Неотложная помощь крапивницы в педиатрии

Крапивница у детей

Неотложная помощь крапивницы в педиатрии

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Союз педиатров России

Клинические рекомендации: Крапивница у детей

МКБ 10:

L50
 

Крапивница (от лат. Urtica — крапива) — заболевание, характеризующееся развитием волдырей и/или ангиоотеков.

Состояния, при которых волдыри являются симптомом (кожные тесты, аутовоспалительные синдромы – заболевания, вызванные мутациями в протеин-кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа, анафилаксия, наследственный ангиоотек и т.п.) непосредственно не являются крапивницей.

Кодирование по МКБ-10

Крапивница (L50):

L50.0 — Аллергическая крапивница,

L50.1 — Идиопатическая крапивница,

L50.2 — Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры,

L50.3 — Дермографическая крапивница,

L50.4 — Вибрационная крапивница,

L50.5 — Холинергическая крапивница,

L50.6 — Контактная крапивница,

L50.8 — Другая крапивница,

L50.9 — Крапивница неуточнённая.

Примеры диагнозов

• Хроническая идиопатическая крапивница, обострение.

• Острая аллергическая крапивница. Пищевая аллергия.

Классификация

Согласно современным представлениям (Европейский согласительный документ по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы 2013 г. [9]), крапивница классифицируется:

1. По продолжительности проявлений:

• Острая крапивница – спонтанное возникновение волдырей и/или ангиоотеков на протяжении временнóго периода менее 6 недель;
• Хроническая крапивница – симптомы на протяжении временнóго периода более 6 недель. 2. По подтипам (табл.2). При этом у одного больного может быть два и более подтипов крапивницы. Таблица 2 – Европейская классификация подтипов крапивницы (проявляющейся в виде волдырей и/или ангиоотеков) [9]

Хроническая спонтанная крапивница Индуцируемая крапивница
Появление волдырей и/или ангиоотеков в период от 6 недель и более вследствие известных и неизвестных причин•  Симптоматический дермографизм*• Холодовая крапивница**• Замедленная крапивница от давления***• Солнечная крапивница• Тепловая крапивница****• Вибрационный ангиоотек• Холинергическая крапивница• Контактная крапивница• Аквагенная крапивница

Примечание. Формы, известные как: * ― дермографическая крапивница, ** ― холодовая контактная крапивница, *** ― крапивница от давления, **** ― тепловая контактная крапивница. Такие заболевания, как пигментная крапивница (кожный мастоцитоз), уртикарный васкулит, аутовоспалительные синдромы (например, криопиринассоциированный периодический синдром), а также ангиоотеки, не связанные с медиаторами тучных клеток (например, ангиоотеки, связанные с брадикинином), в настоящее время не рассматриваются как подтипы крапивницы вследствие кардинального отличия патофизиологических механизмов (табл.3). Таблица 3 – Заболевания, ранее относившиеся к крапивнице, сопровождающиеся волдырями/ангиоотеком

Пигментная крапивница (кожный мастоцитоз)
Уртикарный васкулит
Семейная холодовая крапивница (васкулит)
Негистаминергический ангиоотек (например, наследственный ангионевротический отек (НАО)
Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой
Криопиринассоциированные синдромы (уртикарные высыпания, рецидивирующая лихорадка, артралгия или артрит, воспаление глаз, слабость, головные боли), такие как семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS), cиндром Макла−Уэльса (крапивница-глухота-амилоидоз), мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста (NOMID)
Синдром Шницлера (рецидивирующие уртикарные высыпания, моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, боли в мышцах и костях, артралгии, артриты, лимфаденопатия)
Синдром Глейча (эпизодический ангиоотек с эозинофилией)
Синдром Уэльса (гранулематозный дерматит с эозинофилией)

Этиология и патогенез

Существует множество факторов, способных стать причинными в развитии крапивницы. Среди наиболее часто встречающихся причин у детей выделяют следующие:

• пищевые продукты (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клубника и др.) и пищевые добавки (сульфиты, салицилаты, красители);

• лекарственные средства (ЛС) – препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, салицилаты, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), барбитураты, амфетамины, атропин, инсулин, иммуномодуляторы и рентгеноконтрастные средства;

• кровь и препараты на ее основе;

• укусы и ужаления (пчел, ос, пауков, блох и др.);

• физические факторы, такие как тепло, холод, солнце, физические нагрузки;

• психогенные факторы.

Указанные выше факторы в случае хронической спонтанной крапивницы могут стать провоцирующими, т.е. приводящими к обострению заболевания.

Учитывая небольшое количество доказательств роли инфекционных агентов (а также гельминтов, простейших и т.д.) как возможной причины крапивницы или ее обострения, о причастности какого-либо патогена следует говорить лишь в случаях, когда все другие вероятные этиологические факторы исключены.

В случае системных заболеваний крапивница расценивается как симптом основного заболевания:

• системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, дерматомиозит, ревматическая лихорадка и др.;

• воспалительные болезни кишечника — болезнь Крона, язвенный колит;

• смешанные формы — болезнь Бехчета;

• тиреоидиты;

• периодический синдром, ассоциированный с рецептором 1 фактора некроза опухоли (Tumor Necrosis Factor Receptor-Associated Periodic Syndrome, TRAPS);

• криопиринассоциированные периодические синдромы (Сryopyrin Associated

Periodic Syndrome, CAPS); CAPS характеризуются аутосомно-доминантным типом наследования, выделяют:

1) семейный холодовой аутовоспалительный синдром (familial cold autoinflammatory syndrome, FCAS);

2) синдром Макла–Уэлса (Muckle–Wells syndrome, MWS);

3) CINCA/NOMID синдром — хронический неврологический кожный и суставной синдром (Chronic Neurologic Cutaneous And Articular Syndrome), мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста (Neonatal onset multisystem inflammatory disease, NOMID);

Ниже приведены основные причинные факторы (табл. 1).

Таблица 1 – Причинные факторы крапивницы

Вид крапивницы Причинный фактор
АллергическаяПищевые продукты, ЛС, аэроаллергены, яд насекомых, контактные аллергены и др.
ТоксическаяНасекомые, растения (например, крапива), обитатели моря (например, медузы)
ПсевдоаллергическаяНестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, аспирин), антибиотики, опиоиды, рентгеноконтрастные вещества, пищевые добавки
ФизическаяМеханический стимул (дермографизм, давление, вибрация и т.д.)Термический стимул (холод, тепло)Холинергический стимул (физическая нагрузка, стресс)Другие (вода, солнечный свет и др.)
Идиопатическая Без выявленной причины
Аутоиммунная Аутоантитела к рецептору IgE (на тучных клетках (ТК) и базофилах) или IgE
Связанная с сопутствующими заболеваниями1Паразитарная, бактериальная, грибковая, вирусная инфекции, онкологические заболевания и др.
Связанная с аутоиммунными заболеваниями1Системные заболевания соединительной ткани, воспалительные заболевания кишечника, CAPS, TRAPS синдромы
Связанная с дефицитом или ингибированием фермента1Дефицит С1-ингибитора эстеразы (наследственный, приобретенный ангионевротический отек), прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

1 В данном случае крапивницу следует расценивать как симптом основного заболевания
 

Патогенетически выделяют иммунные (I-V типы реакций), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы. I тип иммунных реакций (IgE-опосредованный) характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще, чем типы II и III. Ряд исследователей предполагают, что некоторые формы ХК протекают по IV типу реакций с выделением IL 3 и IL 5, которые активируют дегрануляцию ТК и участвуют в привлечении эозинофилов. Иммунные реакции II типа предположительно играют роль в патогенезе холинергической и дермографической крапивниц. III тип реакции, или цитотоксический, лежит в основе некоторых видов физической крапивницы, IV тип – крапивницы, обусловленной сопутствующими заболеваниями (при вирусных и бактериальных инфекциях – туберкулез, сифилис, бруцеллез, туляремия).

Воздействие физических стимулов и псевдоаллергенов может обусловливать неиммунные или смешанные варианты заболевания.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов (физическое напряжение, тепло) связан, главным образом, с изменением состояния нейроиммунной регуляции, что опосредуется повышенной активностью нейропептидов или неспособностью их быстрой и своевременной инактивации, повышением образования ацетилхолина и/или снижением активности холинэстеразы, что вызывает определенные сосудистые реакции, характерные для крапивницы. При холодовой крапивнице основная роль в возникновении заболевания отводится факторам активации комплемента и криоглобулинам, образующимся из нормальных белков организма только при условии снижения температуры окружающей среды.

Распространенность крапивницы среди детского населения составляет 2,1-6,7% [1], при этом острая крапивница (ОК) у детей встречается чаще, в отличие от взрослых.

Так, у детей младшего возраста в подавляющем большинстве отмечается ОК, в возрасте от 2 до 12 лет – острые и хронические формы крапивницы с преобладанием острых форм [2]. По данным ряда исследований выявлено, что порядка 15-25% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [3-6].

В пубертатном периоде превалируют хронические формы крапивниц. Хроническая крапивница (ХК) у детей в общей популяции в среднем составляет лишь 0,1-3% [7].

Более чем у половины детей с острой крапивницей, выявляются и другие аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия) [7].

Анамнестические данные – основной инструмент в диагностике крапивницы. Если не выявлены причины хронической крапивницы, ее считают идиопатической.

Жалобы и анамнез

• Рекомендовано тщательно собрать полный анамнез

(Сила рекомендаций – 1; уровень достоверности доказательств – С)

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15879

Неотложная помощь при крапивнице у детей

Неотложная помощь крапивницы в педиатрии

Крапивница бывает у детей от рождения, это достаточно распространенное явление. Болезнь выглядит как красные высыпания на теле, которые доставляют дискомфорт, конечно, такое состояние требует быстрых действий и адекватного лечения. Итак, как распознать крапивницу и как помочь ребенку?

Что необходимо знать о крапивнице

Характерная особенность заболевания могут проявляться у детей разного возраста, даже у новорожденных – это высыпания в виде пузырьков, напоминающие след от крапивы, сопровождаются зудом, его очень сложно контролировать не только ребенку, но и взрослому.

Причиной болезни, как правило, становится какой-либо аллерген, если своевременно не обеспечить ребенку правильное лечение, возможно серьезное осложнение – отек, перекрывающий дыхание.

Врачи отмечают, что признаки заболевания зависят, прежде всего, от состояния иммунной и эндокринной систем, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний у ребенка. По статистике, по мере взросления пациента симптомы крапивницы менее выражены и, соответственно, проходят быстрее.

Однако не следует забывать, что в подростковом возрасте вероятность трансформации заболевания в хроническую форму увеличивается. Как своевременно распознать болезни, и какую первую помощь оказать ребенку.

Признаки и причины крапивницы

Распознать заболевание можно по таким признакам:

  • красная сыпь или волдыри с четкими границами, появляются на любом участке тела – руках, ногах, лице, животе, спине;
  • размер сыпи от 2 мм до 2 см;
  • при надавливании волдыри белеют;
  • зачастую на протяжении 24 часов сыпь исчезает, но следует быть готовым к повторному появлению волдырей в других местах;
  • сыпь вызывает зуд, который усиливается к вечеру.

Как правило, крапивница проявляется как результат реакции организма на какой-либо аллерген. Не всегда это продукты питания, возможно, у ребенка возникает сыпь от холода или от солнечных лучей. В некоторых случаях крапивница становится следствием серьезных заболеваний. Причины появления крапивницы на руках у ребенка:

  • наличие инфекционного заболевания – паразитарной, вирусной или бактериальной;
  • отравление пищевыми добавками или продуктами;
  • продолжительный прием лекарственных средств;
  • системные патологии;
  • укусы насекомых;
  • другие внешние факторы – холод, ультрафиолет, вода или чрезмерные физические нагрузки.

Более чем в половине случаев выявить причину заболевания не удается. Важно выявить аллерген, приведший к развитию патологии. Если крапивница спровоцирована аллергеном, второй приступ разовьется быстрее, и симптомы будут сильнее.

Помощь и терапевтические мероприятия

Родители должны понимать – при обнаружении сыпи нельзя заниматься самолечением. Ребенка должен осмотреть врач, назначить неотложное лечение, соответствующее состоянию пациента.

В случае появления подозрительных высыпаний следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку, если не назначить адекватное лечение, возможен отек Квинке. Заболевание диагностируют на основе осмотра педиатра и аллерголога.

При хронической форме заболевания назначается ряд клинических исследований:

  • клинический анализ крови;
  • анализ на С-реактивный белок.

Лечение должно быть комплексным и индивидуальным для каждого пациента. Терапевтические мероприятия, а также лекарственные препараты подбирает специалист дерматолог. Алгоритм действий следующий:

  • определение аллергена по результатам лабораторных исследований, его устранение;
  • очищение организма и кожи;
  • медикаментозная терапия;
  • строгое соблюдение диеты.

На протяжении всего периода лечения пациент должен придерживаться здорового образа жизни. Следует отказаться от нательного белья и одежды из синтетических тканей. Прием каких-либо медикаментов также следует исключить, исключение составляют только те препараты, которые подбирает специалист.

Первая помощь ребенку

Если речь идет про острую стадию крапивницы, сыпь зачастую проходит уже через 48 часов без каких-либо дополнительных действий. В такой ситуации гораздо важнее помочь ребенку пережить зуд, спровоцированный сыпью. Следовательно, на начальном этапе важно купировать зуд.

Прежде всего, нужно исключить действие аллергена. Как правило, это домашний питомец, продукт, лекарственные препараты.

Затем на кожу нужно нанести гель, крем с противоаллергенным действием, соответствующий возрастной категории ребенка.

Если в аптечке такого препарата не оказалось, используйте противоожоговое средство или наложите компресс из уксусного раствора (в стакане воды разводите столовую ложку уксуса).

Если есть сыпь, нельзя допустить расчесывания кожи. Необходимо как можно короче подстричь ногти. Следует отказаться от синтетической одежды, она провоцирует раздражение, лучше использовать только хлопчатобумажные вещи.

Устранение симптомов

Крапивница у ребенка 3 лет и старше сопровождается тошнотой, учащенным пульсом, нарушением дыхания, обильным потоотделением, повышенной температурой и спутанностью сознания. Следует безотлагательно вызвать скорую помощь, а до прибытия врачей нужно обеспечить больному питье.

Лучше всего приготовить щелочной раствор – в литре воды растворить 1 г пищевой соды. Если щелочной раствор приготовить невозможно, используйте минеральную воду со слабощелочным составом.

Обязательно нужно дать ребенку энтеросорбент, чтобы очистить органы пищеварительной системы от аллергена.

Если отек и сыпь проявляются в результате укуса, после введения медикамента, нужно достаточно туго перебинтовать место немного выше укола или укуса.

Медикаментозная терапия

Антигистаминные препараты для лечения крапивницы для детей – таблетки и мази – назначаются с целью купирования симптомов.

Необходимо отметить, что врачи сегодня не назначают пациентам препараты первого поколения и подбирают блокаторы гистаминовых рецепторов последнего поколения.

Это объясняется тем, что препараты более раннего производства вызывают ряд нежелательных сильных побочных эффектов:

  • сухость слизистой;
  • при бронхиальной астме повышается вязкость мокроты;
  • увеличивается внутриглазное давление;
  • наблюдаются нарушения психомоторных функций;
  • наблюдается задержка мочеиспускания.

Препараты более позднего поколения не вызывают побочных действий. Кроме этого, они удобные в применении и безопасны для ребенка. По статистике, все антигистаминные медикаменты легко переносятся пациентами, а такой фактор, как индивидуальная непереносимость практически исключается.

Вылечить пищевую крапивницу поможет сорбент, его дают ребенку для очищения кишечника – «Энтеросгель», «Смекта» или «Лактофильтрум».

Лечение идиопатической крапивницы предполагает соблюдение специальной диеты, прием назначенных врачом лекарственных средств. Рацион подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, результатов анализов и аллергопроб.

Также специалист может назначить сорбент мягкого действия, например, «Гемодез», при необходимости дополнительно пищеварительные ферменты.

Другие препараты при крапивнице

Как отмечалось ранее, крапивница требует комплексного лечения. Только системный подход обеспечит положительный результат. По статистике, лечение крапивницы благоприятно и уже в скором времени дает положительный результат. Дополнительные препараты:

  • при пигментной крапивнице в острой форме вводят инъекции антигистаминных препаратов – «Тавегил», «Фенкарол»;
  • если антигистаминные медикаменты не оказывают должного действия, назначают кортикостероидные средства – «Дексаметазон» или «Преднизалон»;
  • энтеросорбенты назначают для очищения кишечника – «Энтеросгель» или «Смекта»;
  • обязательно применяют мази и гели, чтобы нейтрализовать отек и зуд;
  • посредством мочегонных препаратов из организма выводят избыток жидкости, например, «Фуросемид»;
  • при необходимости врач назначает седативные медикаменты и средства для укрепления стенки кровеносных сосудов.

Аутоиммунная крапивница, протекающая в тяжелой форме, требует госпитализации ребенка. В таком состоянии малышу необходим постоянный контроль специалиста и введение препаратов в больничных условиях. Пациентам назначают более высокие дозы антигистаминных медикаментов, а также кортикостероиды.

Мази и гели при крапивнице

Прежде всего, препараты наружного применения делят на две группы – гормональные и негормональные. Независимо от состава препарат наносят по определенной схеме:

  • тонким слоем;
  • исключительно на очаги воспаления;
  • только по инструкции или рекомендации врача.

Аллергологи отмечают, что наиболее эффективные мази имеют в составе гормоны. Гормональные препараты используются только по назначению врача – специалист определяет – сколько будет длиться лечение, периодичность нанесения средства. Поскольку крапивница часто сопровождается раздражительностью, врач обязательно подбирает седативные средства.

Категорически запрещено наносить средство с гормонами на участки кожи с открытыми ранами.

Необходимо отметить, что гормональные наружные средства целесообразно применять, когда заболевание протекает в тяжелой форме.

Сначала врач подбирает негормональную терапию, если такое лечение окажется неэффективным, переходят к более интенсивным медикаментам. Терапия гормонами проводится под контролем специалиста дерматолога.

Лучшие гормональные мази при крапивнице

Следует учитывать, что при продолжительном использовании гормональных мазей возможно привыкание к препарату, соответственно, эффективность снижается.

ПрепаратыОписание
«Адвантан» Препарат стероидной группы последнего поколения. Эффективно устраняет симптомы крапивницы – раздражение, отечность, зуд. Препарат быстро впитывается, наносить необходимо один раз в 24 часа. В аптеках мазь представлена трех видов: для сухой, нормального типа кожи и для кожных покровов, на которых присутствуют мокнущие очаги. Наносить препарат можно ограниченный период времени, который определяет врач. Средство переносится хорошо.
«Преднизолоновая мазь» Основной компонент мази – преднизолон, именно он гарантирует быстрое устранение симптомов крапивницы. Препарат противопоказан при патологиях инфекционного характера. Возможны побочные проявления – активный рост волосяного покрова, жжение.
«Элоком» Нейтрализует отечность, воспалительный эффект. Используется один раз в 24 часа. Наиболее эффективный при аллергии на ультрафиолет. Возможны побочные действия – ощущение жжения, у пациентов до 18 лет наблюдается замедление синтеза гормонов надпочечников.
«Лоринден С» Основной компонент – клиохинол, купирует зуд, отечность, дополнительно оказывает противогрибковый, противовоспалительный эффекты. Средство наносят дважды в день, курс – 14 дней, при более длительном использовании возможно омертвление тканей. Детям мазь не назначают.
«Содерм» Основной компонент – бетаметазон, представлен в разных лекарственных формах – лосьон, мазь. Препарат назначается взрослым, но в исключительных случаях и под контролем специалиста может применяться для лечения малышей годовалого возраста и более старших детей.
«Гистан Н» В составе присутствует глюкокортикостероид, который устраняет воспаление, отечность. Назначается детям старше двух лет. Не применяется при инфекции грибкового, вирусного, а также бактериального характера. Мазь обладает определенными недостатками – не используется на больших участках, возможно усиление чувства жжения. При усилении неприятных симптомов применение мази необходимо сразу прекратить.

Гормональные мази категорически запрещено использовать при наличии порезов и открытых ран на коже. Нельзя использовать мазь на основе гормонов дольше указанного в инструкции периода. Также важно соблюдать дозировку.

Препараты негормональной группы

Эффективны, но в отличие от гормональных вызывают побочные эффекты. Такие мази назначают, когда крапивница протекает в легкой форме и не требует длительного лечения.

ПрепаратОписание
«Цинковая мазь» Подсушивающее средство, пользуется большим спросом из-за своей эффективности и невысокой стоимости. Оказывает комплексное действие – противомикробное и противовоспалительное. Разрешено для лечения в период беременности, лактации и даже грудных детей. Наносить средство нужно от 4 до 6 раз в сутки. Возможна индивидуальная непереносимость ингредиентов мази.
«Фенистил гель» Оказывает комплексное действие – антиаллергическое и антигистаминное. Быстроt устраняет зуд, останавливает распространение сыпи. Эффективен при укусах насекомых. Возможны побочные проявления в виде головной боли тошноты, а в случае передозировки случаются судороги и снижается давление. Гель запрещено наносить на открытые раны, также его не назначают беременным и в период лактации.
«Незулин» Препарат создан на основе натуральных ингредиентов, отличается эффективностью, оказывает мгновенное охлаждающее действие, быстро купирует зуд, отечность, покраснение. Не имеет возрастных ограничений.
«Скин-ап» Назначается детям, отличается быстрым действием, устраняет зуд. В составе исключительно натуральные ингредиенты – экстракты трав (череда, солодка), пантенол. Препарат можно наносить на кожу с небольшими трещинами. Мазь подходит для продолжительного использования.

Препараты негормональной группы можно применять всем. Они не гарантируют быстрый результат в отличие от медикаментов гормональной группы. Их назначают при начальной стадии крапивницы, грудным детям (первого года жизни).

Другие методы лечения

Также используют другие терапевтические мероприятия:

  • таблетки – «Супрастин», «Тавегил», если заболевание протекает в тяжелой форме, назначают гормональный препарат «Дексаметазон»;
  • активированный уголь необходим для очищения от токсинов, необходимо отметить — препарат лишь временно купирует симптомы;
  • инъекции назначают только в условиях стационара;
  • для купирования зуда используется ментоловый раствор, принимают ванны с отваром крапивы, череды, также с помощью отваров делаю примочки;
  • если крапивница проявляется гнойными очагами, назначают хлорофиллипт.

Обязательно нужно отказаться от пищевого аллергена и контролировать рацион.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://missis.info/deti/320-neotlozhnaya-pomosch-pri-krapivnice-u-detey.html

Неотложная помощь крапивницы в педиатрии – Аллергические поражения кожи

Неотложная помощь крапивницы в педиатрии

Крапивница — аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже, реже на слизистых (при укусах насекомых, попадании лекарственных и пищевых аллергенов).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

· Высыпания на коже в виде папул и волдырей.

Медицинская сестра должна:

v Немедленно прекратить поступление аллергена

v Вызвать врача

Необходимость оказания врачебной помощи

v Успокоить пациента

Снятие эмоциональной и физической нагрузки

v Подготовить необходимый инструментарий, лекарственные препараты, обеспечить доступ к вене

По назначению врача:

v дать антигистаминный препарат внутрь (кларитин, зиртек, кестин, телфаст) или ввести внутримышечно пипольфен, супрастин).

v энтеросорбенты — активированный уголь 1 г/кг в сутки, полисорб, полифепан.

v в тяжелых случаях — 3% раствор преднизолона 1-2 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

При поступлении аллергена через рот необходимо промыть желудок.

Использованные источники: studwood.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница пигментация

  Телфаст экзема

Аллергические реакции немедленного типа: крапивница, отек Квинке. Неотложная помощь

Отек Квинке

Аллергическая реакция немедленного типа, про­являющаяся ангионевротическим отеком с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Клиническая диагностика.

Отек Квинке возникает чаще на лекарственный или пищевой ан­тигены, укусы насекомых, в некоторых случаях непосредственная причина может быть не ясна. Характерно внезапное появление ог­раниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп.

Отек нередко мо­жет достигать значительных размеров и деформировать участок по­ражения. Непосредственная опасность этой реакции заключается в частом развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей. При отеке гортани у ребенка отмечается лаю­щий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и, возможно, вы­доха за счет присоединяющегося бронхоспазма.

Если отекает язык, затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.

Неотложная помощь.

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2. Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

— 2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или

— 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.

3. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/м или в/в.

4. По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии.

5. Госпитализация в соматическое отделение.

Крапивница.

Крапивница — аллергическая реакция немедленного типа, ха­рактеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и реже на слизистых оболочках.

Клиническая диагностика.

Причины возникновения крапивницы те же, что и при отеке Квин­ке. У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как «после ожога крапивой».

Элементы крапивницы — вол­дыри и папулы — могут иметь разнообразную форму и величину, нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов. Цвет элементов крапивницы от бледно-розового до красного.

Высыпания локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще на животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихо­радка, возбуждение, артралгии, коллапс.

46.53.203.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница пигментация

  Крапивница остеопатия

Крапивница у детей. Неотложная помощь

Крапивница — аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и реже на слизистых оболочках.

Клиническая диагностика

Причины возникновения крапивницы те же, что и при отеке Квинке. У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как «после ожога крапивой».

Элементы крапивницы — волдыри и папулы — могут иметь разнообразную форму и величину, нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов. Цвет элементов крапивницы от бледно-розового до красного.

Высыпания локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще на животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.

Неотложная помощь

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2. Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст) или в/м (см. отек Квинке).

3. При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2 мг/кг в/м или в/в.

4. Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут.

Госпитализация в соматическое отделение показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации больные, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Использованные источники: malyok.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница обыкновенная царство

  Крапивница пигментация

Неотложная помощь при крапивнице. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение

Крапивница — аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и реже на слизистых оболочках.

Клиническая диагностика крапивницы

Причины возникновения крапивницы пищевые аллергены, ЛС, насекомые, бытовая химия. Холодовая, солнечная крапивница.

У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как «после ожога крапивой». Элементы крапивницы — волдыри и папулы — могут иметь разнообразную форму и величину, нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов.

Цвет элементов крапивницы от бледно-розовогодо красного. Высыпания локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще на животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.

Неотложная помощь при крапивнице

1.Немедленно прекратить поступление аллергена.

2.Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек)

3.При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2мг/кг в/м или в/в.

4.Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут. Госпитализация в соматическое отделение показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации больные, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Использованные источники: alexmed.info

Источник: http://inform-t.ru/chto-takoe-krapivnica/neotlozhnaya-pomosch-krapivnicy-v-pediatrii

Крапивница у детей: 3 основные причины, симптомы, лечение, профилактика, видео

Неотложная помощь крапивницы в педиатрии

14.06.2019

: 5/5 (1)

Детская иммунная система неустойчива и быстро реагирует на разные раздражители. Частым проявлением такой реакции может быть характерное высыпание на коже. Предлагаем разобраться, почему возникает крапивница у детей, какие основные симптомы можно наблюдать при этом у ребенка и как провести эффективное лечение.

Крапивница (уртикария) – один из самых распространенных видов аллергической реакции, при которой на коже появляются зудящие волдыри и характерная сыпь похожая на ожоги крапивой.

Почему появляется крапивница у детей?

Крапивница возникает как реакция организма на какой-либо раздражитель (аллерген). Причем сыпь может появиться как через несколько минут после контакта ребенка с раздражающим фактором, так и через несколько часов. Причинами появления крапивницы у детей могут стать многие факторы.

Аллергические

  • пищевая аллергия (молоко и молочные продукты, цитрусовые, шоколад, специи, орехи, пищевые добавки и др.);
  • укусы насекомых;
  • пыль;
  • реакция на бытовую химию и косметические средства;
  • шерсть животных;
  • пыльца растений.

Неаллергические

  • физические факторы (холод, жара, вибрация, давление на определенные участки кожи и др.

    );

  • реакция на лекарства;
  • эмоциональный стресс;
  • паразиты или бактерии (в том числе гельминты);
  • наличие какого-то заболевания (щитовидной железы, гастрит и др.).

Крапивница у новорожденных и детей до 1 года может возникнуть в результате реакции на грудное молоко. Для кормящей мамы важно придерживаться диеты.

Бывают случаи, когда причину появления крапивницы у ребенка установить сложно или невозможно.

Симптомы и классификация крапивницы у детей

Крапивница у детей проявляется такими внешними симптомами и признаками:

  • Мелкая сыпь и волдыри на коже и/или на слизистых (губы, глаза). Цвет высыпаний может быть от бледно-розового до ярко-алого. Обычно сыпь при крапивнице сосредоточена в определенных местах: на ногах, руках, лице, на животе или спине ребенка.
  • Сильный зуд пораженных участков кожи.
  • Отеки (отекать могут как разные части тела, так и внутренние органы).

В зависимости от степени реакции сопутствующими симптомами могут быть:

  • температура;
  • сильный лающий кашель и/или охрипший голос;
  • рвота;
  • головная боль;
  • расстройство желудка.
  • Острую. Сыпь появляется очень быстро и обычно проходит в течение 24 часов. Легко поддается лечению. Симптомы проходят бесследно.
  • Хроническую. Встречается очень редко. Длится более 6 недель. Устойчивая к лечению медикаментами.

Острая форма крапивницы у детей чаще всего проявляется в возрасте до 2 лет. В период от 2 до 12 лет может развиться острая или хроническая форма (но чаще – острая). В возрасте от 12 лет и старше чаще возникает хроническая форма крапивницы.

Детская крапивница имеет три степени

  • легкую (симптомы выражены слабо, нет отеков и температуры);
  • среднетяжелую (появление отеков, общая интоксикация организма ребенка);
  • тяжелую (все симптомы явно выражены, повышается температура, отеки появляются по всему телу).

Важно! При крапивнице у ребенка может развиться отек Квинке, который опасен для здоровья и жизни. При возникновении отека или появлении кашля незамедлительно вызывайте скорую.

Иногда из-за нарушений в иммунной системе развивается пигментная крапивница, которая отличается появлением характерных пигментных пятен на коже у детей.

Важно! Родителям важно как можно скорее определить и устранить раздражающий фактор, тогда внешние симптомы крапивницы у ребенка проходят достаточно быстро.

Как выглядит крапивница у детей, можно увидеть на фото.

Диагностика крапивницы у детей

Зная основные симптомы, диагностировать крапивницу у ребенка несложно. Гораздо сложнее выявить причину, которая вызывает такую реакцию.

Важно! Вспомните: что ел и пил ребенок, в каких условиях он находился, на что жаловался в то время, когда проявилась крапивница. При этом может оказаться важной любая мелочь.

Для назначения обследований и постановки диагноза нужно обратиться к педиатру или детскому аллергологу.

В комплексной диагностике крапивницы у детей обычно назначают:

  • кожные пробы (специальные тесты с помощью которых определяют аллергены);
  • УЗИ или рентген;
  • общий или биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Когда диагноз «крапивница» подтверждается результатами исследований, врач назначает лечение, которое будет зависеть от причины аллергической реакции.

Эффективное лечение крапивницы у детей включает в себя несколько этапов:

  • Если это возможно, исключите контакт с раздражителем, который вызывает реакцию.
  • Чтобы организм поскорее очистился, давайте ребенку много пить. Можно сделать очистительную клизму.
  • Соблюдайте диету.

Из медикаментов применяют пероральные средства:

  • сорбенты (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель и др.);
  • антигистаминные препараты (Цетрин, Супрастин, Кларитин и др.).

Различные кремы, гели или мази от крапивницы для детей (Фенистил гель, цинковая мазь, крем Адвантан и др.) используют местно, чтобы снять зуд при высыпаниях.

Важно! Правильную дозировку и форму препаратов вам подберет врач. Помните, что ряд лекарств имеет противопоказания и побочные эффекты. Избегайте самолечения.

  • Крапивница у детей хорошо поддается лечению и в домашних условиях.
  • Для этого используют:
  • травяные ванночки (ромашка, мята, чистотел);
  • настои;
  • компрессы.

Они помогают устранить внешние симптомы: покраснения на коже и зуд. Используйте их только после согласования с врачом, чтобы не усугубить аллергическую реакцию.

Диета при крапивнице у детей

Если установлено, что причиной крапивницы у ребенка является какой-то пищевой продукт – его обязательно устраняют. При этом важно соблюдать строгую диету не меньше 2 недель. Когда признаки крапивницы исчезли, можно постепенно вводить в рацион новые продукты. Обязательно следите за состоянием ребенка.

При аллергической крапивнице можно есть

  • овощи;
  • кефир и творог;
  • крупяные каши на воде;
  • супы;
  • легкое мясо (курица, кролик, индейка) и нежирную рыбу.

Не рекомендуются

  • молоко и яйца;
  • орехи;
  • копчености и соления;
  • красные овощи и фрукты (помидоры, морковь, клубника и др.);
  • грибы;
  • цитрусовые;
  • мед, шоколад, какао.

Важно! Ведите пищевой дневник. Записывайте в него, какие именно продукты (включая название торговой марки), в какой форме, в каком количестве и когда именно употреблялись.

Возможно, так вы сможете выявить, что именно вызывает крапивницу у ребенка.

При введении прикорма у грудничков следуйте рекомендациям педиатра и следите за реакцией ребенка на каждый продукт.

Профилактика крапивницы у детей

Основная мера профилактики крапивницы – выявить причину возникновения реакции и исключить возможный контакт с раздражителем (аллергеном, физическим фактором и т. д.).

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям:

  • вовремя проверяйте домашних животных на наличие паразитов;
  • регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, в котором находится ребенок.
  • укрепляйте его иммунитет;
  • своевременно лечите все заболевания;

Крапивница у детей – мнение доктора Комаровского

Как один из видов сыпи крапивница у детей вовсе не страшна и легко поддается лечению – считает детский доктор Комаровский. Насторожиться нужно, если у ребенка появились и другие симптомы: отеки, признаки общей интоксикации организма. Температура при крапивнице у детей также является тревожным симптомом. В этом случае стоит обратиться за медицинской помощью.

Доктор Комаровский советует родителям прежде всего постараться определить, почему у ребенка возникает крапивница, а не сразу начинать лечить его лекарствами или мазями.

Крапивница у детей – видео

В этом видео вы узнаете: что чаще всего становится причиной аллергической крапивницы у детей; почему появляется реакция на коже и какой она может быть. Детский врач-аллерголог расскажет, как наладить правильное питание ребенка и почему это важно; какой может быть первая помощь при крапивнице у детей и в каких случаях нужно звонить в скорую.

Крапивница у детей – не самое опасное явление. Главное – вовремя выявить и устранить причину реакции, иначе выздоровление может затянуться. Родителям важно помнить, какие симптомы могут быть тревожными, как облегчить состояние ребенка и свести риск появления крапивницы к минимуму.

Источник: https://rdbkomi.ru/narodnye-sredstva/krapivnitsa-u-detej-3-osnovnye-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika-video.html

АллергииНет
Добавить комментарий