Причины экземы на ладонях и ступнях

Дисгидротическая экзема рук и ног: лечение и причины

Причины экземы на ладонях и ступнях

С течением времени мелкие внутриэпидермальные пузырьки сливаются в крупный волдырь и трансформируются в истинную экзему, которая лечится тяжело и долго. У многих больных наблюдается ониходистрофия (изменение цвета, формы и структуры ногтей).

Причины

Несмотря на более чем 150-летнюю клиническую историю, причины дисгидротической экземы по-прежнему неясны. Заболевание чаще всего рассматривают как один из симптомов аллергической реакции, спровоцированной пищевой или лекарственной гиперчувствительностью.

Кроме того, замечено, что данная форма экземы нередко проявляется после одномоментного стресса или длительного нервного напряжения, что может быть связано с генетической наследственностью.

Повысить восприимчивость к дисгидротической экземе способна и чрезмерно сухая или чувствительная дерма рук и стоп, а также работа во влажных условиях или частый контакт кожных покровов с цементом, никелем, асбестом, хромом и другими агрессивными веществами.

У многих пациентов дисгидротическая экзема кистей рук и стоп возникает на фоне перенесенных или существующих заболеваний:

  • расстройства эндокринной системы;
  • ухудшение обмена веществ;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • неправильный прием и применение лекарственных средств;
  • различные мелкие травмы кожи рук и ног;
  • гипергидроз;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • нарушение гормонального статуса.

Вызвать обострение дисгидротической экземы может и нерациональное питание, увлечение всевозможными диетами, частое голодание, нервное или физическое истощение.

Симптомы

Первым признаком экземы является сначала маловыраженный, а затем все более усиливающийся зуд пораженных участков кожи. Симптоматика постепенно нарастает, дерма в месте воспаления раздражается, краснеет и утолщается.

На пальцах, ладонях или в области подошвы возникают ярко-розовые беспокоящие пузырьки с серозным содержимым. Особенностью дисгидротической экземы является глубокое залегание везикул — на уровне эпидермального слоя кожи.

По мере развития дисгидротической экземы высыпания лопаются и подсыхают или образуют мокнущие эрозии. Процесс вскрытия пузырьков сопровождается изменениями в структуре дермы — она начинает активно шелушиться, краснеет и трескается. Если в ранки проникает патогенная микрофлора, к дисгидротической экземе присоединяется гнойное воспаление и начинается пиодермия.

Такое развитие заболевания приводит к образованию пустул, ухудшению общего самочувствия пациента — повышается температура, отекают и начинают болеть воспаленные ладони и стопы, увеличиваются в размерах близлежащие лимфоузлы.

Дисгидротическая форма экземы быстро принимает хронический характер, протекая в нескольких стадиях одновременно, т. е. на коже присутствует первичная сыпь, вскрывшиеся везикулы, эрозии, гнойные пустулы и подсыхающие корочки. Справиться с такой патологией тяжело — воспаление постоянно обостряется от малейшего воздействия окружающей среды.

Диагностика

Каких-то особых методов диагностики дисгидротической экземы не существует. Характерные признаки и четкая локализация сыпи помогают быстро заподозрить данный патологический процесс, а рецидивирующее течение болезни лишний раз подтверждает догадку.

Для постановки диагноза пациенту назначают следующие анализы:

  • соскоб кожи на грибок (позволяет исключить микозное начало экземы);
  • посев содержимого везикул (подтверждает неинфекционную природу недуга).

При подозрении на аллергический характер дисгидротической экземы больному порекомендуют сделать тест на аллергены.

Лечение экземы

Медицинская помощь при дисгидротической экземе должна быть комплексной. В первую очередь необходимо локализовать вероятную причину вспышки Pompholyx и создать благоприятный психологический климат для выздоровления. Затем следует провести симптоматическую терапию и устранить признаки недомогания.

Антигистамины

Системное лечение при дисгидротической экземе обязательно включает в себя применение противоаллергических препаратов. Лучше, если это будут антигистамины 2 и 3 поколений. Они имеют меньше побочных реакций, не вызывают сонливости и позволяют управлять автотранспортом.

Устранить зуд и воспаление кожи при дисгидротической экземе помогут следующие препараты:

  • Зиртек.
  • Кларитин.
  • Эриус.
  • Цитрин.

Если неприятная симптоматика не дает уснуть, лучше использовать антигистамины 1 поколения. Они избавят от бессонницы, снимут напряжение и успокоят нервную систему.

Дисгидротическая экзема на ногах зачастую сопровождается присоединением микоза. В этом случае комплекс лечебных мероприятий необходимо дополнить противогрибковыми препаратами.

Местные средства

При дисгидротической экземе используют самые разные медикаменты для наружного применения. Причем при поверхностном поражении чаще назначают кремы, а при более глубоком — мази и примочки.

Негормональные препараты от экземы:

  • Д-Пантенол.
  • Видестим.
  • Солкосерил.
  • Дестин.
  • Тимоген.
  • Фенистил.
  • Нафтадерм.
  • Гиистан.
  • Радевит.

Противомикробные мази при дисгидротической экземе применяют в случае присоединения вторичной инфекции. К таким лекарствам относят:

  • Бактобран.
  • Фуцидин.
  • Левосин.
  • Эритромициновую, Гентамициновую и Линкомициновую мази.

Наружные средства на основе гормонов для борьбы с экземой используют лишь при наличии мокнущих язв или долго незаживающих трещин и эрозий. Назначаться подобные медикаменты должны лечащим врачом и применяться под его контролем, поскольку неправильное нанесение кортикостероидов только ухудшит состояние и вызовет сильнейший рецидив.

Для антисептических повязок и обмываний можно использовать раствор Фурацилина или Танина, 1–2% борной кислоты, нитрата серебра, резорцина.

Физиотерапия

Один из лучших способов лечения дисгидротической экземы. Воздействие физиотерапевтических факторов повышает сопротивляемость организма, снимает зуд и раздражение, позволяет уменьшить количество принимаемых медикаментов.

Больным экземой чаще всего назначают:

  • электросон;
  • лазер;
  • криотерапию;
  • магнитотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • дарсонвализацию;
  • общее УФО.

При дисгидротической экземе отличный оздоравливающий эффект дают местные сероводородные, радоновые или минеральные ванночки, грязелечение.

Получить такое лечение можно в городском профилактории либо отправившись в любой подходящий санаторий. Особенно хороши для больных экземой курорты Пятигорска, Усть-Кута, Белокурихи, Молоковки.

Витаминотерапия

Для повышения иммунитета и общего оздоровления организма, а также предупреждения рецидивов с большим успехом применяется витаминотерапия.

Пациентам с дисгидротической экземой рекомендуется прием аскорбиновой кислоты, токоферола, каротиноидов, витаминов группы В. Хороший укрепляющий эффект дают поливитаминные комплексы с минералами и морскими водорослями. Отлично, если препараты содержат серу и

Защита кожи от внешних воздействий

При дисгидротической экземе рук лечение предусматривает обязательную защиту кожных покровов с помощью резиновых и хлопчатобумажных перчаток. Первые оберегают дерму от воздействия вредных веществ, вторые помогают избежать увлажнения и разрыхления тканей.

Для личной гигиены рекомендуется брать детское мыло или гель с минимальным содержанием отдушек и красителей, предназначенный для гипоаллергенного ухода за кожей. После очищения руки следует хорошо осушить и смазать мягким кремом, тем самым увлажнив и защитив дерму.

Не меньше ухода требуется и при дисгидротической экземе стоп. В случае появления сыпи и зуда на ступнях необходимо отказаться от синтетических носков и колготок. Обувь рекомендуется подбирать из натуральных материалов, удобную и по размеру.

Диета

Дисгидротическую экзему можно лечить и правильным питанием. Из рациона рекомендуется изъять спиртное, шоколад, острые приправы и специи, цитрусовые, яйца, сахар, лакомства и сдобную выпечку. Необходимо ограничить употребление соли, консервов и полуфабрикатов — эти продукты способствуют накоплению воды в организме и усиливают отеки.

Народные средства

Неплохо помогает от дисгидротической экземы лечение народными средствами. Для устранения мучительной симптоматики рекомендуется использовать противовоспалительные и успокаивающие зуд травы:

  • череду;
  • мать-и-мачеха;
  • ромашку аптечную;
  • цветки календулы;
  • кору дуба;
  • мяту перечную;
  • тысячелистник;
  • чистотел;
  • веточки бузины.

При дисгидротической экземе из лекарственных растений делают местные ванночки, заварив 5 ст. л. сухого сырья в трех литрах воды. Раствор настаивают 20–25 минут, выливают в удобную емкость и опускают туда конечности. Держат до остывания жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=5fr4vPy7hXQ

Пропущенные через мясорубку свежие и сочные листья мать-и-мачехи используют для компрессов. В жидкой кашице из зелени смачивают марлевую салфетку и накладывают на пораженные экземой участки дермы. Сверху накрывают целлофаном и держат 2–2,5 часа.

Для смягчения грубой и шелушащейся кожи может быть рекомендовано облепиховое или миндальное масло. Средства оказывают хороший ранозаживляющий и успокаивающий эффект, предотвращает рубцевание и огрубение тканей.

Еще одним домашним средством борьбы с дисгидротической экземой является овсянка. На воспаленные участки накладывают распаренные хлопья или делают ванночку из теплого отвара. Измельченное зерно можно использовать вместо мыла для очищения кожи, а порошком присыпать трещины и язвы.

Помощь психолога

Дисгидротическая экзема на пальцах рук приносит не только физические, но и моральные страдания. Больных очень ранит излишнее внимание окружающих к пораженным участкам тела, необходимость постоянно скрывать кисти и отвечать на вопросы о здоровье.

В таких случаях, если пациент не может справиться с психологической проблемой сам, рекомендуется помощь специалиста.

Профилактика

Профилактику дисгидроза нельзя назвать сложной. Она заключается в соблюдении личной гигиены и постоянном уходе за кожей рук и ног.

Необходимо использовать мягкие моющие средства, увлажнять и защищать дерму кремами, избегать переохлаждения и травмирования конечностей. Кроме того, следует повышать иммунитет, научиться справляться со стрессом и правильно питаться.

При грамотном и своевременном лечении симптомы дисгидротической экземы исчезают через 3–4 недели без видимых осложнений. К сожалению, это не означает полного излечения. Единожды начавшись, болезнь может возвращаться снова и снова под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про дисгидротическую экзему

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/ekzema/disgidroticheskaya.html

Хронические дерматозы воспалительного генеза на ладонях и подошвах | Советы доктора

Причины экземы на ладонях и ступнях

Дерматозы  ладонно-подошвенной  локализации (ДЛПЛ) представляют  собой  хронические   заболевания  кожи  воспалительного  происхождения. Располагаются   очаги соответственно  на  ладонях и  подошвах.

Существуют  дерматозы и  неинфекционной  природы,  которые   являются  следствием   развития   псориаза,  экземы,  кератодермии врождённого и  приобретённого  характера.

Врождённые  кератодермии  считаются  редкими  заболеваниями и  возникают  в раннем  детском  возрасте,  причём  они  чаще  всего   сочетаются  с  патологией внутренних  органов,  опорно-двигательной  системы,  с  другими  поражениями  кожи.

Эпидемиология

Болеют  ДЛПЛ в  основном   взрослые  люди  от  30  до  40  лет,  что  объясняется   активным  образом  жизни и  пиком  трудоспособности.  Чаще   патология  поражает  женщин. Соотношение   болеющих  мужчин  и  женщин  можно  выразить  как  1:3 соответственно.

Последствия и  отголоски ДЛПЛ

Для  описываемого  заболевания  характерной  особенностью является  хроническое  течение с  частыми или  редкими  периодами  обострений. Во  время обострений  симптоматика  может  быть  выраженной  или  умеренной. Основные  клинические  проявления это  воспаление  кожи,  зуд,  болезненность  и   жжение  кожных  покровов.

Такое  течение патологии   обусловлено   постоянной   механической  травматизацией   ладоней  и  подошв. Этот  факт   снижает  работоспособность  пациента. Кроме  работоспособности  психологическое  состояние  человека  также  значительно  страдает,  потому  что    очаги  поражения  часто  находятся на  видимых  участках  кожи.

У   женщин   развиваются  психоэмоциональные  нарушения, а это в  свою  очередь  приводит  к  разладам  в семейных  отношениях, к снижению самооценки.

Не  стоит   долго  говорить  о  том,  что   для  таких  людей  достаточно  сложной задачей  становится  поиск  работы,  выбор  профессии, выполнение бытовых  обязанностей и, естественно,  снижается  качество  жизни.

Виды  ДЛПЛ

У   взрослых  пациентов  самой   распространённой  формой  болезни являются  экземы —  дисгидротическая и тилотическая. На  их  долю  приходится  около  50%  всех  случаев ДЛПЛ.

Экземы

Экзема  ладоней  и  подошв  заболевание   с  хроническим  течением. Причин   и   способствующих   факторов огромное  количество. Из  основных  причин стоит  выделить аллергическйий  компонент, который  встречается  в  25%  всех  случаев  экзем. Аллергенами  могут  служить:

  • никель;
  • химические  компоненты  косметических   средств;
  • лекарственные  препараты;
  • материалы и  красители,  из  которых  произведена  обувь.

Сопутствующие  факторы:

  • щёлочи  и  детергенты;
  • растворители и  дезинфектанты;
  • трение,  низкая  влажность, холод;
  • длительный  контакт  с водой.

Болезнь  может  возникать  как проявление  грибковой или  микробной  инфекции  кожи.

Дисгидротическая  экзема

Проявляется   патология  остро. Сначала  возникает  гиперемия, затем  на  ней  появляются   пузыри с горошину, расположенные  на  подошвах  или  ладонях. Иногда  пузыри  могут   быть и   больше,  иметь  много камер.

Когда  пузыри  вскрываются,  обнажается  мокнущая  поверхность,  которая  беззащитна  и  может инфицироваться бактериальными  агентами,  что  приводит   к  нагноению и  осложнению  заболевания.

После  затихания  симптомов  начинается  шелушение,  появляются  трещины, которые  могут   быть  разной  глубины   и  размеров. При  этом   возможны  болезненность, зуд и  жжение  поражённых  участков  кожи.

Хронизация  процесса  усугубляет  состояние  кожи и  трещины  могут   быть  постоянными, а  кожа  грубеет,  утолщается, развивается   лихенификация.  В  статье  приведены  фото дерматоза в  различных  проявлениях.

Роговая  экзема

Заболевание  достаточно  редкое.  Кожа  при   данной  патологии не    воспаляется, не отекает, на   ней  не   возникают  везикулярные высыпания и  не  появляется  зуд (зудящие дерматозы). Чаще  всего образуются  очаги гиперкератоза  в  центре  ладоней   и  подошв,  трещины. Больные  жалуются  только  на   шершавую  кожу и  боль  в  области трещин.

Экзема  кончиков  пальцев

Этот  вид   хронической  экземы  имеет  свои   отличительные  особенности. Кожа  на  самых  кончиках  пальцев   ярко-розового  цвета, шелушится,  определяется сухость,  трещины.

Пузырьки  не  появляются, а  зуд  почти не  чувствуется, а  в  большинстве   случаев  отсутствует. В  местах  поражения  кожи  жжение и  болезненность.

Патологический  процесс  не  распространяется  на   проксимальные  фаланги  и  локализуется  только  на  дистальных  одного или  нескольких  пальцев.

Считается, что  предрасполагать  к  развитию   экземы  кончиков  пальцев  могут   химические  соединения  в виде  моющих  средств, атопические  проявления  в анамнезе,  аллергены  в виде  клея, растений,  пищевых  продуктов,  медикаментов.

Чаще  всего   болезнь  проявляется  у  стоматологов, офисных  работников,  цветоводов,  парикмахеров.  Патологический  процесс  протекает  в основном  длительно и   имеет  тенденцию  к  затяжному.

У  некоторых  больных   экзема кончиков  пальцев   захватывает   все  пальцы и   переходит  на  ладонь, что  ознаменовывается  трансформацией  экземы  в   эксфолиативный  кератолиз.

Эксфолиативный   кератолиз

Данный  хронический  дерматоз  проявляется  симметричным   шелушением  ладонных  поверхностей  кистей. Шелушение   возникает  отдельными  очагами  по   2-3 мм,  которые  имеют  округлые  формы. Спустя  некоторое  время  происходит  слияние  таких  очагов, так как  имеет  место  периферический  рост. В  центре  такие  сливные   бляшки   гиперемированы  и  болезненны.

Климактерическая  ладонно-подошвенная  кератодермия

Это  поражение  кожи  занимает  пятую  часть  всех  случаев  в  группе  ДЛПЛ. Болезнь  возникает   у  женщин   от 40 лет. Мужчин   заболевание  поражает   на 10-20  лет  позже.

Развивается  патология  в связи  со  снижением   эстрогенов  в  организме  женщины,  а также  при  снижении   функционирования  щитовидной  железы.

При  этом   у пациентов   нередко  присутствуют  сопутствующие  заболевания:

  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые  заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • деформирующий  артрит.

Кератодермия  проявляется  ороговением   подошв и  ладоней, начиная  с  центральной  зоны. Площадь  ороговевшей  кожи  постепенно  увеличивается. Образуются  трещины,  а за  ними  приходит  болезненность и   незначительный зуд. Выраженность  гиперкератоза  больше  в местах  постоянного  механического  воздействия.

Псориаз

В  10% случаев  ДЛПЛ  сочетается  с  псориазом,  который  манифестирует  в  возрасте  от  30  до  50  лет, однако  может  развиться  в  более  раннем и  более  позднем  возрасте.

Из  предрасполагающих  факторов  стоит  отметить  хроническую  травматизацию  ладоней и  подошв,  что  связано  с тяжёлым  физическим  трудом.

Бляшки  при  псориазе  ярко  выражены,  инфильтрированы,  имеют  чёткие  границы и  возвышаются  над  кожей. С течением времени  маленькие  бляшки   сливаются  друг  с другом, образуя огромные  очаги —  на   всю  поверхность  подошв и ладоней.

Вид  бляшек  чаще серебристо-белый из-за  цвета  покрывающих  их  чешуек. Иногда   могут   быть  серо-жёлтые  корки,  при  отшелушивании  которых  открывается   ярко-красная  поверхность.  При  частой  травматизации  образуются  трещины и  открывается  кровотечение.

Рассмотренные   дерматозы  имеют  различия  в этиопатогенетическом  плане, однако их симптомы  во  многом   схожи друг  с другом.  Это   можно  объяснить   особенностью  строения  кожных  покровов   подошв и   ладоней.

Лечение дерматоза ЛПЛ

Местная терапия  данных  дерматозов находится  на  первом  месте  в  комплексном  лечении. Терапевтический  эффект   предопределён  строением  кожи  подошв  и  ладоней. Известно,  что    впитываемость  лекарственных  препаратов характеризуется   структурой  того  участка кожи,  где   препарат  будет  применён.

Проводились  исследования  впитываемости  одного  лекарственного  препарата  на  разных  участках кожи.

Было  выяснено, что в  области  предплечья  показатель  оказался  равным  1, на  волосистой  части  головы 3,5,   на  ладонях 0,83,  а  на подошвах  всего 0,14.

Из  этого  следует,  что  даже  здоровая  кожа на  подошвах  может  впитать  незначительную  часть   лекарственного  вещества. При   воспалительных  же  изменениях в  условиях  нарастания  рогового  слоя  эти  цифры  снижаются  в  несколько  раз.

В связи  с  такой  ситуацией  местное  лечение   подошв  и  ладоней   является  трудной  задачей  для  дерматологов.

Виды   местных  лекарственных  средств

Лекарственные  средства  местного  использования  разделяют  на  несколько  групп:

  • топические  стероиды;
  • смягчающие  и  увлажняющие  средства (эмоленты);
  • кератолитики;
  • препараты  дёгтя;
  • топические  ретиноиды;
  • кальципотриол;
  • гидроксиантроны.

Топические  ретиноиды,  кальципотриол и  гидроксиантроны  применяются  для  лечения псориаза.

Лечебный  эффект  топических стероидов  в сочетании с  кератолитиками и эмолентами оказывается  положительным  в  75% случаев  ДЛПЛ. Только  подбор  стероидов  должен  быть   строго  индивидуальным и   зависеть от  типа  заболевания,  его тяжести,  проницательности   кожи для  впитывания  лекарственных  веществ.

Топический  стероид  должен  активно и  в достаточном  количестве  накапливаться  в  коже. Этим  достигается  его  терапевтическое  воздействие  на   патологический  очаг.

Кератолитические  препараты  широко  применяются  в  лечении сквамозно-гиперкератотических  заболеваний. Из  данных  лекарственных  средств  можно  выделить  мази,  которые  содержат   2-10% салициловой  кислоты,  способной   растворить   межклеточное  вещество   эпидермальных  клеток.

Помимо того применяются  и  эмоленты при   сухости  кожи,  трещинах. Они  увлажняют  кожу, размягчают  её и   делают  более  доступной  для  стероидов и  других  лекарственных препаратов.

На  сегодняшний  день   существует  достаточно  широкий  выбор  местных лекарственных  средств  для  лечения ДЛПЛ, что  позволяет   варьировать  схемы  лечения, делая их  более  эффективными.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=3762

АллергииНет
Добавить комментарий