Крапивница физического напряжения

Крапивница у взрослых: признаки, симптомы, виды и лечение

Крапивница физического напряжения

Крапивница – это широко распространенная аллергическая реакция, которая характеризуется образованием на коже волдырей красного цвета и зудом.  Симптомы, похожие на следы от крапивного ожога, дали название болезни.

Крапивница у взрослых протекает сложнее, чем у детей. Она может быть не только самостоятельной болезнью, но и следствием нарушений со стороны ЖКТ и эндокринной системы. Терапия заболевания зависит от тяжести состояния и симптоматических проявлений.

Причины возникновения

Так как вызвать крапивницу может масса причин, то определение провоцирующего фактора – одна из сложных проблем.

Среди наиболее частых можно отметить следующие:

  • внешние природные обстоятельства (например, мороз, ультрафиолетовое излучение);
  • имевшее место переливание крови;
  • стрессы;
  • заболевания инфекционного и бактериального характера;
  • заражение паразитами;
  • раковые опухоли;
  • холецистит, гепатит и другие болезни желчного пузыря и печени;
  • красная волчанка;
  • дисбактериоз;
  • аллергия на продукты питания или лекарства;
  • заболевания ЖКТ;
  • эндокринные сбои.

Нарушенная работа иммунной системы в результате перечисленных причин приводит к высыпаниям на коже и отечности.

Формы заболевания и симптомы

По клиническим проявлениям выделяется три формы заболевания:

  1. Хроническая, которая может продолжаться месяцами, давать рецидивы, чередующиеся с периодами хорошего самочувствия и отсутствующими проявлениями. Возникает при рецидивах острой форы.
  2. Острая форма не только сопровождается характерными высыпаниями по коже, но и приводить к увеличению температуры и лихорадочному состоянию. Острая, с развитием отека Квинке. Это тяжелая реакция организма, которая сопровождается отечностью век глаз, губ, горла и т.д. Из кожных признаков – зуд, белые волдыри с розовым оттенком по периметру. Такое проявление крапивницы несет опасность из-за значительного отека, который влияет на возможность дыхания.
  3. Папулезная стойкая – это хроническое появление высыпаний, которое последовательно охватывает все новые участки тела.

Крапивница начинается с зуда, который провоцирует расчесывание кожи.

Локализация очагов воспаления может быть различной. На фото: красные пятна в области шеи.

Кроме этого появляются волдыри. По внешнему виду они могут напоминать укусы насекомых или след, оставляемый на коже жгучей крапивой. В большинстве случаев высыпания имеют симметричность, а их размер может быть очень значительным.

С развитием заболевания, красный цвет высыпаний дополняется серо-белым. Возможно увеличение пораженной области кожи. В этом случае волдыри сливаются вместе, образуя неровные круглые бляшки.

Пример на фото, как выглядит крапивница у взрослых

В зависимости от раздражителя крапивницу принято подразделять по видам:

Солнечная. Может поражать людей с заболеваниями печени и почек, которые имеют повышенную восприимчивость к солнечному облучению. Высыпания в этом случае возникают на открытых участках тела (лице, руках и т.д.) в солнечную погоду.

Холодовая. Такое проявление свойственно тем, кто восприимчив к низким температурам. Крапивница при этом появляется на областях тела, которые подверглись воздействию холода.

В легких случаях симптомами может быть несильная сыпь. В сложных — слабость, тошнота, головная боль и пр.

Контактная. Возникает при непосредственном соприкосновении кожи или слизистых оболочек с раздражителем.

При легкой степени  будут следующие проявления:

Тяжелое протекание болезни может спровоцировать анафилактический шок.

Аквагенная. Характеризуется появлением зудящих шишек на коже от контакта с водой.

Дермографическая. Резкое появление и такое же резкое исчезновение симптомов возникает при длительном механическом воздействии на кожные покровы в виде натирания и сдавливания. Например, от ношения обуви не по размеру.

Физическая. Из-за значительных физических нагрузок может проявиться физическая крапивница с такими дополнительными признаками:

  • тяжелое дыхание;
  • отечность.

Тепловая. Крапивница может появиться при воздействии большой температуры и выглядеть как пузырьки по телу диаметром до 0,7 см. Возникнуть такая реакция может, например, при посещении сауны.

Опасность заболевания

Большую опасность не только для здоровья больного, но и для его жизни представляет Отек Квинке. Так как течение заболевания и быстрота проявлений симптомов не оставляют много времени на принятие мер, следует сразу же вызывать скорую помощь. В противном случае может случиться удушье.

Крапивница может иметь как слабые проявления, которые поддаются быстрому снятию симптомов, так и очень яркие, требующие незамедлительного вмешательства медиков.

Симптомы, появление которых требует скорую медицинскую помощь:

  • потеря сознания;
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • отечность лица;
  • отек шеи;
  • сильная тошнота.

Даже при отсутствии ярких проявлений, которые несут опасность для жизни, возможны осложнения. Например, при расчесывании зудящей кожи возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Лечение

В зависимости от формы болезни подбирается терапия.

Аллергическая крапивница лечится комплексно:

  • местное воздействие на кожу, снимающих зуд и успокаивающих кожу;
  • использование системных препаратов;
  • полное исключение контакта больного с аллергеном.

Системное лечение должно обязательно включать антигистаминные средства перорального приема. Они бывают:

  1. Первого поколения. Они имеют некоторые побочные эффекты – выраженное седативное действие, короткий временной период удержания эффекта и пр. К этой группе относится, например, Супрастин и Тавегил.
  2. Второго поколения, например, Лоратадин, Ксизал. У этих препаратов достаточно быстро проявляется эффективность, которая сохраняется до суток. Седативный эффект у них незначительный.

Кроме антигистаминных лекарств, при соответствующих показаниях могут быть назначены следующие препараты:

  1. Глюкокортикостероиды. Препараты данной группы назначаются только в сложных случаях, когда крапивница распространилась по всему телу, имеет место сложность с дыханием и отек гортани.
  2. Для очищения крови – Тиосульфат натрия.
  3. Снятие отеков – Хлористый кальций.
  4. При хронической крапивнице – лечение гистоглобулином путем подкожного введения.
  5. Раствор адреналина гидрохлорида – только при отеке носоглотки и затрудненности дыхания.

Мази от крапивницы

Препараты в форме мазей удобно наносить и распределять по пораженному участку кожи. Эти средства рассчитаны на снятие симптомов, в том числе на устранение зуда.

Цинковая мазь. Часто больным выписывают назначения с мазями на основе цинка, которые имеют такой эффект:

  • подсушивают;
  • выступают в качестве противобактериального препарата;
  • снимают воспаление.

Мазь применяют до шести раз в сутки на пораженные крапивницей участки тела.

Ла-Кри. Препарат на основе растительных компонентов, который быстро успокаивает зуд, снимает раздражение и отечность. В составе данного средства:

  • бисаболол;
  • вытяжка из солодки;
  • пантенол;
  • экстракт череды.

Незулин. Антигистаминный крем-гель охлаждает и успокаивает кожу, избавляет от отеков и зуда, действует как спазмолитик.

Фенистил гель. Это негормональный препарат, который быстро устраняет зуд и справляется с покраснением. Несмотря на его эффективность, применение может спровоцировать побочные эффекты. Из-за этого его не назначают детям, беременным и кормящим.

Лечение таблетками

При крапивнице больным назначают антигистаминные препараты, которые имеют быстрое действие.

Среди самых распространенных:

  • Эриус;
  • Лоратадин;
  • Тазепам;
  • Тавегил.

Если острое состояние сопровождается значительной отечностью, больным дополнительно рекомендуется прием мочегонных. Например, Фуросемида. Могут быть также назначены препараты кальция — Кальцемин.

Народные рецепты

Только народными средствами вылечить крапивницу в сложных случаях нельзя. Применять такие рецепты можно только в дополнение к прочей терапии.

Мятный чай

Ингредиенты:

  • мята (20 г.);
  • кипяток (1/4 л.).

Приготовление:

  1. Залить листья кипятком.
  2. Настоять 60 минут.
  3. Слить.
  4. Пить по 3 ст. л. трижды в сутки.

Лечение картофелем

Для снятия зуда и ослабления красных высыпаний применяют компрессы из обычного картофеля.

Приготовление и применение:

  1. Натереть картофель.
  2. Положить его на пораженные места.
  3. Сверху наложить пленку.
  4. Выдержать полчаса.

Тысячелистник

Ингредиенты:

  • измельченная трава (1 ст. л.);
  • кипяток (1 ст.).

Приготовление и применение:

  1. Залить траву кипятком.
  2. Настаивать четверть часа.
  3. Процедить.
  4. Пить по 70 мл четыре раза в день.

Спиртовые настойки

При крапивнице рекомендовано применять аптечные спиртовые настройки, разводя в воде. Достаточно по 30 капель в ½ ст. воды на ночь.

Подойдут такие для настойки, которые смешивают в равных частях:

  • пустырника;
  • валерианы;
  • боярышника.

Определение аллергена, который вызвал крапивницу, его устранение и следование всем медицинским рекомендациям позволит справиться с заболеванием.

: Крапивница. На что реагирует ваш организм

Источник: https://allergia24.ru/allergicheskie-zabolevanija/krapivnica-u-vzroslyh/

Причины возникновения крапивницы у детей и взрослых. Проверенные способы лечения

Крапивница физического напряжения

Крапивница – это болезнь кожи, обусловленное появлением зудящих волдырей, как после ожога крапивой. Волдырь — это результат отека сосочкового слоя кожи. Тут нужно обратить внимание на то, что пациенты зачастую называют волдырные высыпания пузырями. Различие в том, что волдырь – бесполосной элемент, а пузырь – полостной с содержимым внутри.

Причины

В организме есть тучные клетки (они защищают человека от проникновения чужеродных частиц), именно они играют главную роль в патогенезе крапивницы. Под действием иммунологических и не иммунологических механизмов происходит их дегрануляция, что сопровождается поступлением медиатора гистамина в кровь. И уже он способствует появлению симптомов аллергии:

  • сыпь;
  • зуд;
  • отёк;
  • повышается проницаемость сосудов;
  • формируются волдыри.

Они появляются на туловище, на лице, на руках, на ногах.

Классификация

Согласно номенклатуре аллергических болезней она делится на аллергическую, вызванную иммунологическими механизмами и неаллергическую, вызванную не иммунологическими механизмами.

Аллергическая крапивница, причины:

  • неинфекционного характера (продукты питания, пыльца, лекарства);
  • инфекционного характера (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
  • аутоиммунные процессы (аутоантитела).

Аллергическая реакция возникает при взаимодействии попавшего в организм аллергена и антител (иммуноглобулинов Е) против него.

Неаллергическая же имеет следующие:

  • неинфекционной природы (продукты питания, химические вещества, лекарства);
  • инфекционной природы (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
  • физические факторы (холод, тепло, механические влияния);
  • эндогенные моменты (иммунодефицитные состояния, дисгормональные, метаболические);
  • холинергические механизмы.

Её появление связывают с вегетативной дистонией холинергического типа. Вместе с ацетилхолином происходит избыточное выделение гистамина.

По течению крапивницу делят на:

Острая, причины которой практически всегда иммунологического характера (пища, лекарства, укусы насекомых, вирусные инфекции), протекает не более 5-6 недель от начала болезни. Зачастую возникает у детей и подростков. Если своевременно не начать лечение, заболевание со временем переходит в хроническую форму.

Хроническая, причины которой чаще не иммунологического характера либо неизвестны (идиопатическая), симптомы продолжаются 1,5-2 месяца. Наиболее вероятные этиологические причины – глистные инвазии, хронические инфекции, болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени, при токсикозе у беременных. Зачастую возникает у взрослых людей.

Клиническая картина

Главный признак недуга – волдырная сыпь возникающая в результате отека сосочкового слоя дермы. Поначалу они розового или красноватого цвета, затем при дальнейшем проникновении экссудата бледнеют.

Элементы могут иметь ограниченную локализацию: на лице,на руках, на ногах или имеют генерализованный характер. Волдыри возникают и на слизистой ротовой полости, ЖКТ. Высыпания сопровождаются зудом, который более выражен вечером.

Волдырная сыпь не оставляет после себя вторичных элементов на кожных покровах. Возможны симптомы интоксикации:

  1. подъем температуры тела;
  2. слабость;
  3. сонливость;
  4. головная боль;
  5. нервозность.

Особенности некоторых форм

  • Холодовая. Причины этой реакции неизвестны, волдырные высыпания появляются в результате воздействия холода на открытые участки тела (холодный воздух, холодная вода). Симптомы исчезают при согревании;
  • Тепловая. Появляется при тепловом влиянии на локальные участки тела;
  • Вибрационная – возникает после контакта с вибрацией;
  • Замедленная – образуется при сдавлении кожи, например, при длительном сидении на ногах;
  • Механическая — появляется после травм, царапин;
  • Аквагенная — уртикарная сыпь образуются после контактирования с водой. Элементы очень мелкие, сильно зудят. Бывает и другой вариант — зуд без сыпи;
  • Контактная – образуется в месте прямого контакта кожных покровов с каким-нибудь раздражающим агентом (химического, растительного или животного происхождения);
  • Холинергическая – возникает на фоне психоэмоционального и физического перенапряжения. Из-за этого повышается выработка ацетилхолина. И когда человек имеет склонность к аллергиям, страдает нарушениями ЖКТ, появляется холинергическая крапивница;
  • Крапивница физического напряжения (адренергическая) – причиной является перенесенная физическая нагрузка. Артериальное давление понижается, образуется отек сосудов, сыпь на коже, затруднение дыхания;
  • Пищевая — развивается при влиянии на тучные клетки химических агентов (пищевые добавки, консерванты, красители, вкусовые добавки и др.). Клиника развивается после приема в пищу некоторых продуктов (морепродукты, клубника, цитрусовые, свинина, консервы, полуфабрикаты, шоколад, орехи);
  • Гигантская или острый отек Квинке — характерно появление большого волдыря (иногда 2-3) на конечностях, на лице, на слизистой рта. Происходит отёк подкожной клетчатки и мышц. Опасность представляет отёк гортани, так как это риск возникновения асфиксии. Жалобы на зуд при этой форме болезни отсутствуют. Вовлечение слизистых дыхательных путей характеризуется затруднением дыхания, приступообразным кашлем, стенозом гортани.

У детей

У детей преобладают острые формы болезни, которые до 6 месяцев бывают очень редко. Причиной являются пищевые и бытовые агенты, укусы насекомых, вирусные заболевания, токсико-аллергические воздействия при инфекционных болезнях.

Чаще заболевают дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Волдыри появляются не только на коже, но и на слизистой ЖКТ, что проявляется рвотой, диареей. Более опасен отек слизистой дыхательных путей. Он сопровождается кашлем, затруднением дыхания, вплоть до обструкции. Такое состояние требует скорой медицинской помощи.

Острая форма у детей также может переходить в хроническую, поэтому нужно вовремя начинать терапию.

При беременности

У беременных ее провоцирует косметика, пыльца растений, приём медикаментов, продукты питания.

Но чаще она появляется из-за перестройки гормонального фона во время беременности. Клинически протекает уртикарной сыпью, сначала она появляется на животе и ягодицах, затем на конечностях и лице. Беспокоит сильный зуд, нервозность, бессонница.

Она может передаться ребенку, и при отсутствии своевременного лечения приобретает хроническое течение.

Лечить ее при беременности очень трудно, так как многие лекарства противопоказаны. Выручают в таких случаях народные средства:

  • прием ванны с отваром крапивы;
  • протирать соком укропа места высыпания;
  • прием внутрь настойки из мяты и т. д.

Профилактика

Для снижения риска развития кожных симптомов, необходимо избегать контактов с провоцирующими агентами. Следует исключить ношения одежды из грубых материалов, лучше отдавать предпочтение одежде из хлопка. Следует вести пищевой дневник, куда записываются продукты, съеденные в течение дня и реакция на них. В аптечке обязательно должны быть антигистаминные препараты.

Источник: http://vashdermatit.ru/krapivnitsa-prichinyi-i-sposobyi-lecheniya/

Физическая крапивница

Крапивница физического напряжения
Среди аллергических заболеваний у детей, при которых «органом-мишенью» патологического процесса становятся кожные покровы, важное место занимают крапивницы.

Это связано с высокой частотой их встречаемости [1], сложностью дифференциальной диагностики различных форм и, как следствие, большими трудностями, возникающими при подборе терапии, которая зачастую оказывается малоэффективной.

При острых формах крапивницы благодаря использованию инъекций антигистаминных препаратов и, в особо острых ситуациях, кортикостероидов можно добиться выраженного терапевтического эффекта.

При хронических и рецидивирующих формах крапивниц кортикостероидные препараты применяются только в периоды обострений, а курсовое лечение приводит к целому ряду побочных эффектов и осложнений. Все вышеизложенное делает назначение этих средств нецелесообразным.

Таким образом, лечение крапивниц сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов.

Наибольшую сложность для диагностики и терапии представляют крапивницы, индуцированные физическими факторами, составляющие 15-20% всех хронических или рецидивирующих их форм. Для постановки диагноза физической крапивницы и определения ее формы необходимо выделить вызывающий заболевание причинный фактор.

Если возникают какие-либо подозрения, необходимо проведение провокационных тестов, которые позволяют подтвердить или отвергнуть причинность определенного вида воздействия в возникновении данного заболевания (табл. 2).

При постановке диагноза физической крапивницы и с целью определения характера терапевтического воздействия в некоторых случаях требуется установление типа течения (немедленное, отсроченное), распространенности поражения кожи (локальное, системное), семейного анамнеза и типа наследования (приобретенное, семейное, аутосомно-доминантное), продолжительности проявлений, сочетания нескольких форм крапивницы.

Немаловажное значение для установления формы физической крапивницы имеет особенность ее клинической манифестации. Так, локальная форма тепловой крапивницы развивается через 2-5 мин после теплового воздействия и продолжается в течение часа.

В то же время генерализованная тепловая крапивница относится к холинергической форме и возникает на фоне повышения температуры тела через 10-20 мин после физической нагрузки.

Холинергическая крапивница имеет четкую клиническую картину: точечные уртикарные высыпания размером в 2-3 мм, окруженные широкой зоной гиперемии (2-4 см) с тенденцией к слиянию элементов и преимущественной локализацией в области лица, шеи и туловища; выраженный зуд, исчезновение уртикарий в течение 20-50 мин после прекращения физической нагрузки.

Поражение больших площадей поверхности тела при холодовой крапивнице, например при купании в холодной воде, может привести к развитию анафилактоидной реакции, опасной для жизни. Холодная пища может спровоцировать у таких больных развитие орофарингеального отека и появление симптомов гастроинтестинального поражения (рвота, диарея, болевые симптомы).

Возможны семейные варианты холодовой крапивницы с аутосомно-доминантным типом наследования, протекающие в двух формах: немедленной, при которой образуются жгучие папулы, зачастую сопровождающиеся ознобом, лихорадкой, истинным артритом или артралгиями, головными болями; отсроченной — проявляющейся через 9-18 ч только в областях, подвергшихся воздействию холода. Отсроченная холодовая крапивница исчезает самостоятельно в течение 2-3 дней.

К клиническим особенностям крапивницы, связанной с повышенной чувствительностью кожи к воздействию прямого солнечного света, можно отнести появление эритемы, сопровождающейся выраженным зудом в течение 2-3 мин исключительно на поверхностях, подвергшихся солнечному облучению, причем зуд возникает раньше, чем развивается гиперемия и отек. Эти явления исчезают через 3-4 ч, а их тяжесть зависит от продолжительности инсоляции. Наиболее распространенная форма физической крапивницы — дермографическая. Она часто сочетается с другими формами крапивниц. У детей в основном наблюдаются немедленные первичные формы этого заболевания, которые не исчезают в течение месяцев и даже нескольких лет. Особенностью аквагенной крапивницы является то, что она возникает при воздействии воды вне зависимости от ее температуры и минерального состава. При этом ощущение зуда и жжения может возникать без каких-либо визуальных изменений поверхности кожи.

При постановке диагноза физической крапивницы следует учитывать тот факт, что некоторые ее формы могут быть вторичными.

Например, транзиторные формы холодовой крапивницы, а также крапивницы, возникающей при ряде инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, микоплазменная инфекция, краснуха, сифилис), укусах насекомых, сывороточной болезни, лекарственной аллергии, заболеваниях, при которых в крови образуется криофибриноген (сахарный диабет, онкологические болезни, различные нарушения свертываемости крови). Вторичной по отношению к мастоцитозу, лекарственной аллергии, укусам насекомых, сывороточной болезни может быть и дермографическая крапивница. Нельзя забывать также о глистных инвазиях, при которых могут иметь место как дермографическая, так и другие виды физических крапивниц.

Исключение причинного фактора, к сожалению, не всегда возможно. При первичных формах крапивниц можно предотвратить контакт с прямым солнечным облучением, тепловым, холодовым и вибрационным типами воздействий. В то же время при холинергической форме крапивницы у детей невозможно значительно ограничить физические нагрузки, провоцирующие рецидивы заболевания.

При вторичных формах крапивниц, когда причинным фактором является инфекционное, паразитарное или другие заболевания, их терапия как раз представляет собой исключение причинного фактора. Индукция к причинному фактору возможна при отдельных формах физических крапивниц.

Например: индукция толерантности дозированными физическими нагрузками, вызывающими потоотделение при холинергической крапивнице; постепенное понижение температуры воды, которую использует больной для умывания и душа с определенной периодичностью (12 ч) при холодовой крапивнице. Однако такие мероприятия обычно сложно организовать, и они не всегда достаточно эффективны.

Когда при физической крапивнице существует риск развития анафилактических реакций, родителей больных детей или самих пациентов в подростковом возрасте необходимо обучать делать аутоинъекции адреналина, способного купировать подобные состояния в дебюте.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев все перечисленные мероприятия должным образом не выполняются или не достигают ожидаемого эффекта.

В связи с этим наиболее распространенным методом терапии крапивниц остается назначение антигистаминных препаратов, способных при большинстве форм физических крапивниц уменьшить, ликвидировать или предотвратить возникновение клинических проявлений.

Несмотря на преимущественно симптоматический характер их действия, альтернативы антигистаминным препаратам при лечении физических крапивниц не существует. При подавляющем большинстве форм физических крапивниц антигистаминные препараты оказывают терапевтический эффект, уменьшая выраженность проявлений, а зачастую и полностью ликвидируя их.

При хронических рецидивирующих формах заболевания, которыми являются физические крапивницы, для достижения терапевтического эффекта требуется достаточно длительное курсовое назначение антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первого поколения, долгое время использовавшиеся для терапии крапивниц, сегодня признаны малоэффективным средством.

Необходимость многократного введения, негативное влияние на центральную нервную систему (седативное, холинолитическое), риск развития тахифилаксии — все это значительно ограничивает возможности длительного курсового применения этих средств у детей. С появлением антигистаминных препаратов второго поколения возможности симптоматической терапии физических крапивниц значительно расширились. Антигистаминные препараты второго поколения представляют собой уже достаточно обширную группу фармакологических средств, в которую входят терфенадин, цитеризин (зиртек), лоратадин (кларитин), эбастин (кестин).

Особое место в терапии физических крапивниц занимает эбастин (кестин).

Этот препарат обладает высокоселективным антигистаминным эффектом, не обнаруживает активности в отношении подавления гистаминовых H2- и H3-рецепторов, не имеет ацетилхолин- или серотонин-опосредованных феноменов, а также не оказывает влияния на ЦНС.

При испытании кестина в течение трех месяцев у больных хронической крапивницей в условиях двойного слепого плацебо-контролируемого исследования (211 больных из 49 клинических центров) была продемонстрирована высокая эффективность препарата и его хорошая переносимость.

В детской практике особое значение имеет высокий уровень его безопасности.

Так, в случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы в 5-10 раз при клиническом испытании у взрослых и детей не отмечалось существенного увеличения интервала QT, седативного эффекта.

Несмотря на это, кестин в нашей стране разрешен к применению у детей с 12-летнего возраста, что связано с недостатком клинических данных, касающихся использования его у детей в возрасте до 12 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=mJ1h_MGOGi4

Однако учитывая тот факт, что физические крапивницы наблюдаются в основном у детей старше 10 лет, кестин можно рассматривать как одно из наиболее приемлемых антигистаминных средств, назначаемых для лечения этой группы заболеваний.

Очень важна возможность использования кестина как в периоде обострения, так и с целью предупреждения рецидивов крапивницы в течение длительного времени.

Одним из преимуществ препарата является то, что при недостаточной эффективности кестина в рекомендуемой дозе (10 мг) ее можно увеличить до 20 мг в сутки без какого-либо риска развития побочных эффектов.

загрузка…

Источник: http://correctdiagnosis.ru/krapivnica/751-fizicheskaya-krapivnica.html

Симптомы крапивницы, лечение народными средствами и препаратами

Крапивница физического напряжения

Обновление: Октябрь 2018

Крапивница – это полиэтиологическое заболевание (дерматоз), основным клиническим проявлением которого являются преходящие уртикарные высыпания, то есть волдыри (возвышения над кожей) и ангионевротический отек.

Это 3-ье по распространенности аллергическое проявление после бронхиальной астмы и аллергии на лекарственные препараты. Проявления крапивницы — это высыпания, напоминающие ожоги крапивы, сопровождающиеся настолько сильным зудом, что иногда приводит к нервным расстройствам у пациентов.

В клинической практике крапивница встречается сравнительно часто. В течение всей жизни с этим заболеванием сталкивается 20% людей в популяции (Matews K.P., 1983). Причем, острая реакция встречается гораздо чаще (60-75%), чем хроническая (25-30%). В этой статье мы рассмотрим виды, симптомы и лечение крапивницы народными средствами и лекарственными препаратами.

Причины возникновения крапивницы

 Крапивница может протекать остро или хронически. Продолжительность хронической формы в среднем составляет 3-5 лет (может растягиваться до 20 лет). Острая форма — это аллергическая реакция немедленного типа, протекает до 6 недель.

Причиной возникновения острой формы крапивницы у детей и взрослых являются различные аллергены: продукты, пыль, пыльца, шерсть животных, лекарственные средства и пр.

А также не редко регистрируются случаи такой реакции, проявляемой после воздействия вибрации, давления, ультрафиолета, низких температур воздуха, повышенных физических нагрузок, термических воздействий на кожу.

Хроническая реакция чаще всего вызывается внутренними причинами.

Основными факторами, провоцирующими возникновение крапивницы у детей и взрослых, являются:

  • внешние причины — физические, химические, механические
  • внутренние — заболевания внутренних органов, нервной системы

По результатам исследований 2011 года — провоцирующими факторами являются:

  1. Идиопатическая крапивница (хроническое заболевание с неясными причинами) — 40-90%
  2. Аутоиммунные процессы в 40-60%
  3. Солнце, холод, давление (физические причины) -20-30%
  4. Инфекционные заболевания 10-20%
  5. Непереносимость определенных продуктов питания (пищевая аллергия) -10%
  6. Гормональные нарушения, воспалительные процессы — 10%

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Волдыри напоминают следы комариных укусов или ужаления крапивой. Вначале они красного или розового цвета, различного размера от 0,5 до 15 см.

Со временем происходит накопление экссудата и сдавление капилляров кожи, и элементы сыпи становятся светлыми.

Сыпь может располагаться изолированно на лице, руках, а при прогрессирующем течении может распространяться на свободные участки тела, приобретая генерализованный характер, при этом сыпь сопровождается зудом и жжением.

Если генерализованная уртикарная сыпь появляются у детей первых лет жизни, то это может свидетельствовать о ее наследственной природе. Крапивница у взрослых, симптомы которой схожи с наследственной, практически всегда является приобретенной.

Как и любое другое хроническое заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. При рецидиве у пациента наблюдается также головная боль, слабость, диспепсия, повышение температуры тела, рвота, беспокойство, нарушение сна из-за сильного зуда кожи.

Клинические проявления крапивницы ассоциированы с реакцией гиперчувствительности немедленно-замедленного типа.

Общим звеном патогенеза любой клинической формы заболевания является отек сосочкового слоя кожи, который развивается вследствие повышения проницаемости стенки капилляров микроциркуляторного русла.

Эти изменения связаны с действием гистамина, который выделяется тучными клетками. Их активация (дегрануляция) может происходить по разным причинам. В связи с этим существует классификация крапивницы по этиопатогенетическому принципу:

Физическая крапивница

  • Механическая (дерматографическая) крапивница. При этой форме зуд часто предшествует появлению высыпаний. Сыпь представлена линейными волдырями, которые появляются по ходу расчесов. Линейные возвышения кожи возникают после механического раздражения — давления ремней, нанесения на кожу давящих движений. Уртикарный дермографизм без зуда может наблюдаться как кратковременное явление с исчезновением волдырей в течение 30 минут. Он встречается у 3-5% популяции и не требует лечения.
  • Замедленная крапивница от давления. Провоцирующим фактором является длительное местное воздействие вертикального давления. Проявляются обычно гиперемированными, иногда болезненными очагами с более глубоким распространением отёка. Характерные места расположения: на кистях, на стопах, на ягодицах и задней поверхности бёдер.
  •  Вибрационная. Волдыри появляется на коже в местах воздействия вибрирующих поверхностей или частей предметов. Подобные симптомы крапивницы у детей могут являться диагностическим признаком наследственного вибрационного ангионевротического отека.
  • Тепловая контактная крапивница. Возникает при локальном воздействии тепла на кожу. Описана наследственная форма этого заболевания, при которой волдыри появляются спустя 4-6 часов после теплового контакта.
  • Холодовая крапивница (см. подробнее холодовая аллергия симптомы, лечение). Характеризуется появлением волдырей после локального воздействия холода. Реакция на холодовое воздействие проявляется сыпью, но не на охлажденной коже, а вокруг нее. Области кожи, которые контактировали непосредственно с холодом, не поражается. У некоторых пациентов, в ответ на воздействие холода, регистрируется выброс нейромедиаторов, у других — синтез анафилатоксинов через систему комплемента. Учитывая механизм развития, некоторые авторы относят холодовой вариант крапивницы к спонтанным, а не к физическим.

Особые формы

  •  Аквагенная. Сыпь возникает через непродолжительное время после контакта с водой. Волдыри мелкие, сильно зудящие, окружены эритематозными пятнами. Возможна и другая реакция на контакт с водой — аквагенный зуд без сыпи.
  • Солнечная. ( см. подробнее аллергия на солнце, симптомы, лечение). Характеризуется развитием зуда и отека через несколько минут после воздействия света. Сыпь возникает только на инсолированных участках.
  • Крапивница физического напряжения (адренергическая). Возникает только после физической нагрузки — снижается артериальное давление, появляется отек сосудов, сыпь, свистящее дыхание. В некоторых случаях отмечена связь с предварительным употреблением специфических или неспецифических продуктов (сельдерей, моллюски, креветки, томаты, орехи). Причем, эти продукты могут безопасно употребляться больными без последующей физической нагрузки.
  •  Холинергическая крапивница. Возникает в результате усиленного потоотделения и повышения температуры тела. Сыпь появляется обычно после физических упражнений, эмоционального стресса, приема горячего душа. Волдыри бледно-розовые, небольшие (1-5 мм), расположены генерализованно, окружены эритемой.
  • Пищевая крапивница, вызванная не IgE-зависимой дегрануляцией тучных клеток. Развивается в результате воздействия на тучные клетки химических соединений – либераторов гистамина (опиаты, различные пищевые добавки, консерванты, красители, усилители вкуса и пр.). Клинические симптомы могут также возникать при употреблении в пищу некоторых продуктов (морепродукты, ананас, клубника, свинина, шоколад, папайя).
  • Лекарственная крапивница. Возникает на фоне приема НПВС, ингибиторов АПФ, миорелаксантов, антагонистов кальция, гормональных препаратов (инсулин, пероральные контрацептивы).

Спонтанная крапивница

При острой крапивнице, симптомы, высыпания разрешаются самостоятельно, в результате лечения или отмены вызывающего фактора. Выделяют следующие формы спонтанной крапивницы:

  • Аллергическая крапивница. Возникает в результате воздействия эндогенного (аутологичного) или экзогенного фактора. Первичный контакт с аллергеном вызывает сенсибилизацию, а вторичный – аллергическую реакцию немедленного типа. Последующий выброс IgE провоцирует дегрануляцию тучных клеток, и выброс медиаторов. 
  • Аутоиммунная крапивница развивается вследствие антител (IgG) к рецепторам FcRI и IgE. В результате связывания молекул IgG c соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток происходит выброс гистамина. Эта концепция находит подтверждение в 48% случаев выявления хронической идиопатической крапивницы.
  • Уртикарный (узелковый васкулит). Обнаруживается в 5% случаев хронической крапивницы. Клиническая картина при этом связана с нарушением функции иммунной системы, при котором образуются комплексы патологических антител с антигенами. Агрессивное воздействие этих комплексов на сосудистую стенку вызывает реакцию, схожую с реакцией на гистамин. Подробнее о симптомах васкулита.
  • Комплемент-индуцированная крапивница. Комплекс антиген-антитело запускает каскад биохимических реакций между белками комплемента, присутствующими в крови. В результате образуются анафилатоксины (С3а, С4а, С5а), которые провоцируют выброс гистамина.

Диагностика

Диагноз ставится визуально, и основывается на наличии характерного для крапивницы первичного элемента – волдыря. Яркий уртикарный дермографизм в местах поражения является подтверждающим критерием.

Диагностическая программа всегда формируется индивидуально на основании данных анамнеза и клинической картины. Так, при подозрении на аллергическую крапивницу «золотым стандартом» является проведение кожных проб с конкретными аллергенами.

При подозрении на контактную, холодовую, аквагенную и тепловую крапивницу проводят диагностические пробы с предполагаемыми провоцирующими факторами.

 Лечение

Терапию крапивницы целесообразно начинать только после установления причины ее возникновения. Как правило, лечение проводится по двум направлениям: устранение (элиминация) этиологического фактора и назначение фармакотерапии.

Первое направление включает в себя:

  1. Назначение гипоаллергенной диеты при алиментарной крапивнице;
  2. Обильное питье для скорейшего выведения аллергенов из организма;
  3. Устранение или уменьшение внешних воздействий, провоцирующих возникновение волдырей при контактной, холодовой, тепловой, аквагенной и вибрационных крапивницах;
  4. Соблюдение оптимального температурного режима, исключение стрессовых ситуаций и ограничение физических нагрузок при холинергической и адренергической крапивницах;
  5. Ограничение приема лекарственных препаратов при медикаментозной крапивнице.

В большинстве случаев причинный фактор выявить не удается, поэтому назначается медикаментозная терапия, которая основана на применении антигистаминных препаратов.

Антигистаминные и прочие препараты:

Антигистаминные препараты особенно эффективны в случаях, когда проявления связаны с изменениями сосудистой проницаемости и другими последствиями местного действия гистамина, например, раздражением нервных волокон, ответственных за наличие зуда (см. обзор всех таблеток от аллергии).

Сонливость как следствие антихолинергического и антисеротонинергического эффектов этих препаратов, реализуемых в ЦНС, – наиболее существенное неблагоприятное побочное действие традиционных антигистаминных средств.

Этим объясняется популярность неседативных антигистаминных препаратов, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и имеют слабое антихолинергическое и антисеротонинергическое действие или не имеют их совсем.

Препараты 2 поколения, такие как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус, Кларитин — не обладают седативным свойством и на сегодняшний день являются наиболее предпочтительными для лечения крапивницы у детей и взрослых, как острой, так и хронической.

При неэффективности антигистаминных препаратов назначают глюкокортикоидные препараты коротким курсом (Диспропан, Преднизолон, Целестон) или гормональные мази (см.

список всех гормональных кремов и мазей в статье мази от псориаза).

Если аллергическая реакция приобретает генерализованный характер, и осложняется угрожающими для жизни состояниями, такими как анафилаксия, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона, целесообразно назначать эпинефрин.

Кроме антигистаминных и кортикостериодных средств для лечения аллергической крапивницы показано:

Народные методы лечение крапивницы

Народные средства для лечения крапивницы успешно применяются с давних времен, среди них приведем наиболее эффективные и проверенные временем. Однако лицам с поллинозом, аллергическими реакциями на некоторые виды лекарственных растений, следует с осторожностью использовать предложенные способы, либо отказаться от них при наличии индивидуальной непереносимости:

  • Сок укропа  — из предварительно промытого укропа извлекают свежий сок и с помощью чистой салфетки на 30 минут прикладывают к местам высыпаний. Этот народный способ снимает нестерпимый зуд кожи при крапивнице.
  • Аналогичные аппликации можно производить из цветков и травы клевера лугового. Для получения сока клевера, сначала сырье пропускают через мясорубку, затем отжимают и прикладывают к сыпи на полчаса.
  • При отсутствии аллергии на крапиву, можно принимать внутрь настой из ее цветков, который способствует очищению крови и ускоряет выведение аллергенов из организма. Как приготовить водный настой написано на упаковках аптечного растительного средства, в сутки следует выпивать около 2 стаканов в 3-4 приема.
  • Для снижения интенсивности зуда и скорейшего заживления поврежденной кожи хорошо помогают 20 минутные ванны с водным настоем багульника травы. Для принятия ванны достаточно 1 литра готового настоя.

Прогноз

Прогноз заболевания неоднозначный, поскольку зависит от формы проявления болезни. Более оптимистичный прогноз у идиопатической и аллергической крапивницы, менее благоприятный у физической, инфекционной или аутоиммунной. Ремиссия крапивницы происходит только спустя полгода или даже год после дебюта заболевания у 50% пациентов.

Мельникова Светлана Георгиевна врач-дерматолог

Источник: http://zdravotvet.ru/krapivnica-simptomy-lechenie-formy/

Что такое физическая крапивница

Крапивница физического напряжения

Под термином «крапивница» понимают целый комплекс нарушений иммунологического происхождения. Основным симптомом данной патологии является появление волдырей на кожных покровах. Физическая крапивница возникает в результате воздействия механических или других физических факторов на кожу человека.

статьи

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Симптомы

Основным симптомом любой формы физической формы являются красные или розовые волдыри.

Причем их размер бывает разным – от нескольких миллиметров до сантиметров. Иногда они захватывают обширные поверхности и достигают 10 см в диаметре.

Как правило, подобные высыпания проходят в течение суток, не оставляя следов.

Довольно часто подобные симптомы сопровождаются ощущением зуда, который существенно усиливается в вечернее время суток. Боль и жжение обычно не сопровождают это заболевание, но могут возникать при появлении таких последствий, как отек Квинке.

АллергииНет
Добавить комментарий