсины накапливаются в организме. Рассмотрим симптомы мигрирующей эритемы, и как она выглядит на фото.

Мигрирующая эритема: что это

Полное название заболевание – эритема мигрирующая хроническая. Она проявляется покраснением кожи, постепенно увеличивающимся. Со временем границы пятна расширяются и кожа внутри становится привычного цвета. Тогда на коже будет заметен красный круг, центром которого становится след от укуса, остальной участок кожи остаётся «чистым».

Явление связано с особенностями реакции расширения сосудов – кожа отекает, приподнимая пятно, сама эритема разрешается с центра – с места укуса, воспаление стихает, а вокруг продолжает расти, поэтому заболевание и получило своё название.

Как уже понятно, самый главный симптом – крупный элемент сыпи в виде покраснения кожи. Он может проявиться в течение 6-23 дней после «атаки» клеща.

Заболевание не передаётся от человека человеку, также не стоит волноваться, если вашего питомца укусил клещ, следует осторожно и по правилам вытащить его из животного и избавиться.

Случаи заражения диагностируется в основном в тёплое время года – весна-лето, поскольку именного тогда отмечается активизация клещей. Также немаловажно отметить, что заражение происходит лишь в 25% случаях, что может зависеть от защитных свойств организма, иммунитета, количества возбудителя, попавшего внутрь и других факторов.

Причины блуждающей эритемы

Заболевание возникает вследствие укуса клеща Ixodes ricinus, ещё известного, как клещ искодового типа. После укуса паразита с его слюной передаётся инфекция, возбудителем которой является боррелия.

Существует мнение, что для заражения требуется, чтобы паразит оставался на теле в течение 36-48 часов. Может показаться невозможным, что клещ остаётся такое длительное время на теле незамеченным.

Опасность несут молодые клещи, они имеют маленький размер и легко остаются долгое время незамеченными.

К тому же, во время укуса, паразит выпускает со слюной «обезболивающее» и человек не чувствует боли.

После «атаки» часть боррелий задерживается в месте поражения, а другая часть попадает в организм, после чего с током крови и лимфы разносится по органам и тканям, задерживаясь в лимфоузлах.

Следует отметить, опасность несёт лишь паразит, являющийся переносчиком клещевого боррелиоза. Таким образом, не стоит паниковать после каждого укуса клеща, не факт, что он окажется заразным. Однако необходимо наблюдать за местом укуса и, в случае возникновения симптомов, обратиться к врачу.

Фото

Фото ниже помогут лучше понять, как выглядит поражённая область кожи в результате укуса паразита, вызвавшего заболевания.

Итог

Блуждающая эритема – инфекционное заболевание, вызванное преимущественно укусом паразита. Возбудителем является боррелия, которой заразны иксодовые клещи. Поэтому не каждый укус клеща становится причиной развития заболевания. При обнаружении симптомов эритемы важно как можно скорее начать лечение, иначе есть риск развития серьёзных осложнений.

Источник: https://syponline.ru/migriruyushhaya-eritema-pervye-simptomy-stadii-i-foto-zabolevaniya

Мигрирующая эритема: хроническая, блуждающая, Афцелиуса Липшютца

Что такое блуждающая эритема

Каждый из нас зимой с нетерпением ждет весны. Мы ожидаем, когда придут весенние или летние теплые солнечные дни. С наступлением такой благоприятной погоды люди спешат поехать отдыхать куда-нибудь на природу (парковая зона, дача, лес, озера и т.д.).

Но с пробуждением природы, просыпаются и различные вредные, насекомые и паразиты (комары, пауки, жучки, клопы, клещи). Поэтому, отдых на свежем воздухе может иметь печальные последствия, которые вызывают тяжелые заболевания.

Одно из этих заболеваний, которое мы сегодня рассмотрим, называется – хроническая мигрирующая эритема.

Мигрирующая эритема может быть вызвана укусом насекомого

Мигрирующая эритема – опасно или нет

Мигрирующая эритема в хронической стадии является бактериальным заболеванием или бактериальным дерматозом. Данное заболевание вызывается путем укуса клеща, второе название которого «собачий клещ». Этот вид клеща широко распространен на территории Европы, Азии, Северной Африки и Северной Америки.

Эти клещи и не только являются переносчиками различных опасных заболеваний. Поэтому их нужно остерегаться, а поверхность кожи внимательно осматривать после походов и отдыха на природе. После укуса клеща происходит последующее заражение организма. Мигрирующая эритема – это заболевание поверхности кожи, которое приводит к воспалительным процессам.

Воспаление может появляться на различных участках тела и иметь способность мигрировать по всей поверхности тела (отсюда и пошло название мигрирующая эритема). Организм различных людей по-разному реагирует на укус клеща и дальнейшее заражение. У одних иммунитет и противостояние бактериям выше, у других ниже.

Поэтому воспалительный процесс может пройти от небольшой сыпи на поверхности кожи до возникновения мигрирующей эритемы.

Клещи часто бывают причиной эритемы

Хроническая эритема

Эритема – это вирусное воспаление, которое проявляется появлением различных покраснений на поверхности кожи (воспалений). Эритема имеет различные названия, которые классифицируют данное заболевание. Процесс протекания заболевания схожий, отличаются только инкубационный период и симптомы, при которых проявляются воспалительные процессы. Наиболее популярны из них:

  • хроническая эритема;
  • болезнь Лайма;
  • кольцевидная эритема.

На месте укуса клещом практически мгновенно появляется ярко-красное пятно. Это пятно будет постепенно увеличиваться в размерах и может достигать нескольких сантиметров. Постепенно покраснение в течение нескольких дней бесследно и практически безболезненно проходит.

Человек не испытывает никакого дискомфорта. Инкубационный период мигрирующей эритемы длится от нескольких дней до нескольких недель.

Протекая бессимптомно, эритема, вызванная укусом клеща, является опасной, потому что её возбудитель находится всё время в крови человека. Затем по истечению инкубационного периода по всей поверхности кожи в различных местах появляются очаги воспаления.

Эти очаги имеют характерный вид. В центре яркое пятно, а вокруг него кольцевидные образования. Бывают очаги в виде лентообразной формы — длинной ленты, которая проходит через шею, лицо и грудь.

Мигрирующая эритема при инфицировании имеет схожие с отравлением симптомы:

  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная температура.

Часто эти симптомы кратковременны и быстро проходят. При появлении таких быстротечных признаков, необходимо обратиться в медицинское учреждение за консультацией и обследованием.

Эритема может сопровождаться тошнотой и рвотой

Блуждающая эритема – что это

Самыми распространенными местами, на которых проявляются признаки заболевания блуждающей эритемы – это верхняя часть тела человека (голова, шея, грудь, верхняя часть спины). Так как клещ, попав на человека, начинает продвигаться вверх по телу, пытаясь найти места с наиболее тонкой кожей.

Если вы подверглись укусу клеща и у вас появились первые признаки инфицирования эритемой, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Категорически запрещается лечить блуждающую эритему самому в домашних условиях или самостоятельно применять антибиотики.

Заболевание в легкой форме обычно само проходит в течение двух-трех недель.

Если организм человека в момент инфицирования был ослаблен, тогда болезнь может протекать в осложненной форме с обширными воспалительными процессами. В таком случае лечение назначается только врачом и только после полного обследования в клинике и сдаче всех анализов.

Эритема Афцелиуса Липшютца – краткое описание

Мигрирующая эритема Афцелиуса Липшютца – это разновидность заболевания эритемой. Но, в данном случае этот вид проявляется тяжелой формой, с сильными болезненными воспалениями и может привести к менингиту. При таком заболевании необходимо обязательное наблюдение лечащего врача. Применяются как антибиотики, так и в случае их неэффективности — различные специализированные препараты.

Мигрирующая эритема Афцелиуса Липшютца может привести к менингиту

Болезнь Лайма

Одной из разновидностей мигрирующей эритемы, которая наиболее распространена в средних широтах, является болезнь Лайма. Её еще называют – иксодовый клещевой боррелиоз или клещевой Лайм боррелиоз.

Эта разновидность заболевания эритемой наиболее распространена на территории России, Украины и Казахстана. Характеризуется поражением кожного покрова, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Попав в организм человека, через укус лесного клеща бактерия перемещается в глубокие слои кожного покрова, где он развивается и приводит к развитию уже более сложной формы заболевания.

Так как организм человека оказывает достаточно сильное сопротивление бактериям, которые попали в кровь после укуса клеща, поэтому в большинстве случаев не происходит заражение и развитие мигрирующей эритемы.

Болезнь Лайма разносится клещами

Лечение хронической мигрирующей эритемы

Природа заболевания и развития эритемы учеными до конца не выучена, поэтому абсолютно, эффективного лечения не существует.

Да и очень часто заболевание мигрирующей эритемой проходит само без болезненных ощущений для пациента и без различных последствий. Поэтому, многие люди очень часто не обращают на такие симптомы внимания и не обращаются к врачу.

Из-за этого болезнь может проявить себя несколько месяцев спустя, в момент ослабления иммунитета человека.

Только после лабораторной проверки назначается правильное лечение. Установкой диагноза, назначением лечения и дальнейшим сопровождением занимается врач со специальностью «дерматолог».

Основным распространенным методом лечения мигрирующей эритемы является курс антибиотиков. Они подбираются индивидуально. Параллельно с применением курса антибиотиков, в зависимости от сложности заболевания используются антимикробные мази и витаминные комплексы.

В некоторых случаях, когда симптомы заболевания проявляются наиболее активно, у человека ослаблен организм (обычно после какой-нибудь болезни) или лечение антибиотиками не дает необходимого результата, лечащим врачом пациенту дополнительно назначается иммунотерапия, и полное исключение из употребления в пищу различных продуктов, которые могут содержать аллергические вещества (кофе, алкоголь, сладкое, жирная пища и прочее). Курс лечения назначается индивидуально каждому пациенту. В зависимости от сложности и длительности заражения, мигрирующая эритема путем лечения проходит бесследно в период от нескольких недель до пары месяцев.

Пациента с эритемой ведет врач-дерматолог

Предотвращение заражения хронической мигрирующей эритемой

Так как основным переносчиком возбудителя эритемы является лесной или собачий клещ, то вероятность укуса клещей возможна в теплое время года с апреля по октябрь. Наиболее опасными они являются ранней весной.

Если вы в это время собираетесь в лес, то в первую очередь перед поездкой или походом и дальнейшим времяпрепровождением на природе, необходимо позаботиться о своей защите от клещей, комаров и других различных паразитов, которые могут являться переносчиками различных заболеваний.

Лучший способ обезопасить себя от различных возбудителей болезней переносимых различными видами клещей – это защита от укусов с помощью различных современных средств. Нужно максимально защитить свое тело и открытые участки кожи. Для этого необходимо:

  • применение всевозможных химических средств, которые отпугивают различных вредных и опасных насекомых (кремы, мази, репелленты и прочее);
  • использование закрытой одежды с длинными рукавами;
  • удобная закрытая обувь;
  • головной убор;
  • перчатки.

После посещения леса либо других мест, где есть вероятность обитания клещей, необходимо внимательно осмотреть поверхность кожи. А также осматривается и одежда. Клещ может оказаться в любых местах (складки одежды, карманы, воротник). Как правило, клещей обнаруживают в верхней части одежды. Следует осмотреть детей и домашних животных на наличие клещей.

При обнаружении клеща на одежде не стоит его давить пальцами, так как вероятна возможность заражения через поверхность кожи. Не стоит пытаться его оторвать или смыть водой – это вам не поможет.

На теле человека клещ может оказаться в самых неожиданных местах – голова, подмышки, лодыжки, пах. В основном они присасываются к местам на теле человека, в которых самая тонкая кожа. При обнаружении на теле человека клеща рекомендуется обратиться к врачу.

Если же вы уверены, что сможете самостоятельно вытащить клеша из кожи, тогда в этом случае вам нужно взять пинцет с острыми изогнутыми концами и осторожно, не сильно сдавливая клеща (ни в коем случае нельзя его давить, он сильнее будет впиваться в кожу), нужно аккуратно взять его у самого основания тельца за ротовую часть, которой он впился в кожу человека.

Затем начинать его раскачивать и одновременно тянуть на себя. Таким образом, происходит вывинчивание клеща и освобождение его из кожного покрова человека. После удаления клеща, его нужно уничтожить, чтобы он не перелез на другого человека или не спрятался где-нибудь. После извлечения клеща из кожи человека место укуса необходимо обработать йодом.

Для предотвращения заболеваний, передаваемых после укуса лесного клеща, необходимо обратиться к дерматологу за консультацией.

Для предотвращения получения укуса лесным клещом, необходимо тщательно готовиться к походу на природу и принять все необходимые меры, чтобы избежать последствий.

Источник: https://kozhmed.ru/dermatit/migriruyushchaya-eritema.html

Хроническая мигрирующая эритема — как не проспать первые симптомы заболевания

Что такое блуждающая эритема

ИнфоцентрЗдоровьеХроническая мигрирующая эритема — как не проспать первые симптомы заболевания

Хроническая мигрирующая эритема — как не проспать первые симптомы заболевания

Мигрирующая эритема или хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца – это кожное инфекционное заболевание по типу дерматоза.

Возникает патология при попадании боррелиозной инфекции в организм, из-за укуса клеща или другого насекомого, зараженного боррелиозом.

Отличительным свойством эритемы является ее стремительное увеличение в диаметре с усиленным покраснением и набуханием в месте укуса.

*Еще читайте: Энцефалит у взрослых — причины и симптомы болезни

Лечение патологии выполняется антибиотиками, глюкокортикостероидами и другими препаратами.

А также в курс входит витаминная и иммунная терапия, так как инфекция очень снижает защитные функции организма. При своевременном обращении к медицинской помощи прогноз заболевания положительный.

Причины возникновения мигрирующей эритемы

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца возникает из-за укуса, зараженного боррелиозом, клеща, осы или комара.

Насекомое можно встретить в лесу, прибрежной зоне, парке, где оно обитает на стеблях различных растений.

Попадание инфекции происходит в момент укуса, когда клещ со слюной впрыскивает в кровь возбудитель.

Клещи — возбудитель хронической мигрирующей эритемы

Длительность нахождения клеща на коже не имеет значения. Заражение происходит мгновенно.

Клещ является только переносчиком боррелиозной инфекции. Хозяевами выступают домашние и дикие животные.

При укусе животного, клещ заражается сам и разносит инфекцию другим животным и людям, которых кусает.

Симптомы заболевания

Мигрирующая эритема имеет продолжительный инкубационный период (1 месяц) и делится на 3 стадии тяжести течения патологии.

Ранняя стадия

Отличается появлением розового или красного пятна с папулой на коже в месте укуса.

Пятно немного выпуклое с четкими, постоянно растущими границами, при прикасании ощущается тепло.

Когда воспаление достигает диаметра в 5 см, пятно обретает кольцевидную форму, от чего получило название мигрирующая кольцевидная эритема.

*Также читайте: Опоясывающий лишай у пожилых

На ранней стадии возможен зуд, жжение, ноющая боль в области поражения.

Пятна не сходят в течение 3–30 дней, затем отшелушиваются и растворяются. При правильном лечении патология дальше не развивается.

Если же терапия отсутствует или является неадекватной, воспалительный процесс переходит к следующей стадии развития.

Диссеминированная стадия

Длится около 0,5–2 лет. В этот период боррелия поступает через лимфатические узлы в кровь.

Размеры воспаления увеличиваются до 15 см и более, повышается чувствительность организма к различным аллергическим возбудителям, понижается иммунитет.

На коже появляются уртикарные сыпи, вторичные кольцевидные образования, образовывается доброкачественная опухоль кожи, которая состоит из лимфоцитов и гистиоцитов.

Общее состояние организма ухудшается:

При сильном понижении иммунитета и некорректном лечении инфекционное заболевание переходит в третью стадию тяжести.

Хроническая форма

Хроническая мигрирующая эритема характеризуется возникновением идиопатической прогрессирующей атрофии кожи.

У больного отмечается симметричное поражение суставов, которое сопровождается сильным отеком, гиперемией и гипертермией.

Покраснение кожи — симптом мигрирующей эритемы

Эритема становится фиолетовой, сильно истончается и атрофируется в области укуса.

При этом пятно увеличивается и сменяет локализацию, перемещаясь к суставам и сгибам конечностей. Третья стадия длится годами и требует длительного и серьезного лечения.

При обнаружении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к профильному медику, так как из-за возникновения сопутствующих симптомов патологии, могут возникнуть тяжелые осложнения.

Диагностика

Диагностированием мигрирующей эритемы занимается врач-инфекционист и врач-дерматолог.

На основе клинической картинки и полного сбора анамнеза, врачи подозревают мигрирующую эритему.

Подтверждение диагноза происходит после сдачи лабораторных анализов и проведения инструментальных исследований.

Для диагностики эритемы используются следующие методы:

  • иммуноферментный анализ венозной крови на антитела к боррелиям;
  • иммунофлуоресценция;
  • гистологическое исследование;
  • иммуноблоттинг;
  • иммунофлюорометрия;
  • непрямая агглютинация.

Для исключения менингита проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора методом полимеразной цепной реакции.

При возникновении симптомов расстройства центральной нервной системы следует пройти консультацию у невропатолога.

По данным всех исследований устанавливается точный диагноз мигрирующей эритемы и инфекционного заражения боррелией.

Лечащий врач-инфекционист назначает необходимое лечение. Любое самолечение полностью исключается, так как может нанести весомый ущерб организму.

Лечение хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца

При установлении точного диагноза мигрирующая эритема, лечение выполняется с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Назначение препаратов осуществляется на основе установленного типа заболевания и стадии тяжести.

На ранней стадии развития, эритема купируется очень быстро. Чаще всего врач назначает препараты «Амоксициллин» или «Доксициклин».

Амоксициллин — основное средство от эритемы Афцелиуса-Липшютца

Прием осуществляется 2–3 раза в сутки по 50–70 мг на 1 кг веса пациента. Длительность употребления препарата составляет 1–2 недели, а при затяжном течении – 3–4 недели.

На диссеминированной стадии или при хронической мигрирующей эритеме, с наличием осложненных симптомов, назначается препарат «Цефтриаксон». Прием осуществляется 1–2 раза в сутки по 50 мг.

А также в терапию входит препарат «Бензилпенициллин». Лекарственное средство вводится парентерально 1 раз в день. Курс лечения длится 2–3 недели.

В качестве дополнительной симптоматической терапии назначается:

  1. антибактериальные и глюкокортикостероидные мази наружного применения;
  2. витамины;
  3. лекарственные средства для повышения иммунитета;
  4. противоклещевой гамма-глобулин.

На период лечения больной должен исключить воздействие солнечных лучей или холодных температур на область воспаления. А также во время приема препаратов полностью ограничивается употребление алкогольных напитков и других вредных привычек, которые понижают иммунитет и ослабляют организм.

Профилактика

Отдельных профилактических мер от мигрирующей эритемы нет.

Единственным способом обезопасить себя от заражения инфекцией является максимальная защита тела при посещении мест, где локализуются клещи (леса, парки, прибрежные зоны).

Для этого необходимо носить такую одежду:

  • перчатки;
  • шапка;
  • закрытая обувь;
  • верхняя одежда с высоким воротом и длинным рукавом;
  • длинные брюки.

Но также в качестве защиты от клещей необходимо использовать специализированные химические мази или спреи для кожи, которые оказывают защиту от насекомых.

После прогулки необходимо тщательно осмотреть кожный покров на наличие клещей. Волосяной покров необходимо осматривать под ярким освещением.

Впившегося в кожу клеща, следует обработать антисептическим средством и вытащить насекомое легкими выкручивающими движениями.

Вытаскивать клеща вертикально и резко категорически запрещено, таким образом голова и хоботок может остаться внутри кожи. Насекомое следует поместить в герметичный сосуд и сдать на анализ в СЭС.

При положительном результате на инфекцию, можно начать лечение ранее, не дожидаясь появления неприятных симптомов и признаков мигрирующей эритемы.

Если на месте укуса начал развиваться воспалительный процесс, нужно незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу.

Заключение

Мигрирующая эритема – это тяжелая инфекционная патология, которая требует незамедлительного лечения антибиотиками.

Возбудителем болезни является инфекция боррелия, передающаяся во время укуса зараженного насекомого.

При неадекватном установлении диагнозы или назначении неправильной дозировки применяемых препаратов, патология может перейти в хроническую стадию и беспокоить пациента годами, постоянно воспаляясь и рецидивируя.

: Чем опасны клещи, какие болезни они переносят?

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/khronicheskaya-migriruyushhaya-yeritema/

Мигрирующая эритема

Что такое блуждающая эритема

Мигрирующая эритема (хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца) – кожное проявление первой стадии боррелиозной инфекции. Возникает в месте укуса заражённого боррелиозом клеща при проникновении возбудителя болезни в кожу со слюной насекомого.

Отличительной особенностью эритемы является её постоянное увеличение в размерах с одновременным разрешением гиперемии в центре. Патология диагностируется после консультации врача-инфекциониста с учетом данных иммуноферментного анализа венозной крови на антитела к возбудителю.

Лечение – антибиотикотерапия, иногда глюкокортикоиды и антигистаминные средства.

Мигрирующая эритема – инфекционный дерматоз, возникающий при укусе клеща, который является передатчиком боррелиоза. Характеризуется высокой скоростью распространения и быстрым изменением границ патологического очага, что обуславливает использование слова «мигрирующая» в названии заболевания.

Патология не имеет возрастных, расовых и гендерных особенностей. Природные очаги боррелиоза постоянно расширяются. Совсем недавно эндемичными территориями считались США, Австралия, островная Европа, Приморье и Сибирь, в настоящее время клещ встречается практически повсеместно.

80% случаев заболевания регистрируются летом.

Впервые «мигрирующий дерматит» неясной этиологии был описан А. Афцелиусом в 1908 году. Мигрирующей эритемой заболевание назвал Б. Липшютц в 1913 году. В качестве аллергической реакции кожи при болезни Лайма дерматологи рассматривают мигрирующую эритему, начиная с 70-80х годов прошлого века, после открытия боррелии и составления описания боррелиоза.

В настоящее время связь между мигрирующей эритемой и боррелиозом практически не дискутируется, дерматоз считается ранним кожным маркером болезни Лайма.

Актуальность проблемы связана с миграцией клещей, большим количеством заражённых боррелиозом особей в популяции, длительным периодом их активного существования (с мая по сентябрь), обитанием в лесных массивах, городских садах, парках и скверах.

Мигрирующая эритема

Возбудитель мигрирующей эритемы – боррелия, переносчиком которой является заражённый иксодовый клещ. Существуют природные очаги его обитания, клещ встречается в лесах, прибрежных зонах и парках, где насекомое обитает на стеблях цветов и трав. Заражение человека происходит в момент укуса, когда со слюной клещ впрыскивает в кровь боррелию.

Продолжительность пребывания переносчика на коже не имеет значения, инфекционно-аллергический процесс начинает развиваться сразу после проникновения слюны с возбудителем в кровь пациента.

Хозяевами боррелий являются домашние или дикие животные, клещ выступает только в роли пожизненного носителя, становясь переносчиком инфекции после укуса заражённого животного.

Укус клеща нарушает целостность кожных покровов. Часть боррелий остаётся в месте внедрения, остальные с током крови и лимфы разносятся ко всем органам и тканям, оседают в лимфатических узлах.

Инфекционно-аллергическая эритема является патогномоничным проявлением дебюта болезни Лайма и образуется на коже в первые часы с момента заражения. Вслед за ней через месяц появляется полиорганная симптоматика. Следует отметить тот факт, что в 25% случаев мигрирующая эритема не развивается.

Вероятно, это связано с особенностями функционирования иммунной системы организма, силой ответной реакции, количеством проникшего в кожу возбудителя и его вирулентностью.

Боррелия внедряется в кожу, по лимфатическим сосудам проникает в глубокие слои и вызывает воспаление, одновременно сенсибилизируя дерму.

В процессе альтерации, экссудации и пролиферации участвуют клетки иммунной и гистиоцитарной системы кожи, лимфоциты и макрофаги. Они связывают боррелии, воспринимая их как чужеродные антигены.

Одновременно происходит стимуляция клеточной пролиферации с замещением дефекта ткани в месте укуса клеща.

Сама эритема возникает в результате извращённой реакции расширения сосудов кожи, замедления кровотока и увеличения давления плазмы на стенки капилляров. В результате перечисленных процессов «выдавленная» из сосудов часть плазмы пропитывает дерму, которая отекает, приподнимая пятно над окружающей кожей.

Вслед за плазмой в дерму мигрируют Т-лимфоциты сосудистого русла, которые контролируют чужеродное внедрение, ликвидируя оставшиеся боррелии. Эритема начинает разрешаться с центра. В зоне первичного повреждения воспаление стихает, а по краям продолжает расти эритематозный вал из Т-лимфоцитов и дермальных клеток.

Именно так, центробежно, увеличиваются размеры эритемы.

Мигрирующая эритема является ключевым признаком, позволяющим установить наличие боррелиоза, поэтому ранняя диагностика этого заболевания чрезвычайно важна. Патологический процесс при возникновении мигрирующей эритемы имеет инкубационный период продолжительностью 32 дня и включает 3 клинические стадии развития: раннюю, диссеминированную и позднюю.

На ранней (местной, локализованной) стадии мигрирующей эритемы на коже появляется ярко-розовое или красное пятно с папулой или макулой в центре (в месте укуса). Пятно немного выпуклое, горячее на ощупь, имеет чёткие границы и быстро растёт.

После увеличения до 5 сантиметров начинается разрешение элемента в центральной части, пятно приобретает кольцевидную форму. Возможны неприятные ощущения, реже – зуд, жжение и боль в зоне поражения.

Иногда наблюдаются продромальные явления, безжелтушный гепатит и признаки поражения мозговых оболочек. Пятна сохраняются в течение 3-30 дней, а затем начинают шелушиться и «растворяются», оставляя небольшую гиперпигментацию по контуру.

При подключении антибактериальной терапии на этом патологический процесс останавливается. При отсутствии лечения или недостаточной терапии наступает вторая стадия.

В диссеминированной стадии мигрирующей эритемы боррелии в большом количестве поступают в кровь из лимфоузлов. Эритема увеличивается в размерах. Происходит дополнительная сенсибилизация организма, отмечается снижение иммунитета.

Появляются новые множественные уртикарные высыпания и вторичные кольцевидные элементы, возможна доброкачественная лимфоцитома кожи. Присоединяются температура и головная боль, нарастают слабость и бессонница, выявляются неврологические и кардиальные симптомы. Вторая стадия длится от 6 месяцев до 2 лет.

При недостаточном иммунном ответе, некорректно рассчитанной дозе лекарственного препарата, высокой вирулентности и большом количестве боррелий заболевание переходит в третью стадию.

Хроническая (поздняя) стадия мигрирующей эритемы характеризуется развитием акродерматита и хронического Лайм-артрита. Наблюдается симметричное поражение суставов, сопровождающееся отеком, ограничением движений, локальной гиперемией и гипертермией.

Мигрирующая эритема приобретает фиолетовый оттенок, истончается и атрофируется в центре, через кожу начинают просвечивать сосуды и подлежащие ткани.

При этом пятно по-прежнему растёт, увеличиваясь в размерах, но локализуется уже не в месте укуса клеща, а рядом с суставами или на разгибательной поверхности конечностей. Стадия длится годами.

Быстрота и точность диагностики при мигрирующей эритеме важны для своевременного купирования процесса. Диагноз выставляется коллегиально врачом-дерматологом и врачом-инфекционистом на основании клинической картины и данных анамнеза.

Для подтверждения проводят иммуноферментный анализ венозной крови, взятой через 21 день после укуса клеща (раньше антитела не различимы), на антитела к боррелиям. Применяют метод непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), иммуноблоттинг (сочетание электрофореза и ИФА или РИА).

Реже используют иммунофлюорометрию и реакцию непрямой агглютинации.

Для исключения менингита и сочетанной инфекции проводят люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости методом ПЦР и ИФА. Патоморфологическая картина неспецифична. Мигрирующую эритему дифференцируют с укусами пчёл и других насекомых, дерматитом, трихофитией, сифилитической розеолой, склеродермией, эритемой Дарье, мигрирующим миазом.

Самолечение исключается. Лечение мигрирующей эритемы патогенетическое, проводится врачом-инфекционистом. Необходимость в местной терапии отсутствует. Во время инкубационного периода превентивно в амбулаторных условиях назначают цефалоспорины, антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда.

Аналогичную терапию продолжают на ранней стадии заболевания. Индивидуальную схему приёма антибактериальных препаратов рассчитывают для каждого пациента на килограмм веса. При возникновении осложнений или резистентности к проводимой терапии осуществляют инъекционное введение антибиотиков в сочетании с антигистаминными средствами.

В тяжёлых случаях применяют глюкокортикоиды.

После купирования мигрирующей эритемы пациент обязан находиться на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста в течение 1,5-3 лет (в зависимости от тяжести патологического процесса), периодически сдавая анализ крови на титр антител к боррелиям.

АллергииНет
Добавить комментарий