Многоформная экссудативная экзема

Многоформная экссудативная эритема – Медицинский справочник

Многоформная экссудативная экзема

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема — это острое заболевание кожи и слизистых с полиморфными высыпаниями и наклонностью к рецидивам преимущественно в осенний и весенний периоды.

Диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят путем исключения схожих по клинической картине заболеваний в ходе исследования мазков-отпечатков, анализов на сифилис и т. п.

Поскольку многоформная экссудативная эритема имеет аллергический механизм развития, в ее лечении важное значение занимает устранение этиологического фактора.

Многоформная экссудативная эритема возникает в основном у молодых людей и лиц среднего возраста. Она может быть связана с сенсибилизацией организма к различным лекарственным препаратам или развиваться на фоне некоторых инфекционных заболеваний.

В первом случае говорят о токсико-аллергической (симптоматической) форме многоформной экссудативной экземы, а во втором — об инфекционно-аллергической (идиопатической).

Токсико-аллергические варианты многоформной экссудативной эритемы занимают всего до 20% от всех случаев заболевания, в то время как основная их масса связана с воздействием инфекционных агентов.

Современная дерматология пока не может однозначно назвать точные причины и механизм развития многоформной экссудативной эритемы.

Примерно у 70% пациентов выявляется очаг хронической инфекции (гайморит, хронический тонзиллит, отит, пульпит, пародонтоз, пиелонефрит и др.) и повышенная чувствительность к бактериальным антигенам.

У таких пациентов в период обострения заболевания определяется снижение Т-клеточного иммунитета.

В связи с этим предполагают, что возникновение или обострение многоформной экссудативной эритемы обусловлено иммунодефицитом, быстро развивающимся на фоне очаговой инфекции при воздействии на организм таких провоцирующих факторов, как переохлаждение, ОРВИ, ангина. Во многих случаях отмечается ассоциированность многоформной экссудативной эритемы с герпетической инфекцией.

Причиной развития токсико-аллергической формы является непереносимость лекарственных препаратов: барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклина, амидопирина и др.

Она также может возникнуть после вакцинации или введения сыворотки.

При этом с точки зрения аллергологии заболевание представляет собой гиперреакцию смешанного типа, сочетающую в себе признаки гиперчувствительности замедленного и немедленного типов.

Инфекционно-аллергический вариант имеет острое начало в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры, болей в мышцах, артралгии, боли в горле. Спустя 1-2 дня на фоне общих изменений появляются высыпания.

Примерно в 5% случаев они локализуются только на слизистой оболочке рта. У 1/3 заболевших отмечается поражение кожи и слизистой рта. В редких случаях многоформной экссудативной экземы встречается поражение слизистой гениталий.

После появления сыпи общие симптомы постепенно проходят, но могут сохраняться до 2-3-х недель.

Высыпания на коже при многоформной экссудативной эритеме расположены преимущественно на тыле стоп и кистей, на ладонях и подошвах, на разгибательной поверхности локтей, предплечий, коленей и голеней, в области гениталий. Они представлены плоскими отечными папулами красно-розовой окраски с четкими границами. Папулы быстро увеличиваются от 2-3 мм до 3 см в диаметре.

Их центральная часть западает, ее окраска приобретает синеватый оттенок. На ней могут возникать пузыри с серозным или кровянистым содержимым. Такие же пузыри появляются и на внешне здоровых участках кожи. Полиморфизм высыпаний связан с одновременном присутствием на коже пустул, пятен и пузырей.

Высыпания, как правило, сопровождаются чувством жжения, иногда наблюдается зуд.

При поражении слизистой ротовой полости элементы многоформной экссудативной эритемы расположены в области губ, неба, щек. В начале они представляют собой участки отграниченного или разлитого покраснения слизистой.

Через 1-2 дня на участках многоформной экссудативной эритемы появляются пузыри, которые спустя 2-3 дня вскрываются и образуют эрозии. Сливаясь между собой, эрозии могут захватывать всю слизистую рта.

Они покрыты серо-желтым налетом, снятие которого приводит к кровотечению.

В одних случаях многоформной экссудативной эритемы поражение слизистой ограничивается несколькими элементами без выраженной болезненности. В других обширное эрозирование полости рта не позволяет пациенту разговаривать и принимать даже жидкую еду.

В таких случаях на губах образуются кровянистые корки, из-за которых больной с трудом открывает рот. Высыпания на коже разрешаются в среднем через 10-14 дней, а через месяц исчезают полностью. Процесс на слизистой может протекать 1-1,5 месяца.

Токсико-аллергическая эритема

Токсико-аллергическая форма многоформной экссудативной эритемы обычно не имеет первоначальных общих симптомов. Иногда перед высыпаниями отмечается подъем температуры. По характеру элементов сыпи эта форма практически не отличается от инфекционно-аллергической эритемы.

Она может носить фиксированный и распространенный характер. В обоих случаях высыпания, как правило, затрагивают слизистую рта.

При фиксированном варианте во время рецидивов многоформной экссудативной эритемы высыпания появляются на тех же местах, что и прежде, а также на новых участках кожи.

Характерным является рецидивирующее течение многоформной экссудативной эритемы с обострениями в весенний и осенний сезоны. При токсико-аллергической форме заболевания сезонность возникновения рецидивов не так выражена. В отдельных случаях многоформная экссудативная эритема имеет непрерывное течение из-за повторяющихся друг за другом рецидивов.

Для диагностики заболевания на консультации дерматолога проводится тщательный осмотр высыпаний и дерматоскопия. При сборе анамнеза уделяется внимание связи с инфекционным процессом или введением лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза многоформной экссудативной экземы и исключения других заболеваний с поверхности пораженных участков кожи и слизистой берут мазки-отпечатки.

Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с пузырчаткой, диссеминированной формой СКВ, узловатой эритемой. Быстрая динамика сыпи, отрицательный симптом Никольского и отсутствие акантолиза в мазках-отпечатках позволяют дифференцировать многоформную экссудативную эритему от пузырчатки.

При фиксированных формах многоформной экссудативной эритемы необходимо проводить дифференциальную диагностику с сифилитическими папулами. Отсутствие бледных трепонем при исследовании в темном поле, отрицательные реакции ПЦР, РИФ и RРR позволяют исключить сифилис.

Лечение в остром периоде зависит от клинических проявлений. При частом рецидивировании, поражении слизистых, диссеминированных высыпаниях на коже, появлении некротических участков в центре элементов сыпи пациенту показано однократное введение бетаметазона.

При токсико-аллергической форме первоочередной задачей лечения является определение и выведение из организма вещества, спровоцировавшего возникновение многоформной экссудативной эритемы. Для этого пациенту назначается обильное питье, энтеросорбенты, мочегонные средства.

При впервые возникшем случае заболевания или при наличие в анамнезе данных о самостоятельном быстром разрешении его рецидивов введение бетаметазона, как правило, не требуется.

При любой форме многоформной экссудативной эритемы показана десенсибилизирующая терапия: хлоропирамин, клемастин, тиосульфат натрия и др. Антибиотики применяют только в случае вторичного инфицирования высыпаний.

Местное лечение многоформной экссудативной эритемы заключается в применении аппликаций из антибиотиков с протеолитическими ферментами, смазывании пораженных участков кожи антисептиками (р-р хлоргексидина или фурацилина) и кортикостероидными мазями, в состав которых входят антибактериальные препараты.

При поражении слизистой полости рта назначают полоскание отваром ромашки, ротоканом, смазывание облепиховым маслом.

Профилактика рецидивов многоформной экссудативной эритемы при инфекционно-аллергической форме тесно связана с выявлением и устранением хронических инфекционных очагов и герпетической инфекции.

Для этого пациенту может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, уролога и других специалистов.

При токсико-аллергическом варианте многоформной экссудативной эритеме важно не допускать приема провоцирующего заболевание медикамента.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных многоформной экссудативной эритемой. — 2013.2. Многоформная экссудативная эритема, клинические, иммунологические и терапевтические особенности/ О.Л. Иванов, М.В. Халдина// Лечащий врач. — 20033. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса–Джонсона и синдром Лайелла – современная трактовка проблемы/ Григорьев Д.В.// Русский медицинский журнал. — 2013 — №22.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0/

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная экзема

Многоформная экссудативная эритема — это острое заболевание кожи и слизистых с полиморфными высыпаниями и наклонностью к рецидивам преимущественно в осенний и весенний периоды.

Диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят путем исключения схожих по клинической картине заболеваний в ходе исследования мазков-отпечатков, анализов на сифилис и т. п.

Поскольку многоформная экссудативная эритема имеет аллергический механизм развития, в ее лечении важное значение занимает устранение этиологического фактора.

Многоформная экссудативная эритема возникает в основном у молодых людей и лиц среднего возраста. Она может быть связана с сенсибилизацией организма к различным лекарственным препаратам или развиваться на фоне некоторых инфекционных заболеваний.

В первом случае говорят о токсико-аллергической (симптоматической) форме многоформной экссудативной экземы, а во втором – об инфекционно-аллергической (идиопатической).

Токсико-аллергические варианты многоформной экссудативной эритемы занимают всего до 20% от всех случаев заболевания, в то время как основная их масса связана с воздействием инфекционных агентов.

Многоформная экссудативная эритема

Современная дерматология пока не может однозначно назвать точные причины и механизм развития многоформной экссудативной эритемы.

Примерно у 70% пациентов выявляется очаг хронической инфекции (гайморит, хронический тонзиллит, отит, пульпит, пародонтоз, пиелонефрит и др.) и повышенная чувствительность к бактериальным антигенам.

У таких пациентов в период обострения заболевания определяется снижение Т-клеточного иммунитета.

В связи с этим предполагают, что возникновение или обострение многоформной экссудативной эритемы обусловлено иммунодефицитом, быстро развивающимся на фоне очаговой инфекции при воздействии на организм таких провоцирующих факторов, как переохлаждение, ОРВИ, ангина. Во многих случаях отмечается ассоциированность многоформной экссудативной эритемы с герпетической инфекцией.

Причиной развития токсико-аллергической формы является непереносимость лекарственных препаратов: барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклина, амидопирина и др.

Она также может возникнуть после вакцинации или введения сыворотки.

При этом с точки зрения аллергологии заболевание представляет собой гиперреакцию смешанного типа, сочетающую в себе признаки гиперчувствительности замедленного и немедленного типов.

Инфекционно-аллергический вариант имеет острое начало в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры, болей в мышцах, артралгии, боли в горле. Спустя 1-2 дня на фоне общих изменений появляются высыпания.

Примерно в 5% случаев они локализуются только на слизистой оболочке рта. У 1/3 заболевших отмечается поражение кожи и слизистой рта. В редких случаях многоформной экссудативной экземы встречается поражение слизистой гениталий.

После появления сыпи общие симптомы постепенно проходят, но могут сохраняться до 2-3-х недель.

Высыпания на коже при многоформной экссудативной эритеме расположены преимущественно на тыле стоп и кистей, на ладонях и подошвах, на разгибательной поверхности локтей, предплечий, коленей и голеней, в области гениталий. Они представлены плоскими отечными папулами красно-розовой окраски с четкими границами. Папулы быстро увеличиваются от 2-3 мм до 3 см в диаметре.

Их центральная часть западает, ее окраска приобретает синеватый оттенок. На ней могут возникать пузыри с серозным или кровянистым содержимым. Такие же пузыри появляются и на внешне здоровых участках кожи. Полиморфизм высыпаний связан с одновременном присутствием на коже пустул, пятен и пузырей.

Высыпания, как правило, сопровождаются чувством жжения, иногда наблюдается зуд.

При поражении слизистой ротовой полости элементы многоформной экссудативной эритемы расположены в области губ, неба, щек. В начале они представляют собой участки отграниченного или разлитого покраснения слизистой.

Через 1-2 дня на участках многоформной экссудативной эритемы появляются пузыри, которые спустя 2-3 дня вскрываются и образуют эрозии. Сливаясь между собой, эрозии могут захватывать всю слизистую рта.

Они покрыты серо-желтым налетом, снятие которого приводит к кровотечению.

В одних случаях многоформной экссудативной эритемы поражение слизистой ограничивается несколькими элементами без выраженной болезненности. В других обширное эрозирование полости рта не позволяет пациенту разговаривать и принимать даже жидкую еду.

В таких случаях на губах образуются кровянистые корки, из-за которых больной с трудом открывает рот. Высыпания на коже разрешаются в среднем через 10-14 дней, а через месяц исчезают полностью. Процесс на слизистой может протекать 1-1,5 месяца.

Токсико-аллергическая эритема

Токсико-аллергическая форма многоформной экссудативной эритемы обычно не имеет первоначальных общих симптомов. Иногда перед высыпаниями отмечается подъем температуры. По характеру элементов сыпи эта форма практически не отличается от инфекционно-аллергической эритемы.

Она может носить фиксированный и распространенный характер. В обоих случаях высыпания, как правило, затрагивают слизистую рта.

При фиксированном варианте во время рецидивов многоформной экссудативной эритемы высыпания появляются на тех же местах, что и прежде, а также на новых участках кожи.

Характерным является рецидивирующее течение многоформной экссудативной эритемы с обострениями в весенний и осенний сезоны. При токсико-аллергической форме заболевания сезонность возникновения рецидивов не так выражена. В отдельных случаях многоформная экссудативная эритема имеет непрерывное течение из-за повторяющихся друг за другом рецидивов.

Для диагностики заболевания на консультации дерматолога проводится тщательный осмотр высыпаний и дерматоскопия. При сборе анамнеза уделяется внимание связи с инфекционным процессом или введением лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза многоформной экссудативной экземы и исключения других заболеваний с поверхности пораженных участков кожи и слизистой берут мазки-отпечатки.

Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с пузырчаткой, диссеминированной формой СКВ, узловатой эритемой. Быстрая динамика сыпи, отрицательный симптом Никольского и отсутствие акантолиза в мазках-отпечатках позволяют дифференцировать многоформную экссудативную эритему от пузырчатки.

При фиксированных формах многоформной экссудативной эритемы необходимо проводить дифференциальную диагностику с сифилитическими папулами. Отсутствие бледных трепонем при исследовании в темном поле, отрицательные реакции ПЦР, РИФ и RРR позволяют исключить сифилис.

Лечение в остром периоде зависит от клинических проявлений. При частом рецидивировании, поражении слизистых, диссеминированных высыпаниях на коже, появлении некротических участков в центре элементов сыпи пациенту показано однократное введение бетаметазона.

При токсико-аллергической форме первоочередной задачей лечения является определение и выведение из организма вещества, спровоцировавшего возникновение многоформной экссудативной эритемы. Для этого пациенту назначается обильное питье, энтеросорбенты, мочегонные средства.

При впервые возникшем случае заболевания или при наличие в анамнезе данных о самостоятельном быстром разрешении его рецидивов введение бетаметазона, как правило, не требуется.

При любой форме многоформной экссудативной эритемы показана десенсибилизирующая терапия: хлоропирамин, клемастин, тиосульфат натрия и др. Антибиотики применяют только в случае вторичного инфицирования высыпаний.

Местное лечение многоформной экссудативной эритемы заключается в применении аппликаций из антибиотиков с протеолитическими ферментами, смазывании пораженных участков кожи антисептиками (р-р хлоргексидина или фурацилина) и кортикостероидными мазями, в состав которых входят антибактериальные препараты.

При поражении слизистой полости рта назначают полоскание отваром ромашки, ротоканом, смазывание облепиховым маслом.

Профилактика рецидивов многоформной экссудативной эритемы при инфекционно-аллергической форме тесно связана с выявлением и устранением хронических инфекционных очагов и герпетической инфекции.

Для этого пациенту может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, уролога и других специалистов.

При токсико-аллергическом варианте многоформной экссудативной эритеме важно не допускать приема провоцирующего заболевание медикамента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/exudative-multiforme-erythema

Монетовидная экзема и экссудативная эритема: симптомы и лечение

Многоформная экссудативная экзема

Это два заболевания кожи, характеризующиеся множеством высыпаний. Монетовидная экзема отличается круглыми сильно зудящими очагами воспаления. Многоформная экссудативная эритема – это образование полиморфной сыпи на коже и слизистых оболочках. Рассмотрим симптоматику, причины, методы лечения и профилактики этих недугов.

Причины возникновения монетовидной экземы

Именно из-за формы пятен, которые напоминают монеты, заболевание получило еще одно название – нуммулярная (с латыни numisma-монета) экзема. Данная патология трудно поддается лечению и тяжело переносится больными.

Чаще всего монетовидная экзема  наблюдается  у пожилых мужчин, но также она встречается у людей любого возраста и пола с очень сухой кожей.

Нередко заболевание развивается у больных с атопическим  дерматитом на фоне хронической инфекции.

Точные причины, вызывающие заболевание пока не выявлены, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

  • гипергидроз (усиленное потоотделение);
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • патологии нервной системы;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • нарушение обмена веществ;
  • эксикация (потери организмом значительных количеств воды и солей).

Ученые считают, что монетовидная экзема возникает в результате снижения защитных функций эпидермиса, которые делают его уязвимым к негативному воздействию внешних факторов.

Симптоматика недуга

Несмотря на то, что монетовидная экзема имеет свои характерные отличия, ее очень часто принимают за безобидный грибковый дерматоз. Однако симптомы монетовидной экземы, в отличие от дерматоза, оказывают большую устойчивость к терапии.

Монетовидная экзема характеризуется круглыми образованиями экзематозного воспаления. Пятна имеют четкую округлую форму и строго очерчены. Они возвышаются над кожными покровами и имеют размер от 1 до 5-х см. Окраска пятен обычно насыщенного красного, бордового или синюшного цвета.

В острой стадии заболевания экзема вызывает нестерпимый зуд, мокнет и сильно шелушится. Толчком к развитию монетовидной экземы может стать вторичная инфекция, которая появляется из-за попадания патогенных микробов в открытые раны. Локализуется экзема на внутренней стороне бедер, затем очаги поражения распространяются на руки, ноги и туловище.

В острой фазе развития монетовидная экзема характеризуется круглыми бляшками, которые покрыты коричневыми корками. В дальнейшем бляшки покрываются трещинами, из них вытекают гной и сукровица. Этот факт говорит о том, что инфекция затронула глубокие слои кожи и мелкие капилляры.

Хроническая форма монетовидной экземы проявляется разрастанием бляшек, их слиянием в один обширный конгломерат генерализированного типа. На фоне острой формы заболевания наблюдается ухудшение общего состояния больного: появляется слабость, лихорадка, головные боли. В стадии ремиссии на коже появляются трещины, она становится очень сухой и шершавой.

Диагностика заболевания

Диагностирует заболевание врач-дерматолог, основываясь на клинической картине и симптоматике. Для подтверждения точного диагноза проводят дополнительное микробиологическое исследование.

Бактериологический посев может подтвердить наличие в организме золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).

Необходимо провести дифференциальную диагностику монетовидной экземы со следующими заболеваниями:

  • чесоткой;
  •  псориазом;
  • кожной Т-клеточной лимфомой;
  •  грибковым дерматозом.

При псориазе высыпания покрыты серебристыми чешуйками, имеют симметричную локализацию и характерный «географический» рисунок.

Грибковый дерматоз дифференцируют с помощью гидроксида калия. В случае грибкового дерматоза  сформированные  пятна шелушатся только по краям, оставляя центр «чистым».

Очаги поражения при псориазе и грибковой инфекции более четкие, границы высыпаний резко очерчены. Типичные участки поражения: туловище, голени, кисти рук, верхние конечности.

Кожная Т-клеточная лимфома дифференцируется  с помощью биопсии. Она локализуется исключительно на нижних конечностях.

Лечение монетовидной экземы

Лечение нуммулярной экземы дело чрезвычайно трудное и длительное. Терапия содержит целый комплекс мероприятий, которые включают в себя следующие действия:

  • местный уход за пораженной кожей;
  • прием лекарственных препаратов,  а именно кортикостероидов;
  • общеукрепляющие препараты (применение иммунномодуляторов);
  • профилактические мероприятия.

В острой стадии заболевания при наличии мокнущих экзем назначают влажно-высыхающие повязки с лекарственными средствами. Также при местной терапии накладывают компрессы и примочки на основе различных фармакологических препаратов, которые оказывают противовоспалительные, обеззараживающее, подсушивающее и вяжущее действие.

В тяжелых случаях назначают антибиотики, противогрибковые препараты и кортикостероиды в виде инъекций и таблеток.

Хороший эффект дает PUVA-терапия, суть которой заключается в облучении кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

После того как прошла острая стадия и язвы подсохли, назначают дегтярные пасты и цинковые мази, кремы с антибиотиками, гелиомициновую мазь, линкомициновую пасту, аэрозоли на основе антибиотиков  и глюкокортикоидов.

Профилактика заболевания

Монетовидная экзема очень устойчивое к терапии заболевание. Она имеет непредсказуемое и изменчивое течение. Заболевание много лет чередуется ремиссиями и рецидивами. Образовавшиеся очаги имеют склонность к постоянству: пораженные участки сохраняют свой размер и периодически рецидивируют.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении особых правил ухода за кожей. Необходимо ежедневно принимать душ или ванну  для размачивания сухих бляшек, а затем их обрабатывать увлажняющими и смягчающими средствами: кремами, бальзамами, маслами.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная эритема – одна из форм эритемы, которая характеризуется острым течением и склонностью к рецидивам в весенний – осенний период.

Также этот термин включает в себя схожие по клиническим симптомам заболевания, которые развиваются в результате аллергических реакций или некоторых инфекционных заболеваний. Таким образом,  многоформная экссудативная эритема развивается в двух основных формах:

  • симптоматической, которая имеет токсико-аллергический характер;
  • идиопатической, которая имеет инфекционно-аллергический генез.

При симптоматической или токсико-аллергической форме, экссудативная эритема развивается по типу аллергической реакции на лекарственные препараты. Чаще всего это антибиотики, сыворотки, вакцины, сульфаниламидные препараты.

При идиопатической форме заболевание имеет инфекционно – аллергическое происхождение. Так у большинства пациентов  наблюдаются хронические очаги инфекции в организме в виде кариеса, гайморита, пиелонефрита, тонзиллита, отита, пародонтоза. Многие специалисты склоняются также к инфекционному характеру данной патологии.

Заболевание может иметь продолжительный характер, насчитывать годы и даже десятилетия. Многоформная экссудативная эритема развивается как у молодых людей, так и людей среднего возраста.

Механизм развития

На данный момент современная медицина пока не выявила точные причины развития многоформной экссудативной эритемы. У большинства пациентов, страдающих данным заболеванием, наблюдаются сопутствующие очаги хронической инфекции и повышенная сенсибилизация к бактериям и вирусам.

Также у таких пациентов наблюдается снижение Т-клеточного иммунитета. По этой причине многие исследователи говорят о взаимосвязи иммунодефицитных состояний и многоформной экссудативной эритемы. Таким образом, можно назвать основные факторы, которые способны спровоцировать экссудативную эритему:

  • снижение защитных свойств организма;
  • развитие иммунодефицитного состояния;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • переохлаждение организма;
  • вирусная инфекция;
  • токсико-аллергенные агенты;
  • климактерические факторы (резкое изменение погодных условий).

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от формы экссудативной эритемы. Например, идиопатическая или инфекционно – аллергическая эритема имеет, как правило, острое начало. Заболевание начинается по типу гриппозной инфекции. Больные ощущают слабость, озноб, недомогание общего порядка с головными и суставными болями, с кашлем, насморком и болями в горле.

Через день появляются высыпания на коже, а также сыпь на слизистых оболочках рта, реже поражаются слизистые половых органов. После появления симптомов на коже, общие симптомы исчезают, и лишь в некоторых случаях могут держаться температурные показатели.

Основные симптомы экссудативной эритемы характеризуются в появлении на коже красных пятен или же пятен папулатозного характера, которые быстро увеличиваются в размерах. Окраска пятен специфическая и неравномерная: в центе пятно имеет синеватый оттенок, а по краям ярко-красный.

Иногда в центре пятен появляются водянистые пузыри, которые также могут иметь кровянистое содержимое.

Сыпь при экссудативной эритеме, как правило, развивается на кистях, на коже стоп, предплечий и голеней.

В случае поражения слизистых оболочек рта, заболевание приобретает более тяжелое течение, так как сыпь появляется на губах, небе, верхнем язычке.

Высыпания причиняют много страданий больному, так как больные с многоформной эритемой слизистых оболочек рта испытывают сильнейший болевой синдром.

Сначала на слизистых появляется отек, затем  пузыри и эрозии. Эрозии имеют тенденцию к слиянию, образуя обширную раневую поверхность. Также они способны изъязвляться и кровоточить. Эрозии могут покрываться белесым налетом и кровянистыми корками, при снятии которых ранка начинает кровоточить.

Заболевание приобретает очень тяжелый характер, так как порой эрозии распространяются на всю слизистую рта. В этом случае больной не может ни есть, ни пить, ни разговаривать, даже открыть рот для него является проблематичным. Обычно высыпания на коже купируются в течение 2-3-х недель, при поражении слизистых рта заболевание не проходит больше месяца.

Симптоматическая или токсико-аллергическая форма экссудативной эритемы имеет ту же симптоматику, что и идиопатическая форма. Но при этой форме у всех больных в обязательном порядке наблюдаются поражения слизистых оболочек рта.

Примечателен тот факт, что высыпания появляются в тех же местах, где они наблюдались при предыдущем обострений, но также возможны поражения и новых участков кожи. При данной форме эритемы кроме поражений слизистых оболочек рта, наблюдаются высыпания и на слизистых оболочках половых органов.

Также характерной особенностью данной формы является отсутствие общего плохого самочувствия, а лихорадка появляется одновременно с сыпью. Данная форма заболевания меньше зависит от сезонного фактора. В некоторых случаях многоформная экссудативная эритема имеет постоянный характер из-за повторяющихся рецидивов.

Диагностика

Диагностирует заболевание врач-дерматолог по клинической картине и собранному анамнезу. Для точной диагностики проводится дерматоскопия, а с поверхности пораженных участков кожи и слизистой берут мазки-отпечатки. К характерным симптомам экссудативной эритемы можно отнести следующие явление:

  • острая форма заболевания;
  • цикличность заболевания;
  • слабая выраженность общих симптомов;
  • отсутствие акантолитических клеток в микроскопических исследованиях;
  • негативный результат по синдрому Никольского.

Экссудативную эритему необходимо дифференцировать со следующими патологиями:

  • узловатой эритемой;
  • системной красной волчанкой;
  • сифилитическими папулами;
  • пузырчаткой.

Лечение

Лечение экссудативной эритемы зависит от ее формы и клинических проявлений, то есть лечение является симптоматическим. Так, например, стратегия лечения при токсико-аллергической форме состоит в том, чтобы быстро купировать развитие аллергической реакции, а значит необходимо принять ряд быстрых действий по выведению токсико-аллергического агента из организма.

В этом случае целесообразно применение энтеросорбентов и мочегонных средств. Любая форма экссудативной эритемы нуждается в терапии направленной на десенсибилизацию организма. Для этого больным назначают антигистаминные препараты.

Применение антибиотиков оправдано только в том случае, если произошло присоединение вторичной инфекции бактериологического характера.

Локальное лечение включает в себя следующие действия:

  • пораженные участки обрабатывают  антисептическими препаратами: фурацилином или хлоргексидином;
  • применение антибактериальных мазей с протеолитическими ферментами;
  • применение кортикостероидов;
  • промывание ран отваром ромашки, а также раствором препарата Ротокан;
  • смазывание ран маслом облепихи;
  • лечение народными средствами.

Лечение народными средствами

Народные средства могут быть очень эффективными в лечении многоформной экссудативной эритемы. Однако если вы решили прибегнуть к альтернативному методу лечению, то в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом-дерматологом и получить его одобрение. Даже лечение народными средствами надо осуществлять под руководством профессионала.

Очень эффективно устраняет симптомы экссудативной эритемы отвар арники. Изготавливают отвар следующим образом: берут термос, помещают в него 2 столовые ложки сухой травы, или 5 столовых ложек свежей, заливают двумя стаканами кипятка, закрывают термос и настаивают сутки.

Также из арники можно приготовить мазь. Для этого берут сухие корни арники, растирают до порошкообразной массы. Смешивают 100 грамм порошка с точно таким же количеством свиного жира и оставляют на огне три часа, пока лечебные свойства травы не перейдут в жир. Затем мазь охлаждают и наносят на пораженные участки.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Однако существуют серьезные состояния, которые могут представлять опасность для жизни больного. Это синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.

Профилактика экссудативной многоформной эритемы заключается в своевременном купировании очагов инфекции в организме, в исключении из быта больного токсико-аллергических агентов.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/kozhnye-zabolevaniya/ekzema-eritema.html

Многоформная экссудативная эритема: лечение, причины

Многоформная экссудативная экзема

Многоформная экссудативная эритема относится к числу кожных заболеваний. Она может сформироваться как следствие аллергии. В связи с тем, что эта патология может рецидивировать, узнайте принципы лечения и профилактики.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что это такое

Мультиформная эритема представляет болезнь, поражающую эпидермис, а иногда распространяющуюся и на слизистые. Патология описывается возникновением на теле разных по форме и размерам высыпаний.

Для обозначенного заболевания характерна аллергическая природа, то рецидивы встречаются обыкновенно в осенний или весенний периоды.

В это время начинаются разные цветения, которые обычным людям доставляют удовольствие, но приносят недовольство лицам, страдающим аллергией.

Подвержены дети, молодые люди и представители средневозрастной категории. Болезнь в состоянии развиваться в результате чувствительности человека к многообразным медикаментозным средствам, это токсико-аллергическая эритема.

Если представленное патологическое состояние разворачивается параллельно с инфекционными процессами, развивается инфекционно-аллергический тип эритемы.

Первый тип встречается намного реже, большую роль в этом заболевании играют микроорганизмы. Полиморфная экссудативная эритема возникает в результате действия аллергена, важная задача во время лечения это его устранение.

Причины болезни

Доподлинно не были установлены причины появления заболевания. Есть некоторые предположения в этом вопросе. Одним из таких предположений является представление об иммунодефиците, как толчковом механизме в развитии патологического состояния.

Приблизительно у семидесяти процентов больных людей наблюдается хроническая инфекция, например, герпес, гайморит, пульпит, чрезмерная чувствительность к инфекционным агентам.

В тот промежуток времени, когда заболевание склонно к обострению, у людей, относящихся к этой категории, отмечается ослабление клеточного иммунитета.

Рецидив или формирование мультиформной эритемы связано с наличием иммунодефицита вследствие имеющейся в организме хронической инфекции, воздействия таких факторов, как холод, ангина, грипп. По такому механизму развивается инфекционная эритема.

https://www.youtube.com/watch?v=5fr4vPy7hXQ

Принцип формирования токсико-аллергической формы заключается в невосприимчивости некоторого ряда лекарств. Вид эритемы может возникнуть после подачи в организм сыворотки или вакцинации.

Многообразие форм болезни

Имеется определенное количество классификаций полиморфной эритемы, которые отталкиваются от типа и проявлений заболевания и вдобавок от характера протекания болезненного процесса.

Исходя из типа раздражающего фактора, выделяют 2 основные виды:

  1. Идиопатическая эритема встречается и связана с инфекционными заболеваниями, наибольшее значение уделяется герпесу.В формировании этой формы эритемы могут принять участие – микробные, грибковые инфекции, грипп, гепатит, СПИд.
  2. Симптоматическая форма эритемы формируется как следствие употребления лекарств, которые сказываются на процессах метаболизма у человека, здесь выделяют антибиотики, нестероидные препараты, антибактериальные средства, витамины, полученные синтетическим путем.

Отталкиваясь от тяжести протекания процесса, выраженности проявлений рассматривают 2 типа эритемы:

  1. Легкий тип, который не сопровождается выраженным нарушением состояния больного. Нет поражения слизистых оболочек, а даже если они имеются, то выражены в незначительной степени.
  2. Тяжелый тип, характеризующийся локализованными по всей поверхности тела кожными высыпаниями, хорошо выраженным поражением слизистых. Общее состояние больного ухудшается, и могут проявиться симптомы разной силы – небольшая слабость или тяжелая степень недомогания.

Рассматривая видовое разнообразие сыпи, выделяют формы болезни:

  • Пятнистая эритема – сопровождается появлением на теле красноватых пятен;
  • Папулезная форма характеризуется появлением на эпидермисе папул, то есть сыпи, которая не имеет полости и возвышается над кожным покровом;
  • Пятнисто-папулезная эритема сочетает характеристики обоих типов;
  • Буллезная эритема проявляется в форме пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим экссудатом;
  • Везикулезная форма эритемы имеет аналогичные проявления, что и в случае буллезной эритемы, отличие состоит в размере пузырьков, в случае этой формы их максимальный диаметр около пяти миллиметров, в то время, как при буллезной форме максимальный размер достигает 10 миллиметров;
  • Везикуло-буллезная эритема представляет смешение везикулезного и буллезного типа эритемы.

Как можно судить из самого названия представленная болезнь характеризуется большим разнообразием проявлений, исходя из формы которых, можно судить о тяжести процесса.

Как проявляется эта полиморфная патология

Если эритема развивается вследствие инфекционного процесса, заболевание характеризуется острым началом, которое формируется из следующих симптомов:

  • Слабость и недомогание;
  • Сильные головные боли и головокружения;
  • Повышенная температура;
  • Болевые ощущения и слабость в мышечной ткани;
  • Суставные боли;
  • Боли в горле.

Через пару дней помимо представленных симптомов начинает формироваться сыпь. После ее возникновения на второй план постепенно отходит общая симптоматика.

Высыпания имеют определенную локализацию и располагаются на тыльной стороне стоп, кистей, на ладонной и подошвенной части, в разгибательной зоне локтя, в районе предплечий, коленей, голени.

Иногда наблюдается поражение слизистых оболочек полости рта, в самых редких ситуациях сыпь локализуется на слизистой генитальной зоны. Кожная сыпь образована плоскими папулами красноватого или розоватого оттенка с выраженными границами.

Эти высыпания скоротечно могут изменять свои диаметры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Середина папул приобретает голубоватый оттенок, вследствие ее западания внутрь.

В центральной области могут формироваться пузырьки с экссудатом. Спутниками высыпаний являются раздражение и жжение.

Когда поражению подвергаются слизистые, сыпь формируется на губах, небе и щеках. На первых парах сыпь выглядит как участок покраснения, через пару суток начинают возникать пузырьки, которые еще через несколько дней лопаются и дают начало эрозиям.

Если эрозии совмещаются друг с другом, то такой процесс может охватить всю ротовую полость, поверхность эрозии представлена некой сероватой пленкой, при удалении которой начинается кровотечение. Больные люди не могут разговаривать и употреблять даже жидкие продукты питания.

Иногда высыпания на слизистой носят не такой масштабный характер, а ограничиваются парой элементов сыпи. Кожные высыпания исчезают по истечении двухнедельного срока, а через месяц полностью устраняются следы от сыпи. Поражение слизистой оболочки может продолжаться от одного до полутора месяцев.

Диагностика болезни

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач дерматолог и аллерголог, в связи с тем, что в возникновении полиморфной эритемы велико значение аллергической реакции организма.

Обследование у аллерголога сопровождается сбором анамнеза, в котором указываются такие эти, как – препараты, употребляемые пациентом, на что проявляется аллергия, подозрения на аллергены, необычные элементы или среды с которыми пациент вступал в непосредственный контакт.

Затем врач должен поставить диагноз многоформной эритемы и выявить аллерген, который дал подобную реакцию.

При обследовании у дерматолога специалист тщательно осматривает участки высыпаний, производится дерматоскопия. Чтобы подтвердить выдвинутый диагноз и исключить иные заболевания, необходимо взять мазок с подверженных высыпанию зон кожи и слизистых.

С целью определения возбудителя заболевания исследуется кровь, моча больного пациента. Основная сложность в исследовании полиморфной эритемы это ее схожесть с некоторыми иными болезнями, например, волчанкой, узловатой эритемой.

Отличить многоформную экссудативную эритему от прочих заболеваний можно при осмотре кожных высыпаний, каждая болезнь характеризуется определенной формой и структурой элементов сыпи.

Злокачественная разновидность эритемы

Злокачественная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона, это наиболее тяжелое протекание полиморфной эритемы.

При ней поражению подвергаются одновременно и кожный покров и слизистые глаз, ротовой полости, гениталий.

Больной находится в тяжелом состоянии. Представленный синдром относится к ряду буллезных дерматитов и характеризуется формированием на слизистых оболочках и эпидермисе пузырьков.

Выделено 3 аспекта, вследствие которых может возникнуть злокачественная экссудативная эритема:

  1. Инфекция.
  2. Медикаменты.
  3. Злокачественное течение болезни.

Болезнь может возникнуть в результате 3 выделенных факторов, существуют причины, природа которых по сей день не была установлена.

Подвержены возникновению этой болезни люди любых возрастов. Что в детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона формируется как следствие вирусных заболеваний таких, как герпес, корь, грипп, ветрянка.

У взрослых подобная болезнь наблюдается в результате приема лекарств или злокачественного заболевания.

Характерными симптомами этого заболевания являются резкое повышение температуры до отметки сорок градусов, сильное недомогание, боль в мышцах и суставах, тошнота, диарея, головокружение.

Спустя пару часов наблюдается появление пузырьков на слизистой ротовой полости. Кожные покровы обсыпаются элементами, сходными по строению с волдырями. Характерной чертой сыпи является формирование в центральной части элемента пузырька с кровяным или серозным экссудатом.

Лечение многоформной эритемы

Чтобы провести качественное лечение многоформной экссудативной эритемы, необходимо выявить этиологию аллергена, чтобы свести к минимуму риск рецидива. Если рецидивы дают о себе знать много раз, а каждый из них сопровождается множественными высыпаниями, потребуется препарат дипроспан.

Когда формируются участки некроза в центральной части элементов высыпаний, нужно применить однократно бетаметазон. При лечении токсико-аллергического типа эритемы во главу угла ставится нахождение и выведение компонента, который стал провокатором формирования болезни.

С этой целью больной человек должен употреблять значительное количество воды, мочегонные препараты, энтеросорбенты.

В качестве местного лечения используются антисептики, кортикостероидные мази и аппликации с антибиотиками, которые накладываются на пораженные участки. При пораженных слизистых оболочках ротовой полости назначается полоскание ромашковым отваром, наложение облепихового масла на зоны поражения.

Особенности лечения в полости рта

Лечение проводится с помощью таких препаратов, как – димедрол, супрастин, кларитин, тавегил, они оказывают десенсибилизирующее действие. С целью устранить воспалительный процесс в ход идут – ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, глюконат кальция, глицерофосфат кальция.

Назначается витаминная терапия, которая включает витамины группы В и аскорутин. Местное лечение необходимо для устранения воспаления, отечности во рту, увеличения регенерации.

Перед непосредственным использованием лекарств необходимо слизистую оболочку обезболить, с этой целью применяются одно или 2 процентный раствор пиромекаина или лидокаина.

Для обезболивания с помощью аппликаций подходят аэрозольные анестетики. Перед употреблением еды можно воспользоваться полосканием рта с помощью одно или 2 процентного раствора тримекаин.

Если сформировался налет на эрозиях, хорошо помогают аппликации таких ферментов, как трипсин, лизоамидаза, химотрипсин. Чтобы ускорить процесс заживлению следует полоскать и смазывать ротовую полость облепиховым маслом, маслом шиповника, витаминами А и Е в форме масла.

Перечень осложнений и последствий

Полиморфная эритема приводит к целому перечню осложнений, к которым относятся:

  • Образование рубцов и шрамов на теле;
  • Отек Квинке;
  • Бронхит, пневмония, цистит, отит;
  • Полиартрит;
  • Болезни глазной системы.

Инфекционная форма этого заболевания обычно излечивается и не сопровождается осложнениями, но прочие типы полиморфной эритемы во многих случаях имеют летальный исход.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/kozhnye/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema.html

АллергииНет
Добавить комментарий