Экзема межъягодичная складка

Экзема в паху у мужчин и женщин: как лечить эпидермофитию в домашних условиях

Экзема межъягодичная складка

Экзема в области паха доставляет психологический дискомфорт, сопровождается зудом и болевыми ощущениями. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины, но у последних оно встречается чаще. Рассмотрим подробнее, почему появляется экзема в паху у мужчин, как лечить и предупредить заболевание.

Причины и симптомы

Эпидермофития в области паха, или экзема Хебра, — патология кожи, причиной которой является распространение инфекции грибковой природы (возбудитель — Epidermophyton floccosum). Кроме того, развитию заболевания способствует ряд факторов, зависящих от общего состояния организма и образа жизни человека.

Экзема Хебра наблюдается в области крупных складок:

  • пахово-бедренной зоне,
  • межъягодичной зоне,
  • под грудью (у женщин),
  • подмышками.

Чаще всего патология затрагивает именно область паха. Преимущественно заболевание проявляется в теплое время года или на территории стран с жарким климатом. Медики отмечают, что кожные высыпания в паху возникают у мужчин чаще, чем у женщин.

Факторы, способствующие возникновению и развитию грибковой инфекции:

  • механические повреждения кожных тканей (интимная эпиляция),
  • длительные опрелости,
  • нарушение работы эндокринной системы,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • потливость,
  • ношение тесной одежды,
  • недостаточная гигиена,
  • нарушение кровообращения в области ног и паховой зоны.

Перечисленные факторы становятся причиной развития грибковой инфекции в благотворных для нее условиях.

Заражение патогенным организмом возможно в общественных бассейнах, саунах, кабинетах массажа при несоблюдении санитарных условий, а также при использовании чужих средств личной гигиены (мочалки, полотенца).

Симптомы экземы в паху:

  • появление крупных красноватых пятен с четкими краями на внутренней стороне бедер,
  • после покраснения пораженные участки дермы начинают шелушиться, затем образуются пузырьки с жидкость (себорейная форма),
  • пятна распространяются симметрично, склонны увеличиваться в размерах, поражая большую площадь,
  • у мужчин наблюдаются характерные высыпания в области полового члена, мошонки, ануса,
  • у женщин сыпь локализуется в подскладчатой области, под грудью и подмышками,
  • возможно появление зуда,
  • болевые ощущения при соприкосновении с кожей,
  • максимальный размер пятна достигает 10 см.

В случае если процесс лечения был запущен, возможно образование гнойных папул.

Как отличается паховая экзема у мужчин и женщин, можно увидеть на фото.

Диагностика

Лечение патологии начинается после определения формы экземы и причины ее появления.

Диагностика паховой эпидермофитии включает:

  • соскоб с кожи, пораженной сыпью,
  • микроскопия,
  • бактериальный посев с использованием среды Сабуро.

После проведения анализов и выявления возможных внутренних нарушений в организме дерматолог назначает необходимые терапевтические мероприятия и курс лекарственных препаратов.

Методы терапии

Для лечения экземы на ногах возле паха используются методы традиционной и народной медицины. Чтобы вылечить заболевание, необходимо уничтожить грибковую колонию и восстановить целостность эпидермиса.

В случаях нарушения иммунной защиты или работы органов эндокринной системы рекомендуется пройти дополнительную терапию для устранения причин патологии. Низкий уровень иммунитета способствует развитию бактериальной, грибковой и вирусной флоры как внутри организма, так и на коже человека.

Медикаментозные средства

Начинать лечиться нужно сразу после обнаружения первых признаков экземы.

 В начале болезни хорошо помогают мази и гели для местного применения, а для лечения запущенных форм назначаются курс системных препаратов: Итраконазол, Тербинафин.

Продолжительность курса и дозировку лекарственных средств назначает лечащий врач с учетом общего состояния больного, стадии заболевания и списка противопоказаний.

В запущенных случаях для лечения обширных участков пораженной кожи рекомендовано:

  • применение 10% раствора хлорида калия (внутривенное введение),
  • прием противоаллергических средств (Димедрол, Тавегил, Фенкарол),
  • использование специализированных препаратов антибиотического и противогрибкового действия,
  • комплексы витаминов.

Помимо приема лекарств внутрь, пациенту необходимо применять средства для наружного воздействия:

  • Фукорцин,
  • Борно-нафталановая мазь,
  • Этакридин (под повязку),
  • Фурацилин,
  • Ундециновая мазь,
  • Серно-салициловая мазь,
  • Декаминовая мазь.

Повязки и примочки помогают продлить лечебное действие мазей, однако необходимо помнить об их своевременной замене.

К наиболее популярным противогрибковым препаратам относятся:

  • Ламизил,
  • Клотримазол,
  • Микосептин,
  • Нистатин,
  • Тридерм,
  • Низорал.

В случае появления побочных эффектов или признаков аллергии больному следует обратиться к специалисту для назначения аналога препарата.

Нетрадиционные методы

Народные средства используют в период ремиссии кожных болезней, для профилактики или как дополнение к основным элементам лечения.

  1. Смешать в равных частях измельченные мелколистный базилик и лиственник сколопендровый. На 3 столовых ложки сбора потребуется 0,5 л кипятка. Настоять до насыщенного цвета и добавить в воду во время принятия ванны 1 стакан процеженной жидкости. Средняя продолжительность процедуры — 20 минут, прием ванны повторяется до 12 раз. Вода должна быть теплой, так как длительное принятие горячих ванн может негативно сказаться на работе сердца.
  2. Соединить в равных долях высушенный зверобой, листья брусники, полевого хвоща, лекарственную ромашку, тысячелистник, фиалку и эвкалипт. Три столовых ложки сухой смеси необходимо залить кипятком (600—700 мл). Выдержать настой в течение часа и отфильтровать. Принимать внутрь по трети стакана до 3 раз в сутки, курс лечения — 14 дней.
  3. Смешать равное количество сухой травы руты, плодов пажитника и корней лапчатки. На 2 столовых ложки сухой смеси потребуется 300 мл кипятка. Настоять в темном месте в течение часа, процедить. Средство используется для примочек или добавляется во время приема ванн.

Перед началом курса стоит убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов растительной смеси.

Народные методы помогают только на первых этапах развития болезни, в случае запущенного процесса или обширного распространения высыпаний необходимо прибегнуть к сильным противогрибковым препаратам.

Правильное питание

В период лечения рекомендуется добавить в рацион следующие продукты:

  • молочные и кисломолочные изделия,
  • хлеб из цельнозерновой муки,
  • чеснок,
  • лук,
  • шпинат,
  • хрен,
  • овощи и фрукты.

Следует снизить количество употребляемых пережаренных и острых продуктов, фастфуда и блюд, содержащих канцерогены, а также исключить из рациона возможные аллергены. Питание должно быть полноценным, но не обильным.

Профилактика

Для предупреждения развития экземы Хебра необходимо:

  • соблюдать личную гигиену,
  • своевременно менять постельное и нательное белье,
  • не пользоваться общими полотенцами и другими средствами личной гигиены,
  • увеличить количества водных процедур в жаркий период,
  • контролировать вес.

Лучшая профилактика заражения грибковыми и бактериальными инфекциями — осторожность в общественных бассейнах, саунах, спортзалах.

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/chto-takoe-ekzema-hebra-prichiny-simptomy-lechenie

Эпидермофития крупных складок: особенности течения и эффективность лечения

Экзема межъягодичная складка

Во всех странах мира актуальной междисциплинарной проблемой являются поверхностные микозы кожи (ПМК). Они регистрируются у 20% населения земли [1]. Среди ПМК преобладают дерматофитии, поражая 10% населения [2, 3]. Дерматофитии в структуре заболеваемости занимают II место после пиодермий [3].

Преобладание заболеваемости микозами кожи в крупных мегаполисах дает возможность называть их «болезнями цивилизации» [4, 5]. Анализ результатов проекта Ахиллес (1988—1997 гг.

), в котором приняли участие несколько европейских государств и Россия, показал, что тот или иной микоз имели 35% больных, обратившихся к дерматологу [6—8]. Дерматофитии стоп по сравнению с другими локализациями, вместе взятыми, регистрируют в 3 раза чаще [9, 10].

Значительно меньше внимания уделяется микозам, поражающим крупные складки [9, 11—14]. Однако микозы крупных складок (МКС) являются значимой междисциплинарной проблемой медицины.

Анализ заболеваемости населения России МКС практически невозможен. С чем это связано? В классификации МКБ-10 имеется только эпидермофития паховая (В35.6). Традиционный подход к МКС, существовавший до введения в практику данной классификации, включал эпидермофитию, рубромикоз и кандидоз крупных складок.

Каждая из нозологических форм имеет свои эпидемиологические, клинические особенности, спектр триггерных факторов, влияющих на течение и хронизацию процесса и, естественно, особенности выбора тактики лечения [2—4, 15—17].

Многолетний опыт работы в системе последипломного профессионального образования показал, что дерматологи в настоящее время рубромикоз крупных складок регистрируют в разделе «Другие дерматофитии» (B35.8), а кандидоз крупных складок — в разделе «Кандидоз других локализаций» (В37.8).

Иногда среди микозов крупных складок выделяют только рубромикоз пахово-бедренной области и кандидоз крупных складок [18].

Паховая дерматофития является собирательным термином, который объединяет во многом клинически схожие поражения кожи, вызываемые различными патогенными и условно-патогенными грибами.

Предложено даже выделять следующие варианты паховых дерматофитий (дерматомикозов): паховая эпидермофития (Epidermophyton floccosum), паховая руброфития (Trichophyton rubrum), паховый дерматомикоз (Trichophyton mentagrophytes var.

interdigitale), кандидоз паховой области (дрожжеподобные грибы рода Candida), плесневый микоз паховой области (Aspergillus spp., Scopulariopsis brevicaulis) и смешанный дермафитно-кандидозный или дермафитно-плесневый микоз паховой области [11, 12].

Это объясняется тем, что этиологическое обоснование диагноза существенно для лечения, поскольку не все топические противогрибковые препараты одинаково эффективны в отношении различных возбудителей микозов. Однако кандидоз и плесневый микоз не относятся к дерматофитиям и данная классификация не нашла применения в практической микологии.

Важно отметить, что специалисты, изучающие проблему микозов кожи, приводя классификацию дерматофитий по МКБ-10, рядом указывают принятый ранее синоним/эквивалент заболевания. При паховой эпидермофитии, в частности, синонимом/эквивалентом являются две нозологические формы болезни. К ним относятся эпидермофития и руброфития крупных складок [19].

Причиной паховой дерматофитии являются различные возбудители, которые регистрируются неодинаково часто: Epidermophyton floccosum — в 35—40% случаев; Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale — в 20—25%; Trichophyton rubrum — в 15—20% [1, 11, 12].

Кандидозно-плесневые грибы как самостоятельный этиологический фактор поражения крупных складок, выявляются в 3—5% случаев [1, 9, 11, 20].

Однако верификация возбудителей микозов не проводится в большинстве учреждений дерматологического профиля, не говоря уже о городских поликлиниках и соматических стационарах смежных специальностей.

Ряд авторов к паховой эпидермофитии относят поражение лобковой области, причиной которого являются зоофильные трихофитоны. Так, за 10-летний период в Андижанской области Узбекистана при обследовании 2022 больных трихофитией в 248 (12,3%) случаях выявлены поражения в области лобка [21]. При обследовании 286 больных с аналогичной патологией установлен спектр возбудителей.

В 97,7% случаев это был Tr. verrucosum, в 2,3% — Tr. mentagrophytes var. gypseum. Клинически у 62,2% больных выявлена инфильтративно-нагноительная форма трихофитии [22]. В данных публикациях указания на поражение паховых складок отсутствуют. С другой стороны, в 2005 г.

 при зооантропонозной микроспории у 4 женщин микоз локализовался в лобковой области с переходом на паховые складки и внутреннюю поверхность бедер [23]. Результаты исследований, выполненных в республике Кыргызстан, свидетельствуют, что при паховой дерматофитии чаще высевались различные возбудители: Tr. verrucosum (52,2%), Tr.

rubrum (25%), Epidermophyton floccosum (20,6%), M. сanis (2,2%) [24]. Существенно, что автор описывает клинические варианты поражения паховых складок. Поверхностно-пятнистый вариант преобладал при инфицировании Epidermophyton floccosum (76%), инфильтративный (85,7%) и инфильтративно-нагноительный (67,9%) — при Tr. verrucosum.

При выделении Tr. rubrum указанные формы регистрировались в 8, 14,3 и 28,3% случаев соответственно. Автор указывает, что поверхностно-пятнистая форма при обнаружении Tr. verrucosum была начальной стадией инфильтративного процесса (16%). Можно полагать, что Tr.

verrucosum является значимым этиологическим фактором паховой эпидермофитии в республиках с развитым животноводством, а также среди жителей сельской местности [24].

Другая сторона проблемы паховой дерматофитии заключается в том, что в процесс нередко вовлекаются разные крупные складки — аксиллярные, межъягодичная, пахово-мошоночные, складки под молочными железами у женщин, между нависающей частью живота и лобком у полных людей.

Данные о поражении этих локализаций в литературе фрагментарны и носят характер описания клинических случаев. В настоящее время в большинстве статей и даже руководств описывается только паховая эпидермофития (паховая дерматофития) [25—27].

В то же время в руководствах и монографиях, вышедших 10—15 лет назад, приводятся дифференциально-диагностические критерии между эпидермофитией и руброфитией крупных складок [3, 4, 28].

Выбор тактики лечения МКС зависит не только от этиологического фактора и специфической активности топического антимикотика. При поражении крупных складок процесс нередко имеет многоочаговый характер. Важную роль в эпидемиологии МКС, вызванных Tr. rubrum и Tr. mentagrophytes var. interdigitale, играют очаги грибковой инфекции на стопах, особенно у мужчин.

Следует также помнить о возможности скрытого течения микоза в области мошонки, которая поражается практически постоянно и клинически характеризуется легкой эритемой и небольшой инфильтрацией без выраженного шелушения [4].

Однако данные о частоте поражения других участков кожного покрова при МКС в литературе освещены недостаточно полно, хотя эффективность терапии напрямую зависит от санации и этих очагов. Например, по данным В.В. Карпова [29], при обследовании 57 мужчин-военнослужащих в 2004—2005 гг. с поражением паховых складок и лобковой области дерматофития стоп и онихомикоз обнаружены у всех пациентов.

Наиболее часто при дерматофитиях крупных складок процесс локализуется в области паха (48,7—73,6%) [3, 28, 30]. Встречаемость изолированных грибковых поражений паховой области составляет всего 10% [12].

Для определения вида возбудителя МКС проводят бактериоскопическое исследование, позволяющее отличить истинный мицелий (дерматофиты) и псевдомицелий (кандидоз).

Культуральное исследование даже в специализированных лабораториях, по данным зарубежных авторов [2, 31], позволяет получить достоверную информацию в 50% случаев, а отечественных — только в 36%.

Это объясняется техническими погрешностями при заборе материала, его транспортировке в лабораторию, предварительным использованием самостоятельно или по назначению врача топических антимикотиков без соблюдения схем лечения, применением в быту гигиенических средств ухода за кожей, содержащих препараты с противогрибковым эффектом.

Паховая дерматофития может напоминать банальное или кандидозное интертриго, везикулезную форму болезни Дарье, хроническую семейную пузырчатку Гужеро—Хейли—Хейли [16], экзему, экссудативную эритему, ограниченный нейродермит, интертригинозный псориаз [32].

Выбор тактики лечения МКС — непростая задача. Препараты на мазевой основе используются редко, поскольку высыпания локализуются в зонах с повышенной влажностью кожных покровов. МКС может осложняться вторичной инфекцией и микотической экземой, особенно при сопутствующем сахарном диабете.

В связи с этим микоз протекает торпидно и труднее поддается лечению [33].Поэтому при лечении целесообразно использование топических монопрепаратов, обладающих одновременно выраженным антимикотическим, антибактериальным и противовоспалительным действием.

Одним из таких препаратов является крем сертаконазола (Залаин) [25, 34, 35].

Высокая липофильность сертаконазола (Залаина) приводит к накоплению его в глубоких слоях кожи, обеспечивая сохранение в ней эффективной терапевтической концентрации в течение 48 ч после аппликации. Резистентность возбудителей микозов к препарату не зарегистрирована.

Рецидивы заболевания после полноценного курса лечения практически отсутствуют. Препарат не обладает системным действием, не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится больными. Длительность его назначения определяется индивидуально в зависимости от особенностей клинического случая, в среднем составляет 2—4 нед.

Разрешен для применения у детей без возрастных ограничений [36, 37].

В данной публикации речь пойдет об эпидермофитии крупных складок (ЭКС). Привлечение дерматологов и микологов различных регионов страны дало возможность изучить проблему с учетом гендерных характеристик, предшествующей терапии, структуры и сопутствующей патологии, топики процесса, комбинации с микозами других локализаций, наличию микидов и т. д.

Цель исследования — по результатам многоцентрового исследования в РФ — изучить особенности течения ЭКС и дать многофакторный анализ эффективности ее лечения топическим антимикотиком (ТА) сертаконазолом (Залаином).

Работа выполнена в рамках многоцентрового исследования «Изучение реальной практики лечения больных дерматомикозами в Российской Федерации», проводимого в 2012–2013 гг. под патронажем фармацевтического завода ЭГИС (Венгрия) одновременно в 50 регионах Р.Ф. Задействовано 97 лечебно-профилактических учреждений различного профиля, 174 врача.

Для унификации исследований разработан авторский вариант анкеты. Подготовлены указания по заполнению анкеты в виде мультимедийной презентации с содержанием детального анализа дифференциально-диагностических критериев эпидермофитии, рубромикоза и кандидоза крупных складок с фотографиями пациентов.

В анкете также предлагалось высказать собственное мнение об особенностях течения микоза у больного. В общей сложности врачами заполнено 5025 анкет на больных с ПМК. Больных дерматофитиями было 2784, в том числе 735 (26,4%) — с дерматофитиями крупных складок. Преобладали пациенты с ЭКС (n=615; 83,7%).

Одним из условий эксперимента был отбор больных с минимальным поражением ногтевых пластинок, когда индекс КИОТОС (клинический индекс оценки тяжести онихомикоза Сергеева) позволял проводить только местную терапию микоза стоп.

Работа проводилась поэтапно.

I этап. Обработка анкет больных ЭКС, заполненных врачами с использованием Excel. Из 615 анкет полноценные данные содержали 235 (38,2%). Выборка была репрезентативной для получения достоверных данных.

II этап. Изучение особенностей течения ЭКС в России.

III этап. Многофакторный анализ эффективности лечения ЭКС сертаконазолом (Залаином).

Статистическая обработка результатов исследования проведена в лаборатории математической теории эксперимента биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова с использованием пакета статистических программ Stastica 6.0.

Применен метод корреляционного анализа (коэффициент Spearman). Достоверными считались те значения коэффициентов корреляции, для которых р было меньше уровня значимости (α=0,05), т. е.

эти коэффициенты статистически значимо отличались от нуля.

ЭКС достоверно чаще (в 1,8 раза) регистрировалась у мужчин по сравнению с женщинами (63,8 и 36,2% соответственно; p

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/1/381997-28492015016

Интертригинозный дерматит

Экзема межъягодичная складка

Термин интертригинозный дерматит происходит от латинского слова intertriginis, в переводе означающего ссадину, раздражение, а в медицинском понимании опрелость.

Это дерматологическое заболевание, вызываемое в основном механическими повреждениями кожных покровов.

Области поражения

Опрелость возникает в первую очередь в кожных складках, где постоянно присутствуют трение и увеличенное потоотделение. При этом эпидермис истончается и повреждается. Чаще всего очагами возникновения болезни являются:

  • Ягодицы и межъягодичная область.

Встречается не только у младенцев, но и у взрослых, особенно в летний период, в жаркую и влажную погоду, которая способствует увеличению потоотделения.

Чаще всего складки на шее встречаются у детей и людей с ожирением.

Это очень распространенная локализация опрелости, так как у любого человека наиболее подвержена гипогидрозу.

Поражение происходит на ступнях в межпальцевой области и под коленями. Возможно присоединение вторичной грибковой инфекции.

Опрелость располагается, как правило, между пальцами рук и на локтевом сгибе.

Дерматит появляется в складках живота и пупочной области. Может возникнуть от постоянного воздействия на эпидермис. Например, при носке ремня.

Область гениталий очень уязвима в отношении возникновения опрелостей, поскольку наиболее подвержена трению и увлажнению.

Опрелость за ушами встречается не очень часто, как правило, у детей при использовании шапок из синтетических материалов и перегреве.

Симптомы опрелостей

Этот вид дерматита имеет определенную клиническую картину, которая зависит от стадии заболевания. К общим симптомам относятся:

  • Покраснение кожи (так называемая эритрема). Появляется на ранних стадиях опрелости. Обычно оно имеет симметричную форму и располагается с обеих сторон кожных складок.
  • Отек кожных покровов в месте покраснения эпидермиса.
  • Появление микротрещин и трещин в пораженной области.
  • Ощущение зуда и жжения. Возникает из-за раздражения нервных волокон в области поражения.
  • Увеличение влажности в месте образования опрелости, так называемая экссудация.
  • Появление инфильтратов – пузырьковых образований, наполненных жидкостью
  • Возникновение экземы на поздних стадиях, шелушение.

Различают три степени заболевания:

Наблюдается легкое покраснение, целостность кожных покровов не нарушена.

В месте поражения появляются трещины, язвочки.

Сильный воспалительный процесс, появление экземы, возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Опрелости у младенцев

У детей опрелости возникают чаще всего между ног, на ягодицах, под мышками, в области уха. Младенческий дерматит связан с несколькими факторами.

  1. Несформировавшаяся терморегуляция организма приводит быстрому перегреву, и ребенок начинает потеть. Необходимо следить за температурой в комнате, чтобы кожа малыша была сухой.
  2. Слишком высокая влажность в помещении в сочетании с укутыванием также способствует выделению пота.
  3. Использование подгузника приводит к тому, что кожа ребенка постоянно подвергается воздействию продуктов жизнедеятельности организма. В этом случае плохая гигиена может привести не только к воспалительному процессу, но и присоединению бактериальной инфекции. Некачественный подгузник, который не пропускает воздух и сделан из жесткого материала, может спровоцировать натирание и возникновение опрелостей.
  4. Опрелости могут быть вызваны аллергической реакцией, поэтому необходимо тщательно следить за питанием мамы и малыша.

Лечение опрелостей легкой стадии у детей заключается в более тщательном уходе за кожным покровом, проведении гигиенических процедур с использованием настоев череды, ромашки, коры дуба или раствора марганцовки. При более тяжелой стадии заболевания необходимо обратиться к педиатру, поскольку она требует применения специальных заживляющих мазей.

Опрелости у женщин

У женщин зачастую поражению подвержены участки под молочными железами, в складках живота, в области шеи и половых органов. Причинами возникновения могут быть:

  1. Гормональная перестройка. Организм женщины переживает стресс и в период менструального цикла, беременности, лактации и климакса. В связи с этим меняется состав кожных выделений, усиливается потоотделение, что провоцирует появление опрелостей.
  2. Выделения из влагалища и недержание мочи, часто встречающиеся у женщин, могут спровоцировать появление интертригинозного дерматита в области гениталий. В этот момент усиливается влажность в области гениталий, к которой присоединяется патогенная микрофлора.
  3. Очень часто опрелости возникают у людей с лишним весом, поскольку ожирение способствует усиленному выделению подкожного сала и пота.

Помимо усиления гигиены для лечения дерматита можно использовать травяные отвары. Для смягчения пораженного места можно использовать детский крем. Следует обратить внимание на качество одежды, она должна быть дышащей

Если эти меры не помогают, надо проконсультироваться с дерматологом. Возможно, что причины кроются в наличии более тяжелого заболевания, которое вызвало опрелости.

Опрелости у мужчин

У мужчин чаще всего страдает кожа вокруг детородных органов, под мышками, на ногах. Вызвать заболевание могут:

  1. Нарушение обмена веществ и, связанная с этим, повышенная потливость.
  2. Опрелости вокруг гениталий могут свидетельствовать о наличии венерического заболевания.
  3. Плохая или нерегулярная гигиена, особенно у людей с лишним весом, приводит к размножению на коже стрептококков, стафилококков, грибков рода Кандида, которые способствуют появлению опрелостей.
  4. Спровоцировать заболевание могут тесная одежда и неудобное синтетическое белье, которое не пропускает воздух.

Помимо стандартных методов борьбы с заболеванием, направленных на подсушивание и смягчение кожи, дерматолог может назначить антибиотики или гормональную мазь, в зависимости от причины возникновения опрелости.

Опрелости у пожилых людей

У пожилых людей опрелости поражают чаще всего пах, подмышки, ладони, стопы. Это одна из категорий, наиболее подверженная возникновению заболевания.

  1. Возрастные изменения способствуют тому, что резко снижается образование коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты. Кожные покровы перестают быть эластичными, истончаются, становятся сухими. В связи с этим они больше подвержены травмированию и появлению трещин.
  2. Зачастую пожилые люди страдают заболеваниями, которые могут провоцировать дерматит: сахарный диабет, геморрой, вегетососудистая дистония, эндокринные заболевания, дисфункция почек.
  3. Болезнь зачастую поражает лежачих больных, в том числе из-за недостатка гигиенических процедур. Усугубить клиническую картину может использование подгузников для взрослых.

Пожилые люди, имеющие подобное заболевание, должны обязательно пройти обследование у специалиста. Их кожа не способна к быстрой регенерации и плохо заживает, поэтому требуется применение специальных мазей.

Возникновение интертригинозного дерматита легко можно предотвратить профилактическими мерами. В первую очередь необходима тщательная регулярная гигиена. Кроме этого, нужно следить за своим питанием и весом. Использование дышащей одежды из натуральных тканей также может предотвратить заболевание.

Источник: http://dermatolog03.ru/dermatit/vidyderm/intertriginoznyj-dermatit.html

Паховая эпидермофития (окаймленная экзема, tinea cruris)

Экзема межъягодичная складка

Код но МКБ-10: В35.6 Эпидермофития паховая. Паховый

дермато ми коз.

Поражает преимущественно крупные складки, то есть паховые, межъягодичные и прилегающие к ним участки кожного покрова. Возбудитель — Epidermophyton floccosum (inguinale). В настоящее время эта патология чаще рассматривается в рубрике «Микозы крупных складок».

Обычно вызываются тремя возбудителями: Epidermophyton floccosum, Tr. rubrum, дрожжевыми грибами рода Candida.

Клиника. Чаще других грибами поражаются паховые и межъягодичные складки, реже — подмышечные и складки под молочными железами. Поражение крупных складок обычно происходит симметрично. Очаги имеют неправильные фестончатые очертания, склонны к периферическому росту и слиянию, их границы — четкие.

Воспалительные явления наиболее выражены в периферическом валике. Очаги из паховых складок могут распространяться на кожу лобка, ягодиц, внутреннюю поверхность бедер. Больные жалуются на кожный зуд различной интенсивности.

При руброфитии очаги в пахово-бедренных областях могут иметь 2 и более валика, идущих параллельно друг другу (форма ирис) (см. цв. вклейку). В.М. Рукавишникова описала больных с обширными очагами руброфитии по типу пахово-бедренно-ягодичного синдрома.

Периферический валик состоит из папул, везикул, эрозивно-корочковых элементов. Наименьшая интенсивность воспалительных явлений наблюдается в центре очага, где отмечается шелушение и желтовато- коричневая пигментация. Чаще других встречается паховая эпидермофития, вызываемая паховым эгшдермофитоном.

Клинически отличить паховую эпидермофитию и паховый рубромикоз довольно сложно, решающее слово за культуральной диагностикой в условиях кожно-венерологического диспансера.

По данным А.А. Халдина и соавторов (2005), кандидозно- плесневая этиология при паховых микозах выявляется лишь в 3-5% случаев. Из крупных складок чаще других кандидозом поражаются пахово-бедренная, межъягодичная складки, складка иод молочными железами (у женщин).

При кандидозе крупных складок имеются воспалительная эритема, набухший, мацерированный эпидермис беловатого цвета, очаги мокнутия, в глубине складок — эрозии, трещины, папулы и пустулы, но краям очага — элементы отсева в виде пузырьков, гнойничков, эритематозно-сквамозных высыпаний.

Больные жалуются на интенсивный зуд.

Диагноз устанавливается на основании клиники и результатов микологического исследования.

Дифференциальная диагностика.

11аховую эпидермофитию отличают от эритразмы (очаг воспаления не выходит за пределы паховой области, отсутствует приподнятость края очага, в лучах лампы Вуда — кораллово-красное свечение), псориаза паховобедренных складок (отечные ярко-красные бляшки с пластинчатым шелушением, наличие других псориатических высыпаний на коже туловища, конечностей, волосистой части головы).

Лечение микозов складок кожи, включая паховую эпидермофитию, проводится в основном амбулаторно. В остром периоде внутрь назначаются антигистаминные препараты, могут использоваться примочки с 0,25%-м раствором азотнокислого серебра, или 1%-м раствором резорцина, или 1-2%-м раствором танина, или с 0,01%-м раствором ми рам истина.

После разрешения островоспалительных явлений очаги смазываются препаратом Ламизил дермгель или кремом 1%-м 1-2 раза в день (желательно в одно и то же время). Лечение длится 10-14 дней, чем достигается этиологическое излечение. Клиническое излечение наступает в сроки от 2 до 3 недель после окончания лечения.

Из других средств наружной терапии при остром течении с успехом могут использоваться крем Тридерм (2 раза в день в течение 7-10 дней) или Пимафукорт (2 раза в день в течение 7-10 дней) с последующим переходом на другие местные антимикотики (Ламизил, Тербизил, Низорал, Мико- назол, Микоспор, Залаин, спрей Дактарин и др.).

Местные антимикотики назначаются до клинического излечения, затем еще не менее 1 недели.

Использование системных антимикотиков показано при большой площади поражения, выраженных островоспалительных явлениях в очаге, признаках поражения сально-волосяных фолликулов (например, при дерматоскопии), при неэффективности местного лечения, при сочетанном дерматофитно-канди- дозном поражении крупных складок. В таких случаях, наряду с местной терапией, целесообразно принимать внутрь итрако- назол (Орунгал) по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При этом обязательно требуется консультация, обследование, лечение и наблюдение у дерматовенеролога.

Источник: https://ozlib.com/824268/meditsina/pahovaya_epidermofitiya_okaymlennaya_ekzema_tinea_cruris

АллергииНет
Добавить комментарий