Пруригинозной экземой

Экзема. Клинические рекомендации

Пруригинозной экземой

  • Экзема
  • Экзема истинная
  • Экзема микробная
  • Экзема себорейная
  • Экзема детская
  • Экзема профессиональная
  • Глюкокортикостероидные препараты
  • Антигистаминные препараты

Список сокращений

АлАТ – аланинаминотрансфераза печени

АсАТ – аспартатаминотрансфераза печени

БДУ – без дополнительного уточнения

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГКС – глюкокортикостероиды

ИЛ – интерлейкин

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра

ЩФ – щелочная фосфатаза печени

ФНО? – фактор некроза опухоли ?

ФХТ – фотохимиотерапия

HCV (hepatitis C virus) – вирус гепатита С

HBs-антиген (hepatitis B surface) – поверхностный антиген вируса гепатита В

HIV (human immunodeficiency virus) – вирус иммунодефицита человека

MEDLINE – Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

Термины и определения

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1.1 Определение

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1.2 Этиология и патогенез

Экзема развивается в результате комплексного воздействия  этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных.

Вызывается экзогенными (бактериальные и грибковые агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.

) и эндогенными факторами (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции).

Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболеваниях обоих родителей – 50%-60%.

  Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетению неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с  антигенами HLA-B22 и HLA-С1) организма.

По современным представлениям, в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты (в основном Th-1), несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ФНО-?, ?-интерферон.

Выброс биологически активных веществ (простогландинов, лейкотриенов, гистамина) вызывает развитие тканевых воспалительных реакций, что клинически проявляется гиперемией, отеком, зудом. Как правило, экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (с преобладанием последнего), изменением функционального характера.

Важное патогенетическое значение в развитии  дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной сферы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.

Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей раннего возраста, приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка.

1.3 Эпидемиология

Экзема составляет 30-40%  всей кожной патологии.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L30.0 – Монетовидная экзема;

L30.1 – Дисгидроз (помфоликс);

L30.2 – Кожная  аутосенсибилизация (экзематозная);

L30.3 – Инфекционная экзема;

L30.9 – Экзема БДУ (неуточненная).

1.5 Классификация

Единой классификации экземы в настоящее время не существует. Выделяют следующие клинические формы, каждая из которых может протекать остро, подостро или хронически:

  1. идиопатическая;
  2. дисгидротическая;
  3. пруригинозная;
  4. роговая (тилотическая).
  1. нумулярная;
  2.  паратравматическая;
  3. микотическая;
  4. интертригинозная;
  5. варикозная;
  6. сикозиформная;
  7. экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин.
  1. Экзема себорейная.
  2. Экзема детская.
  3. Экзема профессиональная.

1.6. Клиническая картина

Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым).

  Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.

В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).

Подострая стадия заболевания характеризуется эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями.

Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией и усилением кожного рисунка пораженного участка, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.

Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Истинная экзема (идиопатическая) в острой стадии характеризуется    везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие.

Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной  кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности.

При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул, иногда многокамерных, с плотной покрышкой, величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе пузырьки, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами  на плотном основании, невскрывающимися и не образующими корок, локализующимися на лице, разгибательных поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Течение процесса хроническое с развитием на фоне высыпаний инфильтрации и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда – глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Монетовидная экзема (нумулярная) – разновидность микробной экземы, очаги которой почти всегда имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище. Бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозно-гнойных корок, шелушения на фоне эритемы.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок. Характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможно поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, при этом процесс распространяется за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Процесс, как правило, локализуется на верхней губе, подбородке, подмышечной области, лобке.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной.

Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабо выраженной инфильтрации,  мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул.

Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер и не сопровождается уплотнением соска.

Себорейная экзема чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией  и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом. Процесс развивается на фоне жирной себореи.

Характерные признаки заболевания – появление желтовато-розовых эритематозных инфильтрированных пятен с четкими или расплывчатыми границами, мелкопластинчатого шелушения в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции. Возможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно­-гнойные влажные, жирные корки.

В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются  чешуйки и корки.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей чаще возникают в возрасте 3-6 месяцев.

В клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражены гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок. Появляется, так называемый, «молочный» струп или «молочные» корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь.

Дети страдают от бессонницы и зуда. Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит.

Профессиональная экзема развивается при изменении аллергической реактивности организма под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.).

Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых  металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.

При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е.

в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие рецидивов.

Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом. Заболевание может являться продолжением профессионального аллергического дерматита, токсикодермии. Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности и определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

2.1 Жалобы и анамнез

Пациенты предъявляют жалобы на зуд приступообразного характера, на наличие высыпаний, при хроническом рецидивирующем процессе – на невротические нарушения.

Анамнез больного экземой должен отражать возраст начала заболевания, связь с провоцирующими факторами, наличие аллергии, в том числе пищевой /непереносимости отдельных продуктов, указание на имеющиеся признаки атопии (эпизоды сенной лихорадки, бронхиальной астмы), в том числе отягощенный наследственный анамнез, сопутствующие аллергические заболевания.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления экземы, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи рекомендуется гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ekzema_13932/

Экзема: симптомы, причины возникновения

Пруригинозной экземой

Обновление: Октябрь 2018

Лечение экземы на руках

Экземой считается нервно-аллергическое заболевание верхнего слоя кожи, характеризующееся сыпью, склонностью к рецидивам, жжением и зудом. Она может быть острой, подстрой и хронической. Экзема, симптомы которой известны издревле, в качестве самостоятельного заболевания была выделена недавно — около 2–х веков назад.

Экзема является наиболее распространенным дерматологическим заболеванием, и на ее долю приходится от 15 до 40% дерматозов. Экземой болеют практически одинаково мужчины и женщины, а в детском возрасте она в различных вариантах встречается у каждого 15–го малыша.

Не обошло данное заболевание и знаменитостей: симптомы экземы в свое время были обнаружены у королевы Шотландии Марии Стюарт, испанского живописца Франсиско Гойи, французского революционера Жана Поля Марата, русского писателя и врача А. П. Чехова.

Виды экзем

Хотя единой классификации экзем в настоящее время не существует, принято выделять следующие ее формы:

Истинная (идиопатическая) экзема, на ее появление оказывают влияние внутренние факторы, такие как ВСД, заболевания ЖКТ, психологическое перенапряжение, генетическая расположенность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, к ней относят:

  • пруригинозная
  • дисгидротическая
  • тилотическая

Микробная: возникает на тех областях кожи, где продолжительное время существует воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями — микробами или грибами.

  • нуммулярная
  • паратравматическая
  • микотическая
  • интертригинозная
  • экзема сосков и ареолы молочных желез у женщин
  • варикозная

Себорейная экзема развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur (см. себорейный дерматит на лице -лечение)

Детская экзема может дебютировать у ребенка уже с 4-5 месячного возраста, что может объясняться патологическим течением беременности, слабым иммунитетом матери. Она может быть микробной, идиопатической или себорейной.

Профессиональная. Она обычно возникает при контакте человека с различными химическими веществами на производстве или в быту, чаще всего это различные красители, моющие средства, хром, формальдигиды и прочие токсичные соединения.

Атопическая экзема – она бывает у пациентов, склонных к аллергическим проявлениям на различные внешние раздражители, а также при пищевой аллергии. Это чаще всего обусловлено наследственной расположенностью.

Некоторые исследователи также различают экзему:

  • невропатическую
  • рефлекторную
  • паратравматическую (околораневую)

Любой тип экземы по течению может быть острым, подострым или хроническим, а по площади поражения — диффузным и ограниченным. Острые формы часто сопровождаются мокнутьем, а хронические протекают преимущественно, как сухая экзема.

Причины

Причины возникновения экземы достоверно неизвестны. Считается, что чаще всего данное заболевание развивается в результате влияния следующих факторов:

Внутренние (эндогенные) факторы:

  • заболевания внутренних органов, в том числе органов пищеварения (особенно гепатохолециститы, гепатиты), яичников, щитовидной железы,
  • ангиовегетативные неврозы
  • поносы и запоры
  • нарушение функции почек, а также обмена веществ

Внешние факторы экзогенные:

  • контакт с нефтепродуктами, растворителями, цементом, красителями, химическими веществами, косметическими и моющими средствами, а также прочими химическими веществами
  • инфекционные агенты — стрептококки, стафилококки, грибки
  • внешняя среда — перегревание, переохлаждение, чрезмерная инсоляция
  • нервно–психические факторы — переутомление, стресс
  • повреждения кожи механическим, термическим или химическим, радиационным путем
  • прием лекарственных препаратов, например, новокаина, бензилпенициллина и т.п.

Кожный покров функционально связан с внутренними органами. Токсические продукты, которые образуются в кишечнике, в норме выводятся с калом, а то, что всосалось внутрь, обезвреживается в печени и выводится легкими.

В случае нарушения функции печени, почек или кишечника токсические продукты обмена веществ большей частью начинают выводиться через кожу.

Если это продолжается долго, то вредное воздействие токсинов усиливается, и развивается экзема.

Внешние или внутренние факторы повышают чувствительность к такому воздействию, что влечет за собой формирование нервно–аллергической реакции, которая и является ведущей причиной в возникновении экземы.

Общие симптомы экземы

Каковы бы ни были причины экземы, заболевание протекает в виде следующих стадий:

  • Эритема (покраснение кожи). Покрасневшая кожа более теплая по сравнению с окружающими тканями (гипертермия), ощущается сильный зуд. Если ребенок или взрослый на этой стадии постоянно расчесывает данное место, то экзема может осложниться проникновением инфекции.
  • Папулезная стадия. Папула — это узелок, который не содержит полости. При экземе папулы возвышаются над поверхностью кожи, розово–красного цвета и размером с булавочную головку. Затем образовавшиеся папулы могут покрыться чешуйками, краснота постепенно исчезает, и состояние кожи возвращается в норму.
  • Везикулезная стадия. При прогрессировании воспаления папулы превращаются в маленькие, наполненные светлой жидкостью пузырьки. Некоторые из этих пузырьков вскрываются, выделяя содержимое наружу.
  • Пустулезная стадия. Содержимое пузырьков постепенно мутнеет, отмечается скопление лейкоцитов, и пузырьки превращаются в гнойнички (пустулы).
  • Стадия мокнутья (мокнущая экзема). Симптомы — образование в области папул мокнущих, сочащихся эрозий ярко–красного цвета. Имеющиеся волоски кожи на данных участках большей частью выпадают, а остальные склеиваются с экссудатом. При инфицировании наблюдается более яркая и выраженная картина. Постепенно воспалительный процесс стихает, и кожа бледнеет.
  • Корочковая стадия. Поверхность эрозий подсыхает и покрывается корочками. В случае инфицирования под ними может скапливаться гной. Если поврежден сосочковый слой кожи, то обычно корочки темно–бурого цвета.
  • Чешуйчатая стадия. По мере восстановления поверхностных слоев кожи корочки начинают отторгаться, а сухая поверхность кожного покрова покрывается роговыми пластинками и отрубевидными чешуйками.

Изначальный вид кожа приобретает спустя 2–4 недели. Если экзема задерживается дольше на фазе шелушения или мокнутья, то это подострое течение. Рецидивирующая экзема — это когда патологические изменения развиваются на том же участке, где экзема была и раньше. Хроническая форма экземы сопровождается утолщением, стойким покраснением кожи с ослаблением ее защитной и барьерной функции.

Симптомы различных видов экземы

Истинная экзема. Для истинной экземы характерны очаги острого воспаления с нечеткими границами, они симметричные и возникают преимущественно на открытых участках тела. Типичные симптомы: отек, покраснение кожи, пузырьки (везикулы) и выраженное мокнутье. Узелки и гнойнички наблюдаются значительно реже.

Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях ног или рук и характеризуется следующими отличительными признаками:
  • мелкие зудящие пузырьки и узелки, которые не вскрываются
  • без мокнутья
  • лихенификация кожи на фоне расчесов
Разновидность истинной экземы, когда экзематозные поражения наблюдаются в основном на подошвах стоп и ладонях. Основные симптомы дисгидротической экземы:
  • сагоподобные, плотные пузырьки,
  • незначительное покраснение кожи,
  • сильный зуд, жжение,
  • мокнущие эрозии после вскрытия пузырьков.

При присоединении инфекции — воспаление ближайших лимфоузлов и лимфатических сосудов. В некоторых случаях дисгидротическая экзема наблюдается при аллергизации организма присутствующими грибковыми или гнойными инфекциями.

Данная форма экземы часто возникает у женщин во время климакса. Основные симптомы:

  • утолщение (гиперкератоз) кожи ладоней, пяток
  • болезненные глубокие и поверхностные трещины
  • зуд

При роговой экземе мокнутье, сильное покраснение, а также пузырьки практически не встречаются.

Микробная экзема. Для типичной микробной экземы характерны симптомы асимметричного расположения сыпи, с преимущественной локализацией вокруг ран, ожогов, трещин и прочих повреждениях кожи. Поверхность очагов мокнущая, покрыта большим количеством корок, с отслоением эпидермиса по краям очага.

Нуммулярная (монетовидная экзема)
  • это асимметрично расположенные круглые или овальные участки покрасневшей кожи, которые четко ограничиваются от здоровой кожи
  • поверхность таких очагов покрыта папулами, везикулами, корками и чешуйками с участками каплевидного мокнутья.
Эта форма микробной экземы «предпочитает» крупные складки: в паху, под молочными железами, в подмышечной области. Основные симптомы:
  • выряженное покраснение
  • мокнутье
  • болезненные трещины в центре складок
  • жжение и зуд
Данный вид экземы развивается в случае:
  • варикозного расширения вен
  • варикоза, осложненного образованием трофических язв
  • или склерозированием кожи
  • симптомы напоминают классическую микробную экзему с преимущественным поражением нижней трети голеней
  • наблюдается на стопах
  • коже кистей
  • при наличии грибкового поражения стоп, кистей или ногтей
  • также сопровождается зудом
  • периодическим мокнутьем
Данный вид экземы развивается после травматизации соска при грудном вскармливании или вследствие чесотки. Основные симптомы:
  • покраснение
  • наличие корок, чешуек, трещин
  • и участков мокнутья
Основные симптомы себорейной экземы:
  • преимущественная локализация очагов на тех участках кожи, где много сальных желез (экзема на лице, спине, груди, волосистой части головы, паховой области и т.д.),
  • шелушащиеся маслянистые бляшки желтоватого цвета.

Эти изменения редко сопровождаются зудом, часто развиваются у новорожденных в области волосистой части головы. Усиливают вероятность развития себорейной экземы нерегулярное мытье головы, жирная кожа, стресс, повышенная влажность.

Первые симптомы возникают обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как правило, это истинная, себорейная или микробная экзема. При экземе у детей,  симптомы следующие:

  • симметричность поражения
  • нечеткость границ
  • покрасневшая, мокнущая кожа
  • наличие корочек и чешуек
  • сначала поражения локализуются на щеках и лбу, а затем распространяется дальше на волосистую часть головы, туловище, конечности.

Детская экзема наблюдается до 2–х лет, а затем регрессирует или преобразуется в складчатую или другую форму экземы. По мнению многих ученых, важную роль в развитии детской экземы играет изменение флоры кишечника (см. лечение дисбактериоза кишечника и аналоги Линекса, список всех пробиотиков).

Прежде всего, профессиональная экзема, это:

  • экзема на руках, лице или любом другом открытом участке тела
  • возникает из–за постоянного контакта с химическими веществами, такими как никель, формальдегид, различные красители, моющие средства
  • исчезает вне контакта с раздражителем (например, во время отпуска)
  • картина симптомов напоминает истинную экзему

Какое лечение может назначить врач?

Как известно, лечение начинается с хорошего обследования, которое позволяет выявить основную причину заболевания. Например, если убрать аллерген из контакта, то развитие экземы и ее прогрессирование прекратится. Также уделяется внимание лечению заболеваний органов пищеварения, почек.

Местно во время мокнутья используются примочки с растворами анестетиков, противоаллергических и, при необходимости, бактерицидных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются соответствующие крема, мази (см. подробное описание возможного лечения экземы в статье экзема на руках: лечение).

Что может сделать сам пациент?

Успех в лечении экземы во многом определят поведения самого человека и того, насколько он будет придерживаться рекомендаций врача:

  • Соблюдение диеты. Из повседневного рациона следует исключить: орехи, цитрусовые, птицу, рыбу, кофе, шоколад, баклажаны, клубника, молоко и прочие аллергенные продукты. Необходимо также снизить общее количество углеводов, экстрактивных веществ, специй.
  • Своевременно лечить очаги хронической инфекции.
  • Уход за кожей: избегать контакта с аллергеном (мыть посуду в перчатках), регулярно смягчать и увлажнять кожу рекомендованными доктором средствами для ухода.

От чего следует воздержаться?

При экземе не следует наносить на кожу различные раздражающие средства, а также контактировать со средствами, содержащие аллерген.

Мельникова Светлана Георгиевна врач-дерматолог

Источник: http://zdravotvet.ru/ekzema-simptomy-prichiny-vozniknoveniya/

Экзема

Пруригинозной экземой
Цели лечения

–       прекращение прогрессирования заболевания;-       уменьшение зуда;-       разрешение высыпаний;-       профилактика рецидивов. 

Общие замечания по терапии

Лечение экземы начинают с ограничения контактов с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами. При всех формах экземы назначают общую гипосенсибилизирующую терапию, включающую антигистаминные препараты.

При локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности по согласованию с терапевтом возможно назначение мочегонных препаратов, при нарушении периферического кровообращения: антиагрегантов и венотоников, при эндотоксемии с целью удаления из кишечника аллергенов, нерасщепленных компонентов пищи и патологических метаболитов, образующихся при дисбиозе –энтеросорбенты.

Показания к госпитализации.

наличие островоспалительных явлений, приводящих к утрате трудоспособности. 

Схемы лечения.

Медикаментозное лечение

Системная терапия.

1.     Антигистаминные препараты. В острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения:-       акривастин (С) 8,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14]или-       клемастин (С) 1,0 мг перорально 2 раза в сутки или 2,0 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9]или-       мебгидролин (С) 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14]или-       хлоропирамин (В) 25 мг перорально 3-4 раза в сутки или 20-40 мг внутривенно или внутримышечно  1-2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14]или-       хифенадин (А) 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9]или-       диметинден (С) 4 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,6,9,14].В дальнейшем используются препараты II и III поколений:-       лоратадин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9]или-       цетиризин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14]или-     левоцетиризин (А) 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,14]или-       дезлоратадин (А) 5 мг 1 раз в сутки перорально в течение 10-20 дней [3,9]или-       фексофенадин (А) 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней  [14].  

2.     Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления:

–       бетаметазон динатрия фосфат+бетаметазона дипропионат (В)  2,0 мг/5,0 мг (1,0 мл) внутримышечно однократно (при необходимости повторяют через 10 суток, но не более 2 инъекций) [1,2]или-       преднизолон (В) 25-30 мг в сутки перорально в течение 5-25 дней; назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5,0 мг каждые 5 дней до полной отмены препарата [1,2]или-       дексаметазон (В) 0,004-0,008 мг (1,0-2,0 мл) в сутки в течение 3-7 дней [1,2]. 

3.     При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием:

–       гидроксизин (В)  25 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель [9,11]. 

4.     При наличии выраженной экссудации назначают детоксикационную терапию:

–       натрия хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний [9]или-       натрия хлорид + меглюмина натрия сукцинат+ калия хлорид +натрия гидроксид +магния хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний [9]. 

5.     При наличии микробной экземы, вторичного инфицирования, лимфангоита, лимфаденита, повышения температуры применяют антибактериальные препараты:

–       ампициллин+клавулановая кислота (А) 875 мг+125 мг перорально 2 раза в сутки  или 500 мг+125 мг перорально 3раза в сутки в течение 7-10 дней [3,5]или-       доксициклин (А)  200 мг однократно, затем 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7-10 дней [5]или-       левофлоксацин (А)  250 мг или 500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней [3,4]или-       офлоксацин (А)  200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [4]или-       цефазолин (А) 1,0 г внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [3,5]или-       цефотаксим (А) 1,0 г внутримышечно 3 раза в сутки в течение 7-10 дней [7]или-       цефтриаксон (А) 1,0-2,0 г внутримышечно 1 раз в сутки в течение 7-10 дней  [4,5]или-       ципрофлоксацин (А) 250 – 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [5]. 

6.     При  тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ретиноидов:

–       ацитретин (В) 10-25 мг в сутки перорально в течение 8-12 недель [5]. 

Наружная терапия

1.     Примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором серебра нитрата, ванночки с 0,01-0,1% раствором калия перманганата, раствором циндола 1-2 раза в сутки в течение 4-7 дней (D). 

2.     Антисептические наружные препараты (В) [4]

–     раствор бриллиантового зеленого, спиртовой 1%  наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 днейили-       фукорцин, спиртовой раствор наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки  в течение 5-14   днейили-       метиленовый синий, водный раствор 1%, наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 днейили-       хлоргексидина биглюконат, водный раствор 0,05% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней. 

3.     Глюкокортикостероидные  препараты:

–       окситетрациклин+гидрокортизон, аэрозоль (В) 2 раза в сутки наружно в течение 5-7 дней [1,2,5]или-       оксициклозоль, аэрозоль (В) 2 раза в сутки наружно в течение  7-10 дней [1]или-       бетаметазона валериат, крем, мазь 0,1%  (А) 1 раз в сутки наружно в течение 7-20 дней [10, 11]или-       бетаметазон дипропионат, крем, мазь 0,025%, 0,05% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11]или-       гидрокортизона 17-бутират, крем, мазь  0,1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 2-4 недель [11]или-       клобетазола пропионат, крем, мазь 0,05% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [2, 11]или-       метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь 0,1% (А) 1 раз в сутки наружно в течение в течение 2-4 недель [10, 11]или-       мометазона фуроат, крем, мазь 0,1% (А) 1 раз в сутки наружно в течение 2-4 недель [10, 11]или-       алклометазона дипропионат,  крем, мазь 0,05% (А) 2-3 раза в сутки наружно в течение 10-20 дней [1, 2].  

4.     По мере стихания острых воспалительных явлений используют пасты, содержащие 2-3% ихтиммол, березовый деготь, нафталанскую нефть, 0,5-1% серу, 2-5% борно-цинко-нафталановую пасту, 2-5% дегтярно-нафталановую пасту (D) [5]. Пасты назначают как самостоятельно, так и в сочетании с глюкокортикостероидами наружного применения.

 

5.     Комбинированные лекарственные средства.

–       гентамицин+бетаметазон+клотримазол (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [2,10]или-       бетаметазон+гентамицин (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [2, 11]или-       неомицин+натамицин+гидрокортизон (А) 2-4 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]или-       окситетрациклин+гидрокортизон (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]или-       флуметазон+клиохинол (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11]или-       флуоцинола ацетонид+неомицин (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]или-       бетаметазон+фузидовая кислота (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [8, 9]или-       гидрокортизон+фузидовая кислота (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11]. 

6.     Помимо микробной экземе эффективны мази, содержащие только антибактериальные препараты:

–       гентамицин, мазь 0,1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [3,5]или-       клиндамицин, гель 1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [5,8]или-       фузидин натрий, гель 2% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [5,8]или-       мупироцин 2% (А) 3 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]или-       неомицин, аэрозоль (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]или-       тетрациклин,  мазь 3% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]или-       эритромицин, мазь 10000ЕД/г (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]. 

Немедикаментозное лечение.

Физиотерапевтическое лечение.Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм, 4-5 раз в неделю, на курс от 25 до 30 процедур (С) [12].В качестве лечебного фактора также используется низкоинтенсивное лазерное излучение красного спектра с длиной волны 0,632 мкм и инфракрасного с длиной волны 0,8-1,2 мкм, на курс 15-20 процедур при ограниченных формах (С) [5].

ПУВА-терапия (С)С 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных высыпаниях) [12].

 

Режим охранительный: исключение контактов с возможными аллергенами и гистаминолибераторами, ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, сон не менее 8 часов.

Диета: из рациона больных экземой исключаются яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта рыбы, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты, бобовые, грибы, томаты, шпинат, шоколад, какао, кофе, приправы, майонез, острые блюда. 

Критерии эффективности лечения

При своевременно начатой и адекватной терапии через 5-7 суток уменьшается выраженность воспаления, прекращается зуд и экссудация, прекращают появляться новые элементы, а старые начинают регрессировать. Клиническое выздоровление наступает на 20-25 сутки с момента начала лечения.

Экзема относится к хроническим дерматозам, с частыми рецидивами, поэтому целью поддерживающей терапии служит продление состояния клинической ремиссии и уменьшение частоты развития рецидивов. При достаточной эффективности лечения и профилактики ремиссия может продлиться в течение нескольких лет,  а в ряд случаев – пожизненно.

 

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Консультации других специалистов, выявление и лечение соматической патологии. 

ПРОФИЛАКТИКА

Режим больного экземой является охранительным: исключение контактов с возможными аллергенами, ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, соблюдение диеты, профилактическое использование смягчающих кремов, эмолиентов, корнеопротекторов, нейтральных моющих средств.

Одежда не должна вызывать перегрева, не содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в помещении должен быть увлажнен. В профилактике экземы важнейшими задачами являются правильный уход за кожей, а так же сведение к минимуму причин, приводящих к рецидивам.

Больные с экземой должны находиться на диспансерном учете у дерматолога.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BA%D0%B7%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15265

Экзема: причины появления, симптомы и лечение экземы на теле у взрослых

Пруригинозной экземой

Первые признаки экземы зачастую появляются еще в детстве, хотя патология может возникнуть в любом возрасте. Дефект на кожных покровах не только доставляет неудобство больному, но и заставляет человека постоянно думать о болезни, что ухудшает его психическое состояние.

Причины появления экземы

Каковы причины возникновения экземы? Так как данная кожная патология является идиопатической, то точная причина ее появления неясна. Но известны предрасполагающие факторы. Они могут быть эндогенными и экзогенными.

Эндогенные факторы:

  • нарушение почечной функции, нефрозы;
  • нейроэндокринные болезни;
  • патологии пищеварения (гепатит, панкреатит, метеоризм, дисбактериоз) и эвакуации (запор, диарея);
  • ангиовегетативный невроз;
  • наследственность.

Экзогенные факторы:

  • аллергическая реакция на лекарственные средства (Бензилпенициллин, Новокаин и прочие);
  • действие на кожные покровы раздражающих факторов (аллергены, химикаты, фенолы, спирты, кислоты);
  • нарушение целостности кожи и периферических нервов;
  • действие высоких и низких температур, ультрафиолета на кожные покровы.

Все эти факторы ведут к повышенной чувствительности эпидермиса на раздражители.

Нередко при экземе выявляют предрасполагающие к ней патологии:

  • болезни почек;
  • панкреатит, холецистит;
  • дефицит полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6);
  • снижение иммунитета;
  • паразитарные инвазии;
  • дефицит витаминов В6.

Острая экзема возникает, казалось бы, без причин. Но кожа связана с внутренними органами как функционально, так и метаболически. В организм попадет огромное количество токсинов, которые обезвреживаются в печени и выводятся с калом.

При нарушении выведения и наличии патологии печени процесс обезвреживания нарушается. Поэтому токсические продукты начинают выходиться через кожу. Они постепенно разрушают эпителий, возникает экзема на теле.

Какие виды экземы бывают

Какова классификация экземы? В зависимости от этиологического фактора, выделяют следующие виды экземы:

  • идиопатическая;
  • атопическая;
  • профессиональная;
  • микробная;
  • дисгидротическая;
  • нуммулярная;
  • интертригинозная;
  • себорейная;
  • пруригинозная;
  • роговая;
  • варикозная;
  • микотическая;
  • экзема сосков и околососкового кружка;
  • детская.

Так как заболевание протекает последовательно, выделяют такие стадии экземы:

  1. Эритематозная стадия — возникает красная, зудящая экзема.
  2. Папуловезикулезная — появляются высыпания и пузыри с жидким содержимым.
  3. Мокнущая экзема — вскрытие пузырей, образование «серозных колодцев», выделяющих жидкость.
  4. Корковая или сухая экзема — возникновение корочек желто-сероватого цвета. В то же время, может возникать новая экзема на теле, причем процесс развивается с начальной стадии, захватывая все больше участков.

Симптомы экземы

Острая экзема проявляется по-разному, в зависимости от ее вида. Но есть и общие признаки:

  • эритема — красная кожа, зона которой соответствует очагу поражения;
  • папулы — красно-розовые узлы, которые возвышаются над покраснением;
  • везикулы — пузырьки, заполняющиеся жидкостью серозного характера;
  • пустулы — пузыри с гнойным содержимым;
  • эрозии — возникающие на месте вскрывшихся пустул и везикул углубления;
  • корочки на месте эрозированных поверхностей;
  • выпадение волос на участках эритемы;
  • отшелушивание корок, появления на их месте патологической кожи в виде чешек и сухих пластин, построенных из ороговевшего эпителиального слоя.

Рассмотрим подробнее симптомы экземы, в зависимости от ее вида.

Идиопатическая

Отличительным признаком данной формы болезни является симметричная экзема не лице, шее и руках. То есть патологический процесс локализуется на неприкрытых участках кожи.

Начальная стадия экземы характеризуется мелкими пузырьками, которые с течением времени сливаются друг с другом, лопаются и формируют точечные эрозии. Позже возможно образование лихенификаций (уплотнений, сухости) на месте очага поражения.

Атопическая

При экземе этого вида процесс начинается с гиперемии и отека кожи, далее появляются пузырьки. После их вскрытия развивается мокнущая экзема. Кожные покровы вокруг очага шелушатся, возникают корочки и чешуйки. Если болезнь приобретает хроническое течение, пациенты жалуются, что экзема чешется.

Профессиональная

Процесс начинается с участков кожи, на которые действовал раздражитель, постепенно распространяясь на остальную кожу. Симптомы похожи на идиопатическую экзему.

Микробная

Признаки при экземе данной формы развиваются вследствие избыточного размножения микроорганизмов вокруг ран, ожогов и язв. Ранняя стадия характеризуется односторонним отслаиванием чешуек. Возможно скопление серозной жидкости, формирование корочек. Зуд выражен слабо.

Дисгидротическая

Патология располагается на ладонной и подошвенной поверхностях. Характерны сильный зуд, жжение, слабое покраснение кожи и плотные пузыри в ее толще. В случае инфицирования грибками или бактериями увеличиваются местные лимфоузлы.

Нуммулярная

Данная разновидность экземы названа так из-за схожести с монетой: очаг четко ограничен, имеет форму круга. В области эритемы формируются везикулы, папулы, чешуйки и другие элементы болезни. Локализация может быть разной. Но чаще для нуммулярной формы характерна экзема на спине, груди, животе.

Интертригинозная

При экземе интертгригинозной очаги формируются в области естественных складок: подмышечных, паховых, под молочными железами. Внешний вид специфический: сильная гиперемия и трещины в области экземы.

Себорейная

Формируется в области участков с сальными железами: на голове, лице, подмышками, в паху. Бляшки мелкие или крупные, с желтым оттенком.

Пруригинозная

Типичная локализация — на руках и ногах, с внутренней стороны. Папулы и везикулы мелкие. Высыпания зудят, но не вскрываются даже при расчесывании. Не образуется лихенификация.

Роговая

Более характерна для женского пола в климактерический период. На коже ладоней и стоп образуется гиперкератоз, трещины и зуд. Везикул и мокнутия не бывает.

Варикозная

Развивается при варикозной болезни, язвах и склерозах вследствие нее. Процесс возникает на нижней части голени и протекает как микробная форма болезни.

Микотическая

Формируется на стопах и кистях, проявляется сильным зудом и мокнутием.

Экзема сосков и околососкового кружка

Причины такой разновидности болезни — травмирование соска при кормлении грудью или при чесотке. При экземе сосков возникает гиперемия, трещины, мокнутие, корки и чешуйки.

Детская

Болезнь развивается в возрасте 3-6 мес. Проявляется как истинная, себорейная или микробная форма. Очаги на коже вначале возникают симметрично, визуализируется гиперемия, мокнутие, корочки, чешуйки. Заболевание распространяется со лба и щек на голову, плечи, конечности. Позже формируется экзема на спине.

Заразна ли экзема

Многих людей беспокоит вопрос: экзема заразна или нет? Заболевание может передаваться в случае микробной формы. Но такие случаи редки, поэтому заразиться экземой кожи практически невозможно.

Кожная экзема не передается при контакте с больным.

Диагностика

Как поставить диагноз экзема? Болезнь диагностируется на основании наличия таких признаков:

  • сыпь полиморфного характера;
  • зуд;
  • эритема;
  • шелушение кожи и ее сухость.

Если диагноз ставится под сомнение, то проводят биопсию ткани с ее исследованием. Для данной патологии характерно нарушение ороговения, отек сосочкового и шиповатого слоев кожи. Такая картина наблюдается при острой форме.

При хроническом течении процесс ороговения усилен, шиповатый слой утолщен, а вокруг сосудов скапливается большое число клеток соединительной ткани и лимфоцитов.

Лечение экземы

Чтобы навсегда вылечить экзему в первую очередь необходимо при первых признаках болезни обратиться к врачу. Люди чаще приходят уже с запущенной формой болезни, когда возникли осложнения или заболевание стало хроническим.

Далее, необходимо соблюдать диету. Что можно есть при экземе? В рацион следует включить растительную пищу, кисломолочные продукты, кашу, зелень и фрукты.

Нужно исключить алкоголь и кофе, консервы и колбасную продукцию, шоколад, жареную, копченую, острую и белковую пищу. Так как постоянное воздействие на желудок и кишечник ведет к активации пусковых механизмов болезни. Соблюдение такого питания в значительной степени уменьшает проявление кожной экземы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение экземы должно назначаться врачом, так как оно индивидуально и зависит от многих факторов. Для терапии применяют:

  • Энтеросорбенты (Энтеросорб, Полисорб, Полифепан) — связывают токсические продукты в кишечнике.
  • Гормоны — Преднизолон, Кортикотропин, Дексаметазон. Чаще их назначают местно. Гормональное лечение возможно только под контролем специалиста.
  • Витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты, витамин Е, омега-3,6-жирные кислоты. Витаминные препараты уменьшают воспаление, ускоряют регенерацию, устраняют нарушение метаболизма.
  • Антигистаминные препараты — необходимы для устранения любой экземы. Применяют Хлоропирамин, Прометазин, Дифенгидрамин, Зодак, Цетрин, Кетотифен.
  • Иммуномодуляторы — необходимы при хронической экземе, в стадию ремиссии. Используют Ликопид, Полиоксидоний, Тималин, Иммунофан.
  • Для борьбы с дисбактериозом и нарушением пищеварения назначают Панкреатин, Энзистал, Гастенорм, Лактобактерин, Бифиформ.

Особой терапии требует микробная экзема. Перед началом лечения следует сделать мазок содержимого пузырей, чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Далее, применяют следующие средства:

  • красители — бриллиантовый зеленый, метилвиолет;
  • кремы и аэрозоли: Пантенол, Левовинизоль;
  • примочки с Резорцином или Этакридина лактатом;
  • свинцовую воду;
  • жидкость Бурова;
  • лимонную кислотк;
  • Димедроловкю пасту;
  • Оксид цинка, порошок из белой глины (в острой стадии);
  • Пасту Лессара;
  • Нафталановую пасту;
  • гормональные мази по показаниям (Скин-кап, Флуцинар, Адвантан);
  • гормональные мази с антибиотиками и антимикотиками в составе — Травокорт, Лоринден С, Кремген.

Физиотерапия

Для избавления от экземы могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  • аэротерапия;
  • озонотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • элетросон;
  • солнечные ванны;
  • грязевые ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • минеральные и радоновые ванны;
  • гальванизация;
  • диадинамотерапия;
  • ингаляции Димедролом.

Если экзема не проходит длительное время, необходимо точно установить причину и устранить ее либо использовать другое лечение.

Осложнения

Чем опасна экзема? И у детей, и у взрослых экзема может осложниться присоединением вторичной инфекции и эритродермией.

Присоединение инфекции сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия и гнойными пузырьками на коже. Эритродермия характеризуется обширным воспалением кожи на всем теле, является тяжелым осложнением.

Профилактика

Чтобы навсегда забыть об экземе, необходимо соблюдение профилактических мер:

  • на время обострения симптомов отменить принятие душа;
  • при возникновении воспаления волосяных фолликулов протирать их 2% салициловой кислотой;
  • применение специальной косметики для кожи, которую подберет врач;
  • лечение сопутствующей патологии;
  • соблюдение диеты.

Экзема — заболевание, имеющее множество форм и проявляющееся по-разному. Но во всех случаях есть покраснение, пузырьки, чешуйки.

Важно вовремя обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и скорейшего начала лечения. Ведь запущенная экзема может привести к тяжелым последствиям или хронизации процесса.

При рецидивирующем течении, для продления ремиссии, важно соблюдать диету, использовать специальную косметику, лечить сопутствующие болезни.

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/ekzema/ehkzema-lechenie.html

АллергииНет
Добавить комментарий