Экзема на ареолах

Тилотическая (роговая) экзема: 10 фото, лечение, причины, симптомы

Экзема на ареолах

Тилотическая экзема – кожное заболевание, поражающие кисти и стопы. Она не появляется по одной причине, а является мультифакторной болезнью. Ее также называют роговой или мозолевидной, так как сначала кожа трескается, затем уплотняется, на ней возникают сухие мозоли.

Без должного своевременного лечения болезнь может стать хронической. Есть высокий риск, что вылечить ее уже не получится. Обостряется и рецидивирует болезнь осенью и зимой, появляется у людей любого возраста, но чаще – у женщин в период менопаузы. Патология сопровождается зудом и жжением, снижением нервного состояния человека и его общим качеством жизни.

Причины тилотической экземы

Болезнь является мультифакторной, то есть она появляется не по одной причине, а по нескольким, как внешним, так и внутренним. Тилотическая экзема нейро аллергенна, и к внешним факторам, которые могут спровоцировать ее появление, относятся:

  • Бытовые химические средства (чистящие средства, клеи, лакокрасочные изделия, средства по уходу за одеждой).
  • Контакт с химическими веществами на предприятиях (щелочь, кислота, красители и др.)
  • Одежда из синтетического или шерстяного материала.
  • Декоративная косметика.
  • Ультрафиолетовое излучение.

Болезнь появляется по внутренним факторам:

  • Низкий иммунитет и плохой обмен веществ. Недостаточный метаболизм нарушает питание верхних и нижних конечностей.
  • Генетическая наследственность.
  • Психические расстройства, проблемы с работой центральной нервной системой.
  • Депрессии, стрессы, переживания.
  • Хронические эндокринные и заболевания внутренних органов.
  • Повышенная потливость рук и ног.
  • Инфекции.
  • Перегрев и переохлаждение.

Узнать подробнее

Симптомы тилотической экземы

Тилотическая экзема имеет свои отличия от других форм кожных заболеваний, в частности экземы, так как вместо покраснений с пузырьками с серозной жидкостью на стопах и кистях образуются сухие мозоли на утолщенной коже. Кожа покрывается трещинами, но при этом на ней краснота и оттеки проявляются только на начальной стадии развития болезни.

  • Роговая экзема проявляется скрытно, сначала на ладонях и подошвах, кожа на них утолщается и трескается, появляются мозоли, болезнь переходит на тыльную сторону ладони и все стопы.
  • Болезнь сопровождается сильным зудом и жжением в области пораженных участков, в местах, где трескается кожа, образуются раны, которые приносят дискомфорт, иногда болят при ходьбе. К коже больно прикасаться, она стягивается и сушится.
  • Если не проходить процедуры, в раны и трещины могут попасть инфекционные бактерии, что принесет еще больше проблем. Иногда трещины могут сопровождаться мокнутием.
  • Рецидивирует и обостряется болезнь осенью и зимой.
  • Чаще всего она появляется у женщин старше 45 лет.

Существует два вида тилотической экземы:

  1. Острая – в период протекания самой болезни и рецидивов, поддается лечению и быстро проходит при качественном и регулярном лечении.
  2. Хроническая – сопровождается сильным зудом, покраснениями, шелушением кожи, появлениями мозолей.

Чтобы ознакомиться с тем, как выглядит тилотическая экзема на руках и стопах, просмотрите фото.

Тилотическая экзема у взрослых

Тилотическая экзема может появиться в любом возрасте, но чаще всего появляется у женщин старше 45 лет, во время менопаузы. Тут проявляются все основные симптомы болезни, такие как поражение сначала ладоней и подошв стоп, затем тыльной стороны ладоней, пространства между пальцами.

Часто заболевают люди, страдающие неврозами, с плохим метаболизмом, гормональными перестройками, с заболеваниями эндокринной системы.

Тилотическая экзема у детей

Появляется тилотическая экзема в основном у подростков с 12 лет на боковых областях пальцев на ладонях и стопах. Все причины ее появления такие же, как и у взрослых, то есть:

  • аллергия
  • сильное потоотделение
  • нарушения функций ЖКТ
  • стрессы, умственные перегрузки

Заболевает ею ребенок внезапно, уже на начальных этапах она сопровождается зудом и жжением.

Для лечения тилотической экземы у детей поможет следующее:

  • Ванночки с отваром коры дуба, зверобоя.
  • Не стоит носить синтетические ткани, лучше использовать термобелье, хлопковую одежду, кожаную обувь.
  • Легкие физические нагрузки помогут справиться с болезнью, необходимо следить за эмоциональным состоянием, режимом сна и питания.
  • Обязательно обратиться к дерматологу.

Лечение тилотической (роговой) экземы

Перед началом лечения у пациента проводит диагностику. Для этого врач-дерматолог:

  • Проводит внешний осмотр кожного покрова. Это очень важный этап, так как по внешним признакам роговая экзема схожа со многими кожными болезнями. Чтобы внешне предположить, болеете ли вы роговой экземой, просмотрите фото данного заболевания, но обязательно сходите к врачу.
  • Назначает биопсию, чтобы исключить вариант развития псориаза. Также лабораторными исследованиями исключается возможность грибкового заболевания, рубромикоз.
  • Проводит общий анализ мочи, крови, аллергопробы, так как помимо установления диагноза, нужно узнать причины, вызывающие аллергию.

Лечение проводится комплексно, в терапии используют гормональные, антигистаминные, восстанавливающие, заживляющие препараты.

Назначается специальная диета, исключающая в меню аллергены. Во время диеты больному запрещается:

  • Соленое
  • Сладкое
  • Яйца, шоколад, цитрусовые
  • Острое
  • Копченое
  • Жирное и мучное
  • Кофе, чай
  • Алкоголь и табак

Рекомендуется придерживаться правильного питания, есть пищу, приготовленную на пару. Из продуктов желательно есть нежирное мясо, крупы и овощи.

Во время лечения нельзя мочить пораженные участки водой, подвергать ее воздействию моющих средств, носить синтетические и шерстяные ткани.

Вместо воды пациенту рекомендуется пользоваться специальными маслами или дезинфицирующими средствами, которые также снимут воспаление. Помимо них пораженные участки нужно мазать кремами, мазями, гелями, содержащими салициловую кислоту, цинк, бор, серу.

Лечение проводится в несколько этапов:

  • Пациент проходит физиотерапию.
  • Лечение медикаментозными или народными средствами.
  • Соблюдение диеты.

При хронической стадии дерматолог назначает сильнодействующие препараты, которые используют в течение короткого курса и в небольших количествах, так как у них могут быть сильные побочные действия, также они вызывают привыкание.

Для облегчения зуда и жжения используют транквилизаторы. Они успокаивают нервы и приводят в порядок эмоциональное состояние человека.

Лечение тилотической экземы народными средствами

Лечение тилотической экземы возможно и в домашних условиях. Его рекомендуют врачи, так как оно проходит только с натуральными растительными препаратами. Единственное условие – знать, на что у больного аллергия, так как некоторые мази, гели, ванны или другие средства могут принести еще больше проблем.

Представляем список рецептов средств, которые помогут справиться с роговой экземой:

  • Компрессы отлично снимают жжение на пораженных участков. В данном рецепте необходим березовый деготь (пол стакана), одно яйцо, столовая ложка сливок. Все ингредиенты перемешивают, выкладывают на марлю и прикладывают к очагам заболевания. Сверху можно замотать пищевой пленкой. Можно оставить такой компресс на ночь.
  • Польза морской соли в лечении кожных заболеваний известна каждому. Можно принять ванну в расчете 1 кг соли на 40 л воды или сделать ванночки для рук и ног (6 ст. ложек на литр воды). В обоих случаях находиться в соленой воде надо около 20 минут. Затем необходимо ополоснуться в чистой воде и смазать очаги болезни детским или другим жирным кремом.
  • Для смягчения огрубевшей кожи используют огуречный рассол. Но его нельзя использовать там, где есть раны и трещины, так как он вызовет пощипывание.
  • Разрезанные листы алоэ и каланхоэ можно прикладывать прямо к ранкам.
  • Другие различные средства, как облепиховое, миндальное, сосновое масла, отвары репейника и ромашки отлично справляются с воспалениями и зудом.

Лечение тилотической экземы медикаментозными средствами

Помимо общих правил (соблюдение диеты, запрет на контакт с водой, химическими веществами и синтетическими материалами, корректировка образа жизни), пациенту необходимо прибегнуть к медикаментозным методам лечения тилотической экземы.

Учитывайте, что лечение может затянуться надолго, так как после облегчений симптомов могут возникнуть неожиданные рецидивы.

Препараты, которые используют для лечения тилотической экземы, делятся на несколько видов:

Гормональные препараты. Наиболее действенные, но имеющие ряд побочных эффектов. Их нельзя использовать долго, так как они вызывают привыкает. Назначаются гормональные мази и таблетки только по назначению врача. К ним относятся:

  • Гидрокортизон
  • Флуцинар
  • Диксаметазон
  • Бетаметазон
  • Локоид и другие

Негормональные препараты. Они продаются без рецепта, не имеют противопоказаний и считаются безопасными, но также способны справиться с симптомами тилотической экземы. Препараты, которые помогут справиться с болезнью:

  • Скин-кап
  • Мазь Мещерского
  • Салициловая мазь
  • Цинковая мазь
  • Борная мазь

Антигистаминные препараты. Могут быть в виде уколов и мазей. Они справляются с болезнью изнутри, решая причины ее появления. К антигистаминным препаратам относятся:

  • Супрастин
  • Кларитин
  • Телфаст и другие.

Дополнительно применяются противоаллергические препараты в виде таблеток и инъекций.

Если тилотическая экзема появляется у женщин в период климакса, то в лечении необходимо использовать мази, содержащие эстрогены.

Профилактика тилотической экземы

Если вовремя не вылечить тилотическую экзему, последствия могут быть очень плачевными. Хроническую стадию вылечить практически невозможно. При попадании в трещины инфекционных бактерий, могут развиться вторичные болезни, кожа воспалится, а если это произойдет на ногах, человек будет испытывать сильную боль при ходьбе.

Важное значение в лечении роговой экземы имеет иммунитет, поэтому нужно правильно питаться, заниматься легкими физическими нагрузками, регулярно гулять на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Иногда ею заболевают люди, чрезмерно увлекающиеся солнечными ваннами, поэтому используйте солнцезащитные крема. При контакте с моющими средствами используйте резиновые перчатки, избегайте синтетических и шерстяных тканей.

Так как одной из главных причин появления тилотической экземы являются нервные расстройства, надо стараться сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях.

Источник: https://www.dermatit.net/ekzema/tiloticheskaya/

Как выглядит экзема

Экзема на ареолах

Многообразие кожных элементов при экземе часто ставит в тупик не только простых обывателей, но и некоторых врачей. Попробуем разобраться, как выглядят разные формы экземы, и в чем состоит отличие между разными стадиями одного и того же процесса.

статьи:

  • Истинная
  • Себорейная
  • На руках
  • На ногах
  • Сухая
  • Дисгидротическая
  • Тилотическая

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Появление на коже множественных высыпаний в виде пузырьков и бугорков на фоне покрасневшей кожи может быть проявлением истинной экземы.

Характерно последующее вскрытие микровезикул с выделением серозной жидкости. Постепенно происходит замещение пузырьков неглубокими точечными эрозиями (язвочками).

Выделяющаяся жидкость подсыхает, формируя мягкие корочки.Контент может оказаться неприятным для просмотра

Постоянное подсыпание в области патологического очага приводит к тому, что одновременно на коже видны и везикулы, и язвочки, и корочки — это так называемый полиморфизм элементов. Все высыпания на коже сопровождаются выраженным кожным зудом. Иногда зуд носит настолько сильное ощущения раздражения, что человек страдает от бессонницы.

Истинной экземе присуща симметричность, отсутствие у очагов четких границ. Выражена склонность к распространению на остальные части тела: грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосяного покрова головы

В области волосяного покрова на голове достаточно часто появляется так называемая себорейная экзема. Выглядит она на начальной стадии как единичные желтоватые узелки. Количество этих узелков стремительно увеличивается, они сливаются в пятна, на поверхности которых образуются белесые чешуйки.

Слияние отдельных очагов себорейной экземы зачастую приводит к тому, что на границе волос образуется “себорейная корона” — сплошное чешуйчатое кольцо, по краю которого видны участки гиперемированной кожи. В отсутствии лечения в запущенном случае эта форма экземы с боков головы распространяется на заушные складки, а сзади — на шею.

Себорейную экзему очень сложно отличить от истинной себореи, и некоторые специалисты рассматривают себорейную экзему лишь как разновидность себореи с некоторыми нюансами течения патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие и чешущиеся высыпания на верхних конечностях могут быть симптомами большого количества заболеваний. Одно из них — экзема на руках, в 80% случаев данная локализация присуща истинной экземе, еще 15% приходится на профессиональную экзему и оставшиеся 5% — на другие разновидности.

Округлые очертания присущи экземе на начальной стадии, по мере прогрессирования заболевания они утрачивают правильность формы. Округлость очертаний также свойственно микотической экземе, при которой первичный очаг обладает крупно фестончатыми краями.

Достаточно редко на руках появляется микробная экзема, но стоит обратить внимание на характер мокнутия — если на поверхности образуются гнойные корочки, то с высокой вероятностью это именно микробная экзема.

Высыпания с четкими краями на ногах

На ногах чаще всего появляется посттравматическая, варикозная или микробная экзема. Связано это с более высокой частотой травмирования кожи на ногах, а также с хронической венозной недостаточностью, в 75% случаев выявляемых пациентов с экземой, женщины.

Экзематозные высыпания на ногах чаще всего локализуются в области варикозно расширенных вен. Они имеют округлую форму и четкие границы, на которых кожа особенно сильно шелушится. Иногда отмечается отсев нескольких очагов по периферии более крупных и старых, что является характерным признаком микробной экземы.

Достаточно часто микробная экзема проявляется множеством не сливающихся друг с другом округлых очагов размером до 3-х сантиметров. Из-за сходства с россыпью монет, такая форма получила название монетовидной или нуммулярной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность поражения больше присуща истинной экземе. Несмотря на то, что чаще всего манифестирует заболевание с появления сыпи на конечностях, в некоторых случаях очаги изначально появляются на теле.

На начальных стадиях эти очаги имеют типичный вид “закипающей кожи”. При длительном рецидивирующем (повторяющемся) течении мокнущие очаги сменяются участками уплотненной кожи с лихенификацией (усилением кожного рисунка). При длительно существующей экземе очаги на этапе заживления покрываются шелушащейся кожей, значительно уменьшается их мокнутие — в этом случае говорят о сухой экземе.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поразить не только мягкую кожу тела, ее очаги возникают и на грубой коже ладоней и стоп. Из-за особенностей структуры кожи на этих местах экзематозные очаги принимают вид небольших белёсых бугорков.

Прогрессирование заболевания приводит к тому, что бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. В результате вскрытия на ладонях и подошвах образуются достаточно обширные язвочки, постоянно выделяющие серозную жидкость. Описанные явления получили название дисгидротической экземы.Контент может оказаться неприятным для просмотра

Мозолевидные высыпания на ладонях

Появление на ладонных поверхностях рук мозолевидных высыпаний в местах, где появление мозолей нехарактерно, является признаком тилотической экземы. При этом гиперемия из-за толщины рогового слоя не очень заметна, но вот везикулы продолжают появляться, при этом они могут и не вскрыться из-за толщины кожи.

При появлении подобных очагов нужно обратить внимание и на другие участки кожи, так как тилотическая экзема чаще всего сопровождает появление истинной экземы на других местах.

На подмышках множественные пузырьки с волоском в центре

Появление в подмышечной области пузырьков с пронзающим их по центру волоском является признаком сикоза — специфического поражения волосяных фолликулов. Распространение этого процесса за пределы обильного волосяного покрова получило название сикозиформной экземы.

Для сикоза зуд является нетипичным симптомом, поэтому появление его говорит о том, что процесс трансформировался в экзему. Кроме подмышек сикозиформная экзема может появляться на лобке, верхней губе и подбородке.

Уплотнения кожи на руках и теле

На начальных стадиях любой экземы кожные покровы отечны и гиперемированы, но по консистенции они слабо отличаются от здоровой кожи. Появление очагов уплотнения может свидетельствовать о трансформации заболевания в хроническую форму.

Этому процессу присуще уменьшение процесса мокнутия, появление обширных участков уплотненной и шелушащейся кожи. В процессе заживления происходит регресс всех проявлений — очаги экземы исчезают полностью.

Следует помнить еще и о том, что некоторые аутоиммунные заболевания, другая кожная патология проявляются изменением характера кожных покровов, поэтому требуется осмотр врача для проведения дифференциальной диагностики.

Участки депигментации после шелушения на коже

Шелушащаяся кожа при экземе — признак либо выздоровления, либо хронизации процесса. Выздоровление обычно сопровождается полным исчезновением кожных проявлений экземы.

На месте очагов остается кожа, более светлая относительно неповрежденного кожного покрова. Это нормальное явление, получившее название депигментации, то есть уменьшение количества пигмента.

Обычно такие депигментированные пятна самостоятельно проходят в течение 3-5 недель.

Очаги депигментации после шелушения образуются при большинстве видов экзем, но больше присущи истинной и микробной. При себорейной, тилотической и дисгидротической они не так заметны из-за локализации этих форм патологии.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Изредка при истинной экземе вскрытия везикул не происходит, в этом случае очаги мокнут достаточно слабо, проявляясь лишь множественными бугорками и папулами. В этом случае некоторые специалисты говорят о пруригинозной экземе, выделяя ее как разновидность истинной.

Типичные места локализации пруригинозной экземы: разгибательные поверхности рук и лицо. Пруригинозную экзему называют также сухой, что не совсем верно, так как единичные вскрытия везикул все же бывают.

Зудящие гиперемированные участки кожи на ногах и руках

Наиболее сильно кожный зуд при экземе проявляется на начальной стадии или в период дополнительных подсыпаний, когда идет активное образование свежих папул и везикул. Зуд также усиливается при присоединении бактериальной флоры, то есть гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний — это признак либо истинной, либо микробной экземы.

У детей подобными симптомами проявляется атопический дерматит, и для установления точного диагноза требуется консультация педиатра, а лучше дерматолога.

При варикозной и посттравматической экземе подобные симптомы появляются преимущественно на ногах. При профессиональной разновидности заболевания зуд и гиперемия являются типичным признаком.

Выраженность их усиливается после повторного контакта кожи с провоцирующим агентом.

Важно, что после устранения воздействия провоцирующего фактора, явления профессиональной экземы исчезают самостоятельно даже без лечения.

Гноится и чешется кожа вокруг ранок на ногах и руках

Покраснение кожи и появление гнойных корок по краям говорит о развитии микробной экземы. Она появляется в местах, где происходит травмирование кожных покровов более часто.

Обычно на фоне уже имеющейся гиперемии с типичными экзематозными элементами покраснение кожи значительно усиливается, прозрачное серозное выделяемое на поверхности очагов сменяется желтоватым, гнойным. Гной при высыхании формирует достаточно грубые корки, которые легко снимаются, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Покраснение ареолы и сыпь вокруг соска

Преимущественно у женщин, крайне редко у мужчин, экзема может поражать кожу вокруг соска. У женщин этот процесс достаточно часто связан с травмированием сосков из-за неправильного грудного вскармливания ребенка. У мужчин экзема сосков может формироваться на фоне чесотки.

Типичные проявления — возникновение около соска пунцовых очагов, зачастую покрытых корками или крупными чешуйками. Отмечается мокнутие, нередко появляются довольно глубокие трещины. При появлении трещин в дополнение к зуду присоединяется и выраженная болезненность.Контент может оказаться неприятным для просмотра

Присоединение бактериальной инфекции зачастую приводит к тому, что экзема сосков носит микробный характер. Трудности лечения экземы данной локализации у женщин связаны с процессом лактации, на фоне которого воспаление носит избыточный характер.

про экзему

На видео врач дерматолог разбирается в формах и видах экземы.

Прогноз

Пациентам лишь в общих чертах следует знать, чем отличаются разные виды экземы друг от друга.

В любом случае для точной диагностики придется обратиться к врачу, так как есть и другие кожные заболевания, сходные с экземой.

Раннее обращение к врачу повышает шансы полностью избавиться от заболевания, если оно возникло впервые, и значительно удлиняет периоды ремиссии, если заболевание носит хроническую форму.

Источник: https://simptovik.ru/bolezni/ekzema/foto-kak-vyglyadit.html

ЭКЗЕМА. Paul K Baxton. «ABC of Dermatology»

Экзема на ареолах

Paul K Baxton
«ABC of Dermatology»

Термины «экзема» и «дерматит» нередко используют как синонимы, обозначая ими широкий круг заболеваний, – от атопического дерматита у детей до дерматита вследствие контакта с цементом у строительных рабочих.

Клинические проявления экземы

Экзема – воспаление кожи, для которого характерны везикулярные высыпания, та или иная степень экссудации и шелушение. В некоторых случаях сухость кожи и шелушение преобладают над воспалительными изменениями.

При более остром течении наблюдается выраженное воспаление, образование везикул и даже крупных пузырей. Не случайно термин «экзема» происходит от греческого слова «кипеть». Экзема в большинстве случаев сопровождается сильным зудом.

Расчесы искажают клиническую картину и нередко осложняют заболевание вторичной бактериальной инфекцией.

Патоморфологическая картина экземы

Для экземы характерен межклеточный отёк эпидермиса (спонгиоз), приводящий к образованию везикул. Эпидермис и его роговой слой утолщены. Сосуды дермы в той или иной степени расширены. В ней имеются воспалительные инфильтраты.

Типы экземы

Прямой зависимости между происхождением экземы и её клиническими проявлениями, в том числе локализацией высыпаний, нет.

Воспалительные изменения кожи могут быть вызваны как эндогенными, так и экзогенными факторами. Следует помнить, что в генезе экземы нередко участвуют несколько факторов.

Например, атопическому дерматиту или варикозной экземе может сопутствовать аллергическая реакция на лекарственные средства.

Атопическая экзема обычно поражает сгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, кожу лица и шеи, иногда – туловища. У детей раннего возраста атопический дерматит сопровождается выраженным    беспокойством и расчесами. Выраженность его проявлений колеблется, нередко даже на протяжении суток. У детей старшего возраста и взрослых картина более стабильна. Поражения кожи распространённые. Нередко они возникают после физического или психического перенапряжения. Атопическая экзема встречается довольно часто. Ею страдают 3% грудных детей. Течение её хроническое. Обострения сменяются ремиссиями разной длительности. В большинстве случаев к старшему детскому возрасту наступает выздоровление, но иногда атопической экземой болеют на протяжении всей жизни. Нередко ей сопутствуют бронхиальная астма и аллергический ринит. Наследственность часто отягощена атопическим дерматитом. Вариантами атопической экземы у детей являются белый лишай – белые пятна с лёгким шелушением на лице и ювенильный подошвенный дерматоз – сухость и шелушение кожи на стопах, которая не сопровождается поражением межпальцевых промежутков и не связана с грибковой инфекцией.Герпетическая экзема. На фоне атопической экземы герпетическая инфекция протекает более тяжело. Поэтому взрослым при герпетических высыпаниях следует избегать тесного контакта с больными атопической экземой детьми.
При нуммулярной экземе участки поражения имеют округлую форму, располагаются на конечностях и туловище.
Варикозная экзема развивается в области голеностопных суставов в связи с венозным стазом.
Болезнь Педжета (рак соска молочной железы). Двусторонняя экзема сосков и ареол иногда у женщин встречается, но одностороннее упорное экзематозное поражение ареолы в большинстве случаев свидетельствует о раке Педжета (раке соска молочной железы, исходящем из крупных её протоков), поэтому требует обязательной биопсии.
Ограниченный нейродермит (синонимы – Lichen simplex, простой лишай) проявляется одним или несколькими зудящими очагами лихенизации.Термин нейродермит используют как в отношении подобных ограниченных поражений, так и в отношении распространённой сухости кожи и зуда, обычно связанных с атопическим дерматитом.
Сухая экзема наблюдается у пожилых людей и проявляется сухостью кожи и поверхностными трещинами, особенно на ногах.
Дисгидротическая экзема проявляется зудящими везикулами на пальцах рук, реже на ладонях и подошвах. Все типы экземы и контактные дерматиты нередко осложняются вторичной инфекцией.

Классификация экзем

Эндогенные (конституциональные)Экзогенные (контактные дерматиты)Вторичные изменения
Атопическая экземаПростой контактный дерматитОграниченный нейродермит
Нуммулярная экземаАллергический контактный дерматитРаспространённый нейродермит
Дисгидротическая экземаФотодерматитСухая экзема
Варикозная экземаДисгидротическая экзема
Себорейный дерматитВторичная инфекция

Лечение экземы

Рекомендации по лечению экземы

•  Лечить больного, а не только поражение кожи

•  Помнить, что стойкого излечения достигнуть невозможно

•  Реалистически оценивать возможность лечения в домашних условиях

•  Назначив препарат, обязательно убедиться, что больной понял, как его применять

•  Рекомендовать больным как можно реже применять мыло и пользоваться смягчающими кожу средствами

•  Назначая кортикостероидные наружные средства, подробно объяснить больному, как их применять

Лечат больного, а не только поражение кожи. Одни больные воспринимают свое состояние спокойно, другие – драматически, особенно при локализации высыпаний на лице и кистях.

Задача врача – понять больного как личность и, оценить индивидуальные особенности его заболевания.

Разные формы экземы способны давать полную или почти полную ремиссию, но очень неосмотрительно вселять в больных надежду на окончательное излечение.

Следует реалистически оценивать возможности лечения в домашних условиях. Легкомыслие со стороны врача – выписать больному с распространённой экземой или дерматитом большое количество мази и рекомендовать накладывать её дважды в день, не подумав, что выполнить эту рекомендацию трудно по целому ряду причин:

  1. Работающий и имеющий семью человек редко имеет достаточно времени, чтобы наложить мазь на обширную поверхность;
  2. Если кожному заболеванию сопутствует артрит или другое состояние, ограничивающее движения, больной просто не в состоянии наложить мазь на всю область поражения;
  3. Некоторые средства, например дёготь, неприятно пахнут или пачкают одежду. К сожалению, врачи о подобных сопутствующих обстоятельствах нередко забывают.

Сухости кожи нередко сопутствует зуд, поэтому использование мыла следует свести к минимуму. Смягчающие средства уменьшают сухость кожи. Используют также смесь белого мягкого парафина и вазелинового масла в равных количествах.

В продаже имеются разнообразные патентованные масла для наложения на влажную кожу сразу после ванны и патентованные смягчающие средства. Очищать кожу следует индифферентными средствами, способствующими одновременному её увлажнению.

На влажные, мокнущие поражения рекомендуется накладывать кремы, а не мази.

Кортикостероидные мази уменьшают воспаление и зуд, но не всегда их используют рационально. Рекомендуется начинать лечение сильными кортикостероидами (мометазоном или бетаметазоном). После улучшения состояния возможен переход на более слабые препараты (например, бетаметазон в низкой концентрации или гидрокортизон).

Длительное непрерывное применение сильных кортикостероидных препаратов не рекомендуется. Для кожи лица наружные средства, содержащие сильные фторированные кортикостероиды, не используют.

Длительное применение подобных средств, особенно при наложении под окклюзионные повязки, может привести к атрофии кожи, а на лице – к телеангиэктазиям и угревидным пустулёзным высыпаниям. В тяжёлых случаях при неэффективности местного применения кортикостероидов и антибактериальных препаратов используют иммунодепрессанты.

Обычно назначают циклоспорин прерывистым курсом. Применяют также азатиоприн в дозе, обеспечивающей нормальный уровень тиопуринметилтрансферазы.

Такролимус – иммунодепрессант, недавно вошедший в практику, перспективный, но относительно дорогой. Оно применяется местно. В продаже имеются мази двух его концентраций.

Особенности лечения разных типов экзематозных поражений

При мокнущих воспалительных изменениях с экссудацией

1.   Влажные повязки с водой, 0,9% раствором хлористого натрия, 0,6% раствором ацетата алюминия или, при наличии инфекции, с 0,1% раствором перманганата калия.

2.   Влажные повязки предпочтительней, чем сухие.

3.   Кортикостероидные кремы применяют, как описано выше. Жирные мази имеют тенденцию «всплывать» над экссудатом.

4.   Поскольку мокнущие поражения часто осложняются вторичной инфекцией, во многих случаях показаны комбинированные кремы, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик.

5.   При тяжёлой вторичной инфекции необходимы бактериологическое исследование, назначение антибактериальной мази и системная антибактериальная терапия.

При сухой экземе, шелушении, лихенизации

1. Смягчающие кожу средства.

2.   Кортикостероидные мази, при необходимости – с добавлением антибактериальных препаратов.

3.   Слабодействующие препараты дёгтя или ихтиол поверх кортикостероидных мазей. Зуд эффективно устраняет мазь с 1-2% каменноугольного дёгтя на ночь. При лихенизации с уплотнением кожи в нашем отделении с успехом применяют следующие прописи:

а.   Раствора каменноугольного дёгтя в ВР10%, салициловой кислоты 2%, мазевой основы до 100%;

б.   1% ихтамола и 15% цинка в мягком белом парафине – смесь, обладающая меньшим раздражающим действием, чем дёготь, и более приемлемая для детей.

4.   При псориазе лечение начинают препаратами дёгтя низкой концентрации и постепенно переходят к более концентрированным.

5.   При массивных наслоениях гиперкератотических чешуек, особенно на волосистой части головы, применяют салициловую кислоту в виде 2-5% раствора в водном креме, 1-2% – в арахисовом масле или 6% геля.

Обычно больным удобнее накладывать препарат салициловой кислоты на ночь, а утром смывать его дегтярным шампунем.

Инфекция

Вторичная инфекция – распространённая причина упорного течения экземы.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи об экземе и атопическом дерматите:

Экзема
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей.

Экзема
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Экзематозные реакции кожи.
Дерматология. Лекция для студентов лечебного факультета. Конспект.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент Российской Федерации RU2170092

Дисгидроз и дисгидротическая экзема
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей.

Дисгидротическая экзема
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Атопический дерматит. Лекция для студентов лечебного факультета.

Кафедра дерматологии СПбГМА

Атопический дерматит Краткие протоколы ведения пациентов

в практике врачей общей практики.

Атопический дерматит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/baxton/exema.html

Экзема

Экзема на ареолах

Экзема или мокнущий лишай – воспалительное хроническое кожное заболевание, которое является незаразным, сопровождается высыпанием, зудом.

Лечение экземы

Лечение экземы должно быть комплексным. Как избавиться от заболевания знает врач-дерматолог, который проведет диагностику, поставит верный диагноз, сделает описание, и можно будет приступать к лечению. Если у врача после проведенного осмотра возникают подозрения на иное заболевание (к примеру, псориаз), пациенту предлагается пройти дополнительное обследование, сдать анализы.

Комплексное лечение экземы:

  • Устранение причины, которая спровоцировала появление псориаза – главная задача в лечении.

  • Назначение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, телфаст или др.).

  • Назначение гипосенсибилизирующей терапии.

  • Часто рекомендуют принимать иммунокорректирующие препараты (пентоксил, тималин или др.).

  • Прием витамин группы В.

  • Гипоаллергенная диета.

  • Рекомендации по наружному лечению: крем с кетоконазолом, борная, салициловая мазь, ванночки с перманганатом калия, примочки с нитратом серебра и борной кислотой.

  • При острой форме экземы назначают мочегонные средства, креолин.

  • При тяжелых формах заболевания рекомендовано принимать кортикостероидные гормоны.

Запрещено самостоятельно, без рекомендаций врача, принимать таблетки, антибиотики, делать уколы, принимать лекарство.

Не нужно искать легких путей, не устанавливайте без помощи врача диагнозы, так как бывают пациенты, которые могут говорить абсурдные вещи, к примеру, одна девушка решила, что у нее экзема матки. После таких «диагнозов» и самолечения могут быть непредсказуемые последствия.

Симптомы экземы

Симптомы экземы зависят от типа заболевания, стадии развития и проявляются на теле (чаще на лице, руках, ногах). Для всех видов экземы характерны следующие признаки:

  1. На коже можно наблюдать очаговые воспаления, кожа становится красной (в некоторых местах синей), более грубой, утолщается – начальная стадия заболевания.

  2. На воспаленных участках появляется сыпь. Для каждого вида экземы характерны свои особенности высыпания.

  3. Кожа чешется, это приносит немалый дискомфорт. В связи с этим нарушается режим дня и сон.

  4. Когда пузырьки лопаются или их вскрывают, на их месте появляются болезненные трещины и раны.

  5. Повышение температуры.

  6. После того как воспалительный процесс проходит, кожа становится сухой и менее эластичной.

Причины экземы

Причин развития экземы множество, их можно разделить на внешние и внутренние признаки. Внешние признаки, провоцирующие развитие экземы:

– химические и растительные красители;

– различные ароматические добавки в средствах бытовой химии;

– растворители;

– консерванты;

– ювелирные изделия, бижутерия, очки, одежда, обувь;

– крема, мази, косметические средства, эфирные масла;

– продукты;

– пыль;

– гигиена.

Экзема может появиться после укуса насекомых (пчел, ос, клопов и т.д.).

Наиболее частыми факторами, которые провоцируют экзему можно назвать пищевые продукты. К сильным пищевым аллергенам относят: цитрусовые, орехи, яйца, сладости, рыбу, соленные, острые, кислые блюда, копченые продукты. Способствовать появлению заболевания может домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, плесень и т.д.

Внутренние признаки, вызывающие появление экземы:

– хронические инфекции;

– нарушение пищеварительного тракта, печени;

– эндокринные расстройства (при сахарном диабете, тиреотоксикозе);

– генетическая предрасположенность

Некоторые причины появления экземы может раскрыть психосоматика, так как заболевание или рецидив может произойти вследствие психологической травмы, стресса, тревоги, сильнейшего волнения.

Экзема: заразна или нет

Столкнувшись с таким заболеванием как экзема, многие задаются вопросом: «Как вылечить навсегда? Действительно ли это экзема? Как выглядит, как передается?». Специалисты утверждают, что данное заболевание не опасно. Чаще всего возникновение болезни происходит на фоне ослабленного иммунитета либо передается по наследству.

Виды экземы

Симптомы заболевания могут появляться на животе, руках, ногах, лице и в зависимости от стадии воспалительного процесса можно определить вид экземы.

Классификация экземы:

  • Истинная или настоящая. Проявляется на стопах, руках, лице, свойственно хроническое течение, перетекающее из одной стадии заболевания в другую. Первоначальное проявление заболевания – это высыпания, сыпь пузырчатая с прозрачной или мутной жидкостью.

  • Профессиональная экзема возможна при контакте во время производства с аллергеном. Поражаются все открытые участки тела, кожа краснеет, отекает, появляется сыпь, сильный зуд.

  • Детская форма появляется на локтевых сгибах и коленях, сопровождается сильным зудом. Часто появляется с экссудативным диатезом.

  • Себорейная форма поражает верхнюю часть груди, сгибы на руках, ногах, волосяную часть головы, лоб. Появляются желто-розовые пятна круглой и овальной формы, шелушатся, покрываются желтыми чешуйками, сопровождаются сильным зудом. Патогенез данной формы до конца не ясен.

  • Дисгидротическая или сухая форма чаще всего появляется на пальцах рук и ног, реже на всей кисти или стопе. Сопровождается сильнейшим зудом.

  • Микробная. Имеет следующие разновидности:

  1. Варикозная;

  2. Паратравматическая;

  3. Микотическая;

  4. Экзема складок;

  5. Экзема век;

  6. Нуммелярная;

  7. Экзема ареол и сосков у женщин.

Микробная форма экземы развивается на инфицированных, травмированных участках кожи. Пораженные места уплотняются, появляются пузырьки, гнойная корочка.

Нуммелярная, монетовидная, бляшковидная или дисковидная форма заболевания, которая характеризуется наличием округлых сильно зудящих очагов воспаления. Круглые бляшки появляются на туловище и конечностях.

Тилотическая экзема поражает у женщин кисти и стопы при наступлении климакса. Кожа становится грубой, менее эластичной, появляются глубокие трещины.

Окаймленная экзема характерна для сильного пола, вызывается грибком и поражает паховые складки кожи или появляется под молочными железами.

Контактный дерматит или экзема контактная может возникнуть в месте контакта с аллергенами,

Можно ли загорать при экземе

При экземе можно посещать и солярий, и находиться под солнечными лучами только не стоит злоупотреблять ультрафиолетом. Можно ли мочить? Желательно избегать контакта с водой.

Во время лечения желательно отказаться от курения и алкоголя.

Источник: https://vmiretrav.ru/allergy/ekzema-52.html

АллергииНет
Добавить комментарий