Микробная экзема мкб 10

Особенности появления микробной (бактериальной) экземы и методы лечения

Микробная экзема мкб 10

Микробная экзема – это острый воспалительный процесс, вызванный ослаблением иммунитета вследствие имеющихся на коже механических повреждений, незаживающих гнойничковых очагов. Микробной экземе на ногах предшествует варикоз вен нижних конечностей, грибковое поражение кожных покровов.

Что такое, и код по МКБ-10 микробной экземы

Появлению микробной экземы предшествует покраснение, появление пузырьков с серозным содержимым, отеком. Пузырьки лопаются, на коже появляются трещинки, корочки. При отсутствии лечения кожа утолщается, внешний вид покровов даже в состоянии ремиссии отличается от здоровой кожи, болезнь рецидивирует, появляются новые очаги воспалений.

Международная классификация болезней МКБ-10 относит микробную экзему к коду L30.3, шифр относится к группе «Другие дерматиты» по причине схожести симптомов и причин, вызывающих патологии. Болезни присуще хроническое течение, дерматит — острая реакция на раздражитель. Из всех дерматитов лишь атопический имеет общие характеристики, однако типичен исключительно для детей.

Микробы вызывают разные болезни, имеющие проявления на коже. Микробный вид, несмотря на бактериальную природу возбудителя, является реакцией слабого иммунного ответа на основное (фоновое) заболевание.

Сыпь от скарлатины, кори, краснухи, ветрянки носит хаотичный характер, локализуется на всех участках тела.

Экзема располагается там, где покровы избыточно обсеменены бактериями, а иммунные силы кожи снижены, реактивность извращена. Болезнь не заразна.

Причины возникновения и симптомы

Этиология и патогенез обусловлены внутренними (наличие хронических расстройств), внешними (повреждение дермы) причинами. Избавляться от патологии необходимо вылечивая фоновые заболевания, устраняя внешние раздражающие факторы. Провокатором воспаления считается золотистый стафилококк, клебсиелла, стрептококк, грибок.

Причины микробного вида экземы:

  • развитие фонового заболевания, снижающего барьерную функцию кожи — варикоз, лимфедема, трофическая язва, долго не заживающие раны на теле, пальцах, свищи, лимфостаз;
  • склонность к аллергическим проявлениям;
  • наследственность;
  • наличие заболеваний органов пищеварения, ЦНС, эндокринной и выделительной систем.

К факторам, увеличивающим вероятность возникновения, относят длительные стрессы, переутомляемость, недостаточное время сна и отдыха, недостаточная гигиена тела. Заболевание в большинстве случаев распространяется на ногах, руках. Гигиене конечностей при заболевании необходимо уделять повышенное внимание, это места повышенного скопления микроорганизмов и потливости.

Симптоматика имеет ярко выраженный характер: с первых дней начальной стадии клиническая картина проявляется покраснением, отечностью тканей, усиливающимся зудом. Воспалительный процесс сопровождается появлением папул, везикул мутным содержимым, после вскрытия пузырьков воспаление перерастает в мокнущую эрозию, со временем покрывающуюся корочкой.

Края очагов воспаления крупнофестончатые, имеют тенденцию к объединению в один крупный очаг, распространению на близлежащие ткани. Образовавшиеся корочки наслаиваются, шелушатся, процесс отпадания и выхода гноя сопровождается зудом. На здоровой коже вокруг воспаления отмечаются единичные пустулы и шелушения, называемые отсевы.

Существует 6 видов бактериальной экземы, по характеру высыпаний составлена следующая классификация:

  1. Бляшечная/нуммулярная/монетовидная — отличается четкими круглыми краями, диаметром 1-3 см, присутствует гиперемия, отечность, чаще локализуется на руках, лице.
  2. Сикозиформная — типична для пациентов с сикозом — воспалением волосяных фолликулов. Очаги яркого красного цвета, мокнут, сильно зудят, выходят за границы волосяного фолликула, локализация в подмышечных впадинах, предплечьях, подбородке, паховой области, верхней губе, волосистой части головы.
  3. Варикозная — локализуется на икрах, ступнях; считается сопутствующим явлением при варикозной болезни.
  4. Посттравматическая — сопровождает места механического повреждения кожи, длительно незаживающие раны, вследствие недостаточной антисептической обработки.
  5. Экзема сосков типична для женщин во время грудного вскармливания, если имеет место образование зудящих незаживающих трещин на сосках.
  6. Микотическая — грибковое поражение кожи кистей, ладоней, ступней, ногтей.

При диагностике заболевания врач выявляет признаки иммунной недостаточности. К ним причисляют: малое количество Т-лимфоцитов, большое количество В-лимфоцитов, дисгаммаглобулинемия.

В диагностические мероприятия входят: сбор анамнеза, осмотр, ОАК, определение уровня лимфоцитов, иммуноглобулинов.

Проводится исследование соскоба кожи, бактериологические, гистологические посевы с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, аппликационные тесты.

Методы лечения бактериальной экземы

Лечение микробной экземы требует комплексного подхода, состоящего из местной, общей, физиотерапии, выполнения рекомендаций по профилактике и уходу за воспаленными участками. В тяжелых случаях пациенту показана госпитализация, но лечение проходят в домашних условиях под контролем врача-дерматолога.

Местное лечениеНаправлено на снятие симптомов обострения: зуда, отечности, для этого применяют мази, примочки, антисептики в виде растворов, спреев, рецепты народной медицины.Острая форма течения болезни требует применения гормональных мазей, кремов (глюкокортикостероидов), применения препаратов с противомикробным и противогрибковым эффектом.
Общие лечебные мероприятия включают прием
  • антигистаминных препаратов для уменьшения выраженности симптомов: зуда, красноты, отека, для устранения аллергического фактора развития недуга;
  • препаратов, направленных на излечение фонового заболевания; после того, как основная патология уйдет, проявления болезни исчезнут;
  • седативных препаратов для снятия нервного напряжения больного;
  • энтеросорбентов для снятия симптомов общей интоксикации организма, выведения токсинов, аллергенов из пищеварительного тракта;
  • иммуномодуляторов при снижении сопротивляемости организма инфекциям;
  • витаминных комплексов для повышения жизненного тонуса и укрепления организма (А, Е, С, D, фолиевая кислота, витамины группы В.
ФизиопроцедурыИнфекционная экзема лечится курсами электрофореза (лекарство назначается врачом), ультрафиолетом, УВЧ, лазерной, магнитной, озоновой терапией, грязевыми аппликациями, сероводородными ваннами; срок, количество процедур — по показаниям.
Профилактические мероприятия включают в себя
  • тщательную гигиену тела;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты с преобладанием растительной пищи, каш, мяса кролика, индейки, исключить из рациона следует алкоголь, копчености, жареное, сладкое, острое, консервы;
  • ношение одежды из натуральных дышащих тканей;
  • обязательное ношение правильно подобранного компрессионного трикотажа, бинтование голеней эластичными бинтами;
  • сохранение постоянной температуры тела: не переохлаждаться, не перегреваться;
  • своевременную обработку ран, трещин, царапин, прочих повреждений кожи, защиту воспаленной кожи от травм, всегда иметь под рукой простую зеленку;
  • пресечение продолжительного контакта больной кожи с водой.

Эффективность массажа при микробной экземе

Массаж при выполняют точечный, с элементами иглоукалывания и криотерапии. В раздраженных кожных покровах скапливаются гистамины и другие активные вещества, возбуждающе действующие на нервные окончания.

Массажная техника направлена на ускорение обмена веществ пациента, выведение вредных веществ из кожи и всего организма.

Точечный массаж, воздействуя на акупунктурные точки, способствует заживлению пораженных тканей, уменьшению проявлений воспаления.

Что делать, если микотическая экзема не проходит

Методы лечения микотической экземы отличаются от терапии, применяемой для лечения бактериальных видов. Для местного применения врач должен назначить не антибактериальные, а противогрибковые средства. При необходимости пациенту назначают противогрибковые лекарства для приема внутрь, корректируют диету, исключая из меню кисломолочные, сладкие, дрожжесодержащие продукты.

Эффективным методом борьбы с грибком является закаливание и укрепление иммунитета. При лечении грибковых инфекции рекомендуется содержать тело и личные вещи в чистоте, регулярно сушить и обрабатывать обувь, чаще менять носки, перчатки.

Возможные осложнения

Если экзема однажды дала о себе знать, существует высокая степень риска, что при благоприятных условиях болезнь вернется вновь.

Если не принимать никаких мер для избавления от болезненных проявлений, площадь поражения будет увеличиваться. Кожа приобретет нездоровый цвет и вид, который сохранится в период ремиссии.

Нарастающий зуд, нервное напряжение по причине неэстетичности кожи станет причиной срывов, комплексов, проблем в личной жизни.

Методы лечения, включающие прием различных препаратов, несут опасность аллергических реакций, побочных эффектов, осложнений имеющихся хронических заболеваний, при появлении симптомов нельзя заниматься самолечением. Следует обратиться к опытным специалистам по кожным болезням.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию (1 5,00 из 5)
Загрузка… Не нашли подходящий совет? Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://CoriumMed.ru/ekzema/mikrobnaya.html

Микробная экзема

Микробная экзема мкб 10

Микробная экзема — это клиническая разновидность экземы, которая имеет вторичный характер и развивается на участках микробного или грибкового поражения кожи.

Заболевание характеризуется присоединением характерных для экземы воспалительных изменений к симптомам уже имеющегося фонового заболевания. Диагностика микробной экземы направлена на выявление возбудителя путем бакпосева отделяемого элементов экземы или соскоба на патогенные грибы.

Лечение включает терапию имеющегося заболевания, применение противомикробных средств, общее и местное лечение экземы.

L30.3 Инфекционный дерматит

По данным различных авторов, микробная экзема составляет от 12% до 27% всех случаев заболевания экземой.

Она развивается в местах хронически протекающей пиодермии: вокруг трофических язв, плохо заживающих послеоперационных или посттравматических ран, свищей, ссадин.

Микробная экзема может возникнуть на участках варикозного расширения вен и лимфостаза, а также при длительно текущих грибковых заболеваниях кожи.

Микробная экзема

Наиболее часто возбудителем, выявляемым при микробной экземе, является β-гемолитический стрептококк.

Однако развитие микробной экземы может быть связано с эпидермальным или золотистым стафилококком, протеем, клебсиеллой, нейссерией гонореи или менингита, грибами Candida и другими возбудителями.

Фоновое заболевание (варикозная болезнь, лимфедема) значительно снижает барьерную функцию кожи, а хроническое воздействие микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма и возникновение аутоиммунных реакций. Совместно эти процессы приводят к развитию микробной экземы.

Участок поражения кожи при микробной экземе чаще всего располагается в области нижних конечностей. Он представляет собой крупные очаги острого воспалительного изменения кожи с расположенными на них серозными и гнойными папулами, пузырьками (везикулами), мокнущими эрозиями. Очаги характеризуется крупнофестончатыми краями.

Они сливаются между собой и не имеют разделяющих их участков здоровой кожи. Высыпания, как правило, сопровождаются значительным зудом. Воспалительные очаги микробной экземы покрыты большим количеством гнойных корок. Они имеют тенденцию к периферическому росту и окружены участком отторгающегося рогового слоя.

На видимо здоровой коже вокруг участка поражения наблюдаются отдельные пустулы или очаги шелушения — отсевы микробной экземы.

Клиническая дерматология выделяет несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярную, варикозную, посттравматическую, сикозиформную и экзему сосков.

  • Монетовидная экзема (нуммулярная или бляшечная) характеризуется округлыми очагами поражения размером 1-3 см с четкими краями, гиперемированной и отечной мокнущей поверхностью, покрытой слоями серозно-гнойных корок. Обычная локализация монетовидной экземы — кожа верхних конечностей.
  • Варикозная микробная экзема развивается при варикозном расширении вен с явлениями хронической венозной недостаточности. Факторами, способствующими возникновению микробной экземы, могут быть инфицирование трофической язвы, травматизация кожи в зоне варикоза или ее мацерация при перевязках. Для этой формы заболевания характерен полиморфизм элементов, четкие границы очага воспаления и умеренно выраженный зуд.
  • Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.
  • Сикозиформная микробная экзема в некоторых случаях может развиться у пациентов с сикозом. Для данного вида микробной экземы характерны мокнущие и зудящие очаги красного цвета, имеющие типичную для сикоза локализацию: борода, верхняя губа, подмышечные впадины, лобковая область. При этом воспалительный процесс часто выходит за границы оволосения.
  • Экзема сосков возникает у женщин при частом травмировании сосков в период грудного вскармливания или при их постоянном расчесывании у пациенток с чесоткой. В области сосков формируются яркие четко отграниченные очаги красного цвета с мокнутием и трещинами. Поверхность их покрыта корками. Наблюдается сильный зуд. Экзема сосков, как правило, отличается упорным течением процесса.

Неадекватная терапия микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера.

Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами.

При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную.

Вторичный характер экземы, ее развитие на фоне варикоза, стрептодермии, кандидоза, участков инфицирования или травмирования кожи позволяют врачу-дерматологу предположить микробную экзему.

Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии проводят бактериологический посев отделяемого или соскоба с участка поражения кожи.

При подозрении на грибковый характер инфекции берут соскоб на патогенные грибы.

В сложных диагностических ситуациях может быть проведено гистологическое исследование биоптата, взятого из очага микробной экземы.

При исследовании препарата определяется отек дермы, спонгиоз, акантоз, образование пузырей в эпидермисе, выраженная лимфоидная инфильтрация с присутствием плазмоцитов.

Дифференциальный диагноз микробной экземы проводят с другими видами экземы, псориазом, дерматитами, первичным ретикулезом кожи, доброкачественной семейной пузырчаткой и др.

В случае микробной экземы лечение в первую очередь направлено на устранение очага хронической инфекции и терапию фонового заболевания. В зависимости от этиологии заболевания проводят курсовое и местное лечение грибковых заболеваний кожи, курс медикаментозного лечения и обработку пораженных участков кожи при пиодермии, лечение трофической язвы или сикоза.

В лечении микробной экземы применяются антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), витамины группы В, седативные медикаменты. Местная терапия включает применение антибактериальных или противогрибковых мазей, вяжущих и противовоспалительных средств, антисептиков.

Из физиотерапевтических способов лечения при микробной экземе используют магнитотерапию, УФО, УВЧ, озонотерапию и лазеротерапию. Пациентам следует перейти на гипоаллергенную диету, тщательно соблюдать личную гигиену, избегать травмирования очагов микробной экземы. При диссеминации процесса и его переходе в истинную экзему назначают курс глюкокортикоидной терапии.

Прогноз микробной экземы при адекватном лечении благоприятный. Длительное и упорное течение экземы может наблюдаться у ослабленных пациентов и пожилых людей. В профилактике микробной экземы основное значение имеет выявление и лечение тех заболеваний, на фоне которых она может развиться, предупреждение инфицирования ран, соблюдение гигиенических правил.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/microbial-eczema

Монетовидная экзема – Европейские рекомендации

Микробная экзема мкб 10

Монетовидная экзема – Европейские рекомендации

Этиология и эпидемиология

Монетовидная экзема часто встречается у мужчин. Она обычно проявляется в возрасте между 50 и 70 годами.Патогенез заболевания не ясен; возможна мультифакторная этиология с нарушением функций эпидермиса.

Такая дисрегуляция может быть результатом хронического дистрофического сосудистого (например,хронической венозной недостаточности) или субтоксического кумулятивного экзогенного раздражения с обратимыми физико-химическими нарушениями защитной барьерной функции эпидермиса.

Микробные антигены могут быть ещеодной возможной причиной сенсибилизации. Заболевания внутренних органов или инфекции (синусит,хронический тонзиллит,хронический бронхит,бронхоэктазы,хронический простатит,хронические инфекции зубов) иногда являются важными резервуарами бактерий и триггерными факторами заболевания.

Современные микробные агенты не причисляются к причинным факторам,однако стойкий и хронический характер монетовиднойэкземы может быть следствием контактной аллергии на микробные аллергены. Недавно обсуждался и такой аспект монетовидной экземы,как реакция кожи на аэроаллергены окружающей среды. Часто триггерные факторы установить невозможно.

Факторы,обусловливающие возникновение монетовидной экземы

Патогенетический фактор Эффект
Гипергидроз
  • Вазомоторная дисфункция
  • Отек рогового слоя
Диссеборея Нарушение барьерной функции
Эксикация(иссушение)
  • Нарушение барьерной функции
  • Уменьшение эластичности
  • Повышенная шершавость
Физический стресс
(давление,трение,тепло,
свет,радиация)
  • Нарушение барьерной функции
  • Уменьшение эластичности
  • Повышенная шершавость
Химический стресс Иссушение и обезжиривание рогового слоя
Нарушения
микроциркуляции
Отек,нарушения кровообращения,акроцианоз
Невральное раздражение
или очаг
Вазомоторная дисфункция
Эндогенное внутреннее
нарушение
Диспротеинемия,скопление метаболитов (например,почек,печени)
Сахарный диабет Нарушения микроциркуляции
Бактериальные очаги Циркулирующие микробные антигены и метаболиты

Клиническая картина

Высыпания типично появляются на дистальных отделах конечностей,в частности на тыльной стороне кистей,стоп,предплечий и голеней. При более обширном заболевании поражаются плечи и верхняя часть спины.

Заболевание начинается с небольших монетовидных четко ограниченных эритематозных и слегка приподнятых над поверхностью кожи участков,состоящих из папул и везикул. После острой экссудативной фазы везикулы переходят в стадию эрозии. В результате наблюдаются мокнутие,образование короки шелушение.

Отдельныеэкзематозные очаги достигают 1—5 см в диаметре,но могут сливаться в более обширные высыпания.

Заболевание может иметь локализованный характер,многочисленные очаги могут также быстро распространяться. Дифференциальный диагноз включает псориаз и микоз гладкой кожи. Пациенты страдают от сильного зуда. Ответ на лечение типично плохой,заболевание протекает длительно,с обострениями и ремиссиями в течение месяцев и лет. Степень рецидивов высокая. Слизистые оболочки не поражаются.

Диагностика

  • Тщательно собранный анамнез помогает определить триггерные факторы,такие как заболевание внутренних органов,инфекция или прием лекарственных препаратов.
  • Анализы крови – общий анализ,СОЭ,стрептолизин – проводятся,чтобы выяснить наличие признаков инфекции.
  • Бактериологические мазки необходимы для обнаружения суперинфекции.
  • Гистологическое исследование позволяет выявить псориазиформное утолщение эпидермиса (акантоз,гипер- или паракератоз) с экссудативным воспалительным экзоцитозом и спонгиозом. В верхнем слое дермы обнаруживается периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.
  • Поиск основного заболевания.

    В зависимости от анамнеза проводятся соответствующие обследования и лабораторные анализы для определения провоцирующих факторов.

Дифференциальная диагностика

Диагностические тесты для исключения основных дифференциальных диагнозов

  • Микологическое исследование чешуек для исключения дерматофитии.
  • Лоскутный тест для исключения аллергической контактной экземы.
  • Тест на общий иммуноглобулин Е,радиоаллергосорбентный тест,прик-тест (лоскутный тест на атопию) для исключения атопической экземы.

Лечение

  • Необходимо устранить триггерные факторы и основное заболевание. Инфекции лечат антибиотиками,подозрительные провоцирующие факторы и лекарства следует также устранить.
  • Необходимо избегать контактов,раздражающих кожу.
  • Противовоспалительное и противоэкзематозное лечение (например,глюкокортикоиды,дегти,красители,антисептические препараты и ультрафиолетовое облучение) коррелируют с клинической картиной. В тяжелых и распространенных случаях рекомендуется системное лечение глюкокортикоидами (преднизон 0,5-1,0 мг/кг) и антибиотиками.
  • Системные антигистаминные препараты часто необходимы для купирования зуда.

Рекомендуемые методы терапии

К ним относятся:

  • местные глюкокортикоиды;
  • местные антисептические препараты;
  • системные глюкокортикоиды;
  • системные антибиотики;
  • вяжущие препараты;
  • препараты дегтя;
  • УФБ-фототерапия (селективная ультрафиолетовая терапия,терапия узкого диапазона УФБ);
  • местные ингибиторы кальциневрина.

Лечение в зависимости от стадии заболевания

Острая монетовидная экзема

  • Везикулы,экссудация,эрозия,корки

Чтобы избежать обострений,при острой экссудативной стадии не следует применять жирные препараты.

Вначале применяют глюкокортикоидный крем (при необходимости фторированный стероид) в комбинации с влажными повязками (растворы с кдиохинолом или КМпО4).

Вяжущие красители подсушивают влажную,поверхностно инфицированную экзему и дезинфицируют очаги. В данном случае подходят Sol. pyoctanini (1% водный раствор генцианвиолета) и жидкость Кастеллани.

В тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды перорально(например,40 мг преднизолона ежедневно в течение 2 нед. с постепенным понижением дозы) одновременно с защитными антибиотиками (например,доксициклином или цефалоспорином). Системные антигистаминные препараты (например,диметиндин,гидроксизин) облегчаютзуд.

При экземе с суперинфекцией: терапия системными антибиотиками (например,цефалоспоринами)

Подострая или хроническая монетовидная экзема

  • Эритема,отек,папулы,серопалулы,чешуйки
  • Сухое шелушение,псориазиформное шелушение,лихенификация,инфильтрированные папулы
  • Гиперкератотические очаги

Если очаги подсохли,можно выбрать менее мощные стероиды (предникарбат,мометазон) на нежирной основе (лосьон,крем,паста),при необходимости в комбинации с антисептическими веществами,такими как клиохинол. стероида следует постепенно уменьшать и заменять препаратами без глюкокортикоидов.

Смеси дегтя (ихтиол 2-5%,liquor carbonis detergens 3—5%,туменол 3-10% на базе лосьона,цинковой пасты или крема) обладают хорошими противоэкзематозными,противозуднымии противомикробными свойствами.Сильноинфильтрированные и устойчивые к терапии очаги можно лечить инъекциями глюкокортикоидов внутрь очага (например,триамцинолоном).

Масляные и масляно-дегтярные ванны способствуют терапевтическому эффекту.

Необходимо избегать иссушения кожи мылами,моющими средствами и неправильным уходом.Подострая стадия монетовидной экземы является подходящим моментом для начала УФ-терапии. Следует учитывать фототоксическое действие препаратов дегтя.

УФБ-облучение всего тела.Вначале определяют индивидуальную среднюю эритематозную дозу,чтобы избежать реакций солнечного ожога,а затем проводят облучение всего тела УФБ (УФБ 280-320 нм,SUP 305-325 нм,узкий диапазон УФБ 311 нм) 3-5 раз в течение 3-6 нед.

Начальная доза составляет 80% от средней эритематозной дозы,начальную дозу ежедневно увеличивают на 15—30% для поддержания эритематозной реакции. После достижения умеренной эритемы дозу поддерживают на данном уровне.

Индивидуальнаяначальная дозаварьирует между 25 и70 мДж/см2.

Для защиты от повреждения ультрафиолетом – носить защитные очки,мужчинам следует защищать лицо и иполовые органы. УФБ-терапия противопоказана пациентам с повышенной чувствительностью к УФБ.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения

  • ПУВА-фототерапия.УФА-облучение (320-400 нм) проводят через 2 ч после применения внутрь фотосенсибилизирующего фурокумарина 8-метоксисоралена (0,6—0,8 мг/кг). Начинают с дозы 0,5— 1,0 Дж/смг,которую затем индивидуально регулируют в зависимости от чувствительности пациента. Сеансы облучения проводят 3-4 раза в неделю в течение 3-4 нед.

    При приеме псоралена необходимо носить защищающие от УФА очки в течение 24 ч,чтобы избежать преждевременного образования катаракты.Половые органы у мужчин необходимозакрыватьфольгой.

    К возможным побочным действиям относятся солнечный ожог,преждевременное старение кожи,высокий риск базально-клеточной и плоскоклеточной карциномы,тошнота,нарушения функции печени. Редко встречаются образование пузырей,боль и развитие красной волчанки.Согласно опубликованным результатам,нет явной разницы между SUP или ПУВА.

    Периоды лечения короче при ПУВА-терапии. УФ-терапия при монетовидной экземе дает более длинные периоды ремиссии при прекращении лечения системными илитопическими стероидами,риск рецидивов при этом снижается.

  • Бальнеофототерапия.В настоящее время системную ПУВА-терапию заменяют бальнеофототерапией.

    Однако нет клинических исследований воздействия бальнеофототерапии на монетовидную экзему.

  • Ингибиторы кальциневрина.Иммуносупрессивный препарат – циклоспорин А – применяли с определенным успехом при различных дерматологических заболеваниях,таких как атопическая экзема и псориаз. Однако его применение ограничено системными побочными эффектами.

    Пытались применять и местные формы препарата,но без эффекта.
    Возможно,новые местные препараты такролимус и пимекролимус,которые способны проникать в кожу,могут быть альтернативой для местного применения. В некоторых случаяхобнаруживались низкиеконцентрации в крови,однако системные побочные эффекты пока не наблюдались.

    Поскольку эти препараты могут подавлять воспаление кожи,они могут быть полезными и при лечении монетовидной экземы. Положительный эффект наблюдался у пациентов с атопической экземой. Для монетовидной экземы необходимы специальные клинические исследования.

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/nummular-dermatitis.htm

АллергииНет
Добавить комментарий