Тепловая эритема образуется через

Что такое эритема? Допустимая площадь и безопасность

Тепловая эритема образуется через

Очень информативная статья про эритему, механику действия УФ на биологические структуры кожи и эпидермиса, биодозы и схемы облучения – в Большой Медицинской Энциклопедии, статья  УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ.

Наша статья о природе страхов перед ультрафиолетовым облучением вообще и перед нашей конкретной ручной лампой-311нм – в частности.

     Действие излучения на эпидермис – наружный поверхностный слой кожи позвоночных животных и человека, состоящий из многослойного плоского эпителия, представляет собой воспалительную реакцию называемую эритемой. Первое научное описание эритемы дал в 1889 г. А.Н.

Макланов (Россия), который изучил также действие ультрафиолетовых лучей на глаз (фотоофтальмию) и установил, что в основе их лежат общие причины.

(Природа эритемы – сложная, а её польза, надо полагать – в расширенных сосудах, которые как бы разрыхляют границу между дермой и эпидермисом, облегчая заселение последнего новыми меланоцитами. Так репигментация должна скорее идти “по всему полю”, а не “веснушками”.

И второе: не важно, какова природа эритемы (тепловая или ультрафиолетовая) – на само пигментобразование это не влияет, т.к. напрямую процессы никак не связаны. Т.е., не обязательно рисковать и жарить себя лампой до красноты, рискуя получить ожоги – достаточно в период облучений просто париться почаще. -ЧМ)

     Различают калорическую и ультрафиолетовую эритему. Калорическая эритема обусловлена воздействием видимых и инфракрасных (тепловых – ЧМ) лучей на кожу и прилива к ней крови. Она исчезает почти сразу после прекращения действия облучения.

     После прекращения воздействия УФ-облучения, через 2..8 часов появляется покраснение кожи (ультрафиолетовая эритема) одновременно с ощущением жжения. Эритема появляется после скрытого периода, в пределах облученного участка кожи, и сменяется загаром и шелушением. Длительность эритемы имеет продолжительность от 10… 12 часов до 3…4 дней. Покрасневшая кожа горяча на ощупь, чуть болезненна и кажется набухшей, слегка отечной.     По существу эритема представляет собой воспалительную реакцию, ожог кожи. Это особое, асептическое (Асептический – безгнилостный) воспаление. Если доза облучения слишком велика или кожа особенно чувствительна к ним, отечная жидкость, накапливаясь, отслаивает местами наружный покров кожи, образует пузыри. В тяжелых случаях появляются участки некроза (омертвения) эпидермиса. Через несколько дней после исчезновения эритемы кожа темнеет и начинает шелушиться. По мере шелушения слущивается часть клеток, содержащих меланин (Меланин – основной пигмент тела человека; придает цвет коже, волосам, радужной оболочке глаза. Он содержится и в пигментном слое сетчатки глаза, участвует в восприятии света), загар бледнеет. Толщина кожного покрова человека варьирует в зависимости от пола, возраста (у детей и стариков – тоньше) и локализации – в среднем 1..2 мм. Его назначение – защитить организм от повреждений, колебаний температуры, давления.      Основной слой эпидермиса прилегает к собственно коже (дерме), в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. В основном слое идет непрерывный процесс деления клеток; более старые вытесняются наружу молодыми клетками и отмирают. Пласты мертвых и отмирающих клеток образуют наружный роговой слой эпидермиса толщиной 0,07…2,5 мм (На ладонях и подошвах, главным образом за счет рогового слоя, эпидермис толще, чем на других участках тела), который непрерывно слущивается снаружи и восстанавливается изнутри.Если падающие на кожу лучи поглощаются мертвыми клетками рогового слоя, они не оказывают на организм никакого влияния. Эффект облучения зависит от проникающей способности лучей и от толщины рогового слоя. Чем короче длина волны излучения, тем меньше их проникающая способность. Лучи короче 310 нм не проникают глубже эпидермиса. Лучи с большей длиной волны достигают сосочкового слоя дермы, в котором проходят кровеносные сосуды. Таким образом, взаимодействие ультрафиолетовых лучей с веществом происходит исключительно в коже, главным образом в эпидермисе.     Основное количество ультрафиолетовых лучей поглощается в ростковом (основном) слое эпидермиса. Процессы фотолиза и денатурации приводят к гибели шиповидных клеток зародышевого слоя. Активные продукты фотолиза белков вызывают расширение сосудов, отек кожи, выход лейкоцитов и другие типичные признаки эритемы.Продукты фотолиза, распространяясь по кровеносному руслу, раздражают также нервные окончания кожи и через центральную нервную систему рефлекторно воздействуют на все органы. Установлено, что в нерве, отходящем от облученного участка кожи, частота электрических импульсов повышается.      Эритема рассматривается как сложный рефлекс, в возникновении которого участвуют активные продукты фотолиза. Степень выраженности эритемы и возможность ее образования зависит от состояния нервной системы. На пораженных участках кожи, при обморожении, воспалении нервов эритема либо вовсе не появляется, либо выражена очень слабо, несмотря на действие ультрафиолетовых лучей. Угнетает образование эритемы сон, алкоголь, физическое и умственное утомление.      Н. Финзен (Дания) впервые применил ультрафиолетовое излучение для лечения ряда болезней в 1899 г. В настоящее время подробно изучены проявления действия разных участков ультрафиолетового излучения на организм. Из ультрафиолетовых лучей, содержащихся в солнечном свете, эритему вызывают лучи с длиной волны 297 нм. К лучам с большей или меньшей длиной волны эритемная чувствительность кожи снижается.     С помощью искусственных источников излучения эритему удалось вызвать лучами диапазона 250…255 нм. Лучи с длиной волны 255 нм дает резонансная линия излучения паров ртути, используемых в ртутно-кварцевых лампах.

     Таким образом, кривая эритемной чувствительности кожи имеет два максимума. Впадина между двумя максимумами обеспечивается экранирующим действием ороговевшего слоя кожи.

     В естественных условиях вслед за эритемой развивается пигментация кожи – загар. Спектральный максимум пигментации (340 нм) не совпадает ни с одним из пиков эритемной чувствительности.

Поэтому, подбирая источник излучения можно вызвать пигментацию без эритемы и наоборот.
Эритема и пигментация не являются стадиями одного процесса, хотя они и следуют одна за другой. Это проявление разных, связанных друг с другом процессов.

В клетках самого нижнего слоя эпидермиса – меланобластах – образуется кожный пигмент меланин.

     (Таким образом, природа эритемы – сложная, а её польза, надо полагать в основном – в расширенных сосудах, которые как бы разрыхляют границу между дермой и эпидермисом, облегчая заселение последнего новыми меланоцитами. Так репигментация должна скорее идти “по всему полю”, а не “веснушками”.

И второе: не важно, какова природа эритемы (тепловая или ультрафиолетовая) – на само пигментобразование это не влияет, т.к. напрямую процессы никак не связаны. Т.е., не обязательно рисковать и жарить себя лампой до красноты – достаточно в период облучений просто париться почаще.

Из хорошего: как видим, диапазон лампы 311-313нм как раз не попадает ни на пики эритемы (297; 255), ни на пик загара (340), вот конкретно этим наша лампа особенно и хороша -ЧМ)

Источник: http://www.med-shop.ru/faq/ultra.htm

Источник: http://uvbnb.ru/publ/o_probleme/nauka/o_prirode_eritemi/35-1-0-68

Что такое эритема кожных покровов, паховая у женщин, причины, как лечить

Тепловая эритема образуется через

Такое заболевание, как «эритема», представляет собой аномальное покраснение отдельных участков кожи. Возникает оно в ситуациях, когда кожные капилляры наполняются кровью в чрезмерном количестве.

Существует физиологическая и патологическая эритемы, которые хоть и выглядят одинаково, но имеют разные причины появления и временные показатели.

Поэтому следует разобраться, что же есть причиной возникновения эритемы, узнать симптомы, виды и как её вылечить.

Эритема — неприятнейшая болезнь, которую нужно правильно лечить

Причины появления и развития эритемы

Как говорилось выше, эритема бывает, как и самостоятельным кожным заболеванием, то есть имеет физиологический характер, так и указывает на развитие какой-то патологической болезни. Причины появления разные и на них стоит обратить особое внимание. Так, для физиологической эритемы характерны следующие причины:

  • специфические физические нагрузки;
  • попадание на кожу различных раздражающих средств, таких как мази, горчичники, спиртовые растворы и т. д.;
  • воздействие сеанса массажа;
  • разные психоэмоциональные состояния, такие как стыд, гнев и т. д.

Примечательно ещё то, что обычно такая эритема проходит быстро и не требует специального лечения.

Но если же долго не проходит ваша эритема причины могут быть следующие :

  • развитие инфекционных и неинфекционных заболеваний кожи (дерматиты и дерматозы);
  • солнечное облучение в избыточном количестве;
  • тепловые, химические ожоги кожи.

Если есть такие признаки – это точно патологическая эритема и её можно и нужно вылечить уже непосредственно специалистам.

Во всех случаях появления какой-либо эритемы возбудитель неизвестен, но существует предположение, что инфицирование осуществляется воздушно-капельным путём. Как правило, эритема кожи и слизистых оболочек может возникнуть как и у мужчин, так и у женщин разных возрастов.

Не является исключением и возникновение эритемы у ребёнка, причём новорождённого. Не стоит переживать, если у ребенка в первые 2–3 дня после рождения есть покраснения на ногах, руках, а иногда и по всему телу, чаще страдает паховая область. Выявлено, что таким образом его организм адаптируется к новой среде обитания и характерно это приблизительно для половины всех рождающихся детей.

Это нормально и обычно такая эритема физиологическая проходит через 10 дней и не потребует лечения. Но если же она не проходит за этот период, это означает что у ребёнка токсическая эритема новорождённых. Для неё характерны такие признаки, как появление на коже ребёнка красноватых пятен по всему телу, в центре которых могут быть серовато-желтоватые пузырьки, а также зуд в тех местах.

Химический ожог — одна из причин возникновения эритемы

Эритема у детей младшего возраста

Для каждой матери, у ребёнка которой появилась эритема новорождённых, причины её появления необходимо знать и только тогда подбирать лечение. Поводов, из-за которых эта реакция возникает, может быть много:

  • приём различных лекарств женщиной во время беременности;
  • перенесённый токсикоз;
  • внутриутробное инфицирование ребёнка;
  • работа женщины на вредных для здоровья производствах;
  • когда для женщины это не первая беременность;
  • наследственный фактор;
  • наличие у женщин ожирения, сахарного диабета и пр.

Также примечательно то, что в большинстве случаев токсическая эритема новорождённых чаще постигает младенцев, которых кормят грудью. А вот дети, которые получают искусственное питание, заболевают ею реже.

Клиническая картина эритемы

Чтобы правильно диагностировать эритему, следует знать, что все эритематозные высыпания делятся на две главные группы: инфекционные и неинфекционные, которые варьируются в зависимости от того, почему они возникли.

Знание этого поможет не только правильно определить вид, но и поможет разобраться в том, как лечить эритему.

Прежде чем лечить эритему, следует установить ее разновидность

Так вот, как говорилось ранее, есть неинфекционные эритемы, которые в основном есть ответом организма на влияние какого-либо аллергенного фактора или внешнего раздражителя. Если появилась такая эритема, виды стоит различать. Они есть такие:

Рентгеновская

Возникает в случае длительного влияния на участок кожи рентгеновских лучей и электромагнитных волн. Проявляется как отчётливое красное пятно приблизительно через неделю после облучения; держится около 10 дней, потом понемногу превращается в коричневое пятно.

Инфракрасная (тепловая)

Появляется в результате продолжительного инфракрасного облучения вместо полноценного ожога, в виде пигментных или сетчатых пятен. Можно вылечить, устранив влияние самих лучей.

Стойкая возвышающаяся, которая делится на идиопатическую и симптоматическую формы. Выглядит на коже, как ярко-розовые узелки. Так вот, идиопатическая форма может передаваться по наследству, а вот симптоматическая появляется при аллергии на приём некоторых лекарств, при разных хронических инфекциях и т. д.

А вот те виды эритемы, характерные для инфекционных болезней, стоит выделять, дабы правильно провести их диагностику. Таких заболеваний не столь много и симптомы у них похожи – это высокая температура тела и остальные, что указывают на интоксикацию организма.

Так, учитывая причину появления, инфекционные болезни с очаговым покраснением кожи делят на две группы: эритематозные пятна, как симптом некоторых заболеваний кожи и сама эритема, то бишь, непосредственно покраснение кожи в виде крупных пятен, собранных вместе.

Инфракрасная эритема возникает от теплового ожога

Так как есть разные виды инфекционной эритемы, существуют и разные симптомы, при которых эту самую эритему можно диагностировать:

Кольцевидная эритема Лейнера

Проявляется это высыпание ярко-красного цвета в области туловища, причём чаще у детей, чем у взрослых. Видом напоминает кольца 3-4 см, без шелушения. Как только, симптомы исчезнут – произойдёт и улучшение.

Кольцевидная центробежная эритема Дарье

В этом случае эритема распространяется на туловище, стопы, кисти в виде множественных красно-розовых пятен. Может наблюдаться небольшое шелушение, и затянуться у ребёнка на несколько лет.

Узловая эритема

Если развивается такая эритема симптомы возникают в виде красноватых узлов на коленях, голенях, иногда на шее, которые при нажимании болят и могут сменить цвет на фиолетовый или желтый. Дети переносят эту форму тяжелее.

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

Когда она развивается, то у больного обнаруживается головная боль, проблемы со сном, боли в мышцах и суставах. Бывает и покраснение во рту и на слизистых оболочках глаз, а также красноватая сыпь в местах разгибания рук и ног, на ягодицах. Спустя некоторое время эта сыпь бледнеет, исчезает и на том месте появляется шелушение.

Многоформная экссудативная эритема

Для неё характерны симптомы с тяжелейшим состоянием: высокая температура тела, появление пятен и пузырей, которые хочется почесать. Ещё возникают пузырьки и язвы на слизистых оболочках рта и глотки, языка, которые иногда могут появиться даже на половых органах. Если же не состоится лечение, последствия могут привести к смерти.

Многоформная эритема может привести к летальному исходу

Инфекционная недифференцированная эритема

Симптомами являются общая интоксикация, высокая лихорадка, высыпания, озноб.

Мигрирующая эритема

Выявлено, что возбудитель этой эритемы переносят иксодовые клещи и через 1–3 недели после укуса возникают следующие симптомы: появление небольшого красного пятна, которое стремительно растёт к 15–20 сантиметрам, отсутствие шелушения. Спустя некоторое время пятно способно пропасть и лечится оно антибиотиками. Следует провести анализ на наличие микроорганизмов, провоцирующих эту эритему, так как по симптомам она схожа с болезнью Лайма.

Замечено также, что у женщин, принимающих контрацептивы и беременных, больше шансов заболеть узелковой эритемой, чем у мужчин.

Диагностика недуга

Чаще всего, диагностику эритемы проводят, чтобы определить, почему же она появилась, для выяснения формы эритемы и различия или схожесть с другими возможными поражениями кожи.

Обычно симптомы эритемы довольно-таки легко узнаваемы, и врач может только по ним уже многое сказать. Но иногда прибегают также и к различным лабораторным методам, дабы правильно диагностировать эритему: аллергопробы, анализ крови на посев и пр.

Как уже говорилось выше, следует обязательно тщательно исследовать причину появления эритемы, ибо сама кожная эритема может быть патологическим проявлением другого, более широкого, заболевания кожного покрова, как эритродермия.

Эритродермия – термин, обобщающий различные поражения кожи. Для неё характерно покраснения кожного покрова с шелушением.

Если развивается эритродермия, симптомы такие: сама эритема, истончение эпидермиса, генерализованное шелушение, притом это начальные стадии её развития.

В более поздних стадиях уже может появляться облысение, озноб, увеличение температуры тела, сухость слизистых оболочек и пр.

Особым видом эритродермии является десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу – тяжелейшее заболевание детей первых трёх месяцев жизни.

Обычно сопровождается покраснением или шелушением кожи и бактериальным воспалением.

Причины возникновения этой болезни у малышей не полностью исследованы, но это могут быть инфекции, снижении иммунитета или же какие-либо гормональные нарушения в организме ребёнка.

Диагностика десквамативной эритродермии Лейнера-Муссу обычно не является сложной и представляет собой осмотр ребёнка и поиск характерных симптомов: образование шелушения, покраснение кожи, признаки воспаления, показавшиеся в анализе крови и пр.

Чтобы выявить инфекцию-возбудителя, берется анализ крови на посев

Лечение эритемы

Чтобы эффективно провести лечение, недостаточно знать только, что такое эритема. Вот когда уже точно установлено, какая возникла эритема лечение можно начинать. Его способы зависят от самого вида заболевания, как оно протекает и от возникших осложнений.

Следует знать, что при некоторых видах эритемы желательно не злоупотреблять кофе, алкоголем, а также исключить из рациона жареные, острые блюда, копчения и некоторые консервированные продукты.

Учитывая форму болезни, то есть лёгкая она или тяжелая, назначают различные виды препаратов и терапий. Так, при лёгкой форме заболевания используют только симптоматическую терапию. Также показаны такие препараты, как йодные, ангиопротективные и антигистаминные, при чём в обязательном порядке.

При тяжелой же форме этого заболевания так легко её вылечить, поэтому прибегают к внутривенной дезинтоксикационной терапии, употреблению глюкокортикостероидов. Ещё, если нет противопоказаний, можно применить следующие антибиотики:

  • индукторы интерферона, такие как Амиксин, Циклоферон;
  • антибиотики макролиды;
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • витамины, которые также будут желательны.

А вот если у вашего ребёнка обнаружена вышеупомянутая десквамативная эритродермия, лечение назначается немного другое. Но и такую болезнь вполне реально вылечить. Поэтому врачи прибегают к следующим методам лечения:

  • употребление витаминов групп А, Е, В;
  • антибиотикотерапия;
  • сбалансированная смесь для питания ребёнка, если же он употребляет грудное молоко матери – обеспечения правильного питания кормилицы;
  • переливание плазмы крови, если состояние тяжелое;
  • смазывание кожи младенца специальными мазями с витамином А.

Если же затянуть с лечением, последствия чреваты появлением гноя в зараженных местах, более выраженным воспалением и даже распространением инфекции по всему организму. Поэтому чтобы малыш скоро избавился от болезни без последствий, следует проводить своевременное и правильное лечение.

Источник: https://kozhmed.ru/dermatit/chto-takoe-eritema.html

Тепловая эритема (эритема Abigne) в практике дерматовенеролога

Тепловая эритема образуется через

а) Пример заболевания. 50-летняя женщина обратилась к дерматовенерологу сети клиник “РЖД-Медицина” https://www.rzd-medicine.ru/services/kozhnye-zabolevanija по поводу двусторонних эритематозных очагов на внутренней поверхности обеих нижних конечностей.

Высыпания появлялись в течение последних шести месяцев, становясь все более заметными, хотя оставались на тех же участках, где и возникли. При опросе выяснилось, что женщина пользуется грелкой, чтобы согреться ночью во время сна.

В качестве предварительного диагноза была предположена тепловая эритема, но дифференциальный диагноз проводился между такими заболеваниями, как сетчатое ливедо, атрофическая сосудистая пойкилодермия и черный акантоз. Была выполнена биопсия кожи, которая подтвердила наличие тепловой эритемы.

Пациентке порекомендовали отказаться от применения горячей грелки. В течение последующих четырех месяцев очаги разрешились самостоятельно.

б) Эпидемиология

  • Заболевание встречается редко.
  • Женщины, особенно с избыточным весом, болеют чаще, чем мужчины.

в) Этиология и патогенез

  • Кожные очаги формируются в результате многократного воздействия интенсивного тепла.
  • Тепловая эритема регистрируется на протяжении многих лет, причем источники тепла со временем изменились. В прошлом, заболевание обычно встречалось у женщин, проводивших много времени перед открытым огнем каминов или печей при приготовлении пищи. В большинстве случаев очаги локализовались на медиальной поверхности бедер и голенях.
  • В настоящее время тепловая эритема наблюдается на различных участках кожи в зависимости от того, каким источником тепла она вызвана, под каким углом излучалась тепловая энергия, а также от строения кожи в различных областях тела и от количества слоев одежды. Водяные или электрические грелки, многократно применяемые для облегчения хронической боли, автомобильные обогреватели и предметы мебели с внутренним обогревом, ноутбуки при продолжительной работе, духовки, плиты и другие источники тепла на кухнях, потенциально опасные для поваров и кухонных рабочих, — вот некоторые примеры современных источников теплового излучения. В качестве причины тепловой эритемы также отмечалась ультразвуковая физиотерапия. Недавно сообщалось о случае, при котором заболевание вызвали частые и длительные горячие ванны.

Пятнистая пигментация, напоминающая сетку, на ногах у 50-летней женщины, которая часто пользовалась грелкой. Крупный план очагов у пациентки, представленной на предыдущем рисунке.

г) Клинические признаки тепловой эритемы

  • Некоторые пациенты ощущают слабый зуд и жжение, но в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
  • Кожные очаги не обязательно появляются сразу после теплового воздействия. Может пройти около одного месяца, пока очаги на коже не станут заметными. Вначале кожные изменения представлены красновато-коричневой пигментацией в виде пятнистой сыпи, затем развивается атрофия кожи.
  • В некоторых случаях наблюдаются телеангиэктазии с диффузной гиперпигментацией и субэпидермальными пузырями.
  • Высыпания, имеющие ячеистый вид или сетчатый рисунок, возникают на участках, подвергающихся воздействию тепла, например, от каминов, водяных и электрических грелок и ноутбуков.
  • В редких случаях в области тепловой эритемы отмечалось развитие карциномы из клеток Меркеля.

д) Типичное расположение. Типичной локализацей высыпаний является участок, подверженный воздействию тепла, чаще всего – нижние конечности или спина.

е) Анализы. Не требуются.

ж) Биопсия при тепловой эритеме:

  • Практически во всех случаях диагноз основывается на анамнезе и результатах осмотра.
  • Биопсия проводится при клинической необходимости для исключения злокачественной трансформации. При гистологическом исследовании отмечаются атрофия эпидермиса, расщепление субэпидермального слоя и «размытость» дермо-эпидермального соединения. В дерме наблюдается расширение капилляров и дезинтеграция соединительной ткани, эластоз, отложения гемосидерина, меланоцитоз и большое количество воспалительных клеток. В некоторых очагах может развиться актинический кератоз, являющийся предшественником плоскоклеточной карциномы кожи. В редких случаях в области тепловой эритемы возникает карцинома из клеток Меркеля.

Пятнистая гиперпигментация со следами формирования пузырей и корками на передней поверхности нижней конечности у 23-летней женщины, длительное время проводившей перед камином. Ретикулярное ливедо у 27-летней женщины, страдающейс красной волчанкой.

Лиловатая пятнистость кожи усиливается под воздействием холодной температуры.

з) Дифференциальная диагностика тепловой эритемы

Тепловую эритему следует дифференцировать от других заболеваний кожи, которые могут имитировать ее проявления.

1. Ретикулярное ливедо: • Ретикулярная или сетчатая цианотическая пигментация кожи с бледными участками в центре обусловлена расширением кровеносных капилляров и застоем крови.

• Заболевание развивается, как правило, на нижних и верхних конечностях и туловище и проявляется лиловатой пятнистостью кожи. • В холодную погоду высыпания выражены интенсив нее.

• Сетчатое ливедо является идиопатическим состоянием, которое может сочетаться с системными заболеваниями, такими как системная красная волчанка.

2. Пойкилодермия сосудистая атрофическая: • Атрофическая сосудистая пойкилодермия является вариантом грибовидного микоза (кожной Т-клеточной лимфомы). • Высыпания представляют собой ограниченную эритему фиолетового цвета.

• Наиболее часто очаги возникают на задней поверхности плеч, спине и ягодицах, V-образном участке передней поверхности шеи и груди. • Протекает бессимптомно или сопровождается слабым зудом. • Размеры очагов могут оставаться стабильными или постепенно увеличиваться.

• При гистологическом исследовании наблюдаются многочисленные атипичные лимфоциты вокруг кровеносных сосудов дермы и эпидермотропизм.

3. Черный акантоз: • Бархатистые высыпания, цвет которых варьирует от светло-коричневого до черного, наблюдаются обычно на шее, в подмышечных или паховых областях. • Заболевание, как правило, развивается при избыточном весе.

• Чаще всего наблюдается у людей с темным цветом кожи. • Черный акантоз может возникать в любом возрасте как первичное наследственное заболевание или сочетаться с различными системными синдромами.

• Заболевание отличается от тепловой эритемы типичной локализацией очагов вокруг шеи и в подмышечных областях.

и) Лечение тепловой эритемы

  • Первичной целью лечения является выявление источника теплового излучения и исключение его последующего воздействия. В легких случаях после устранения теплового воздействия никакого вмешательства не требуется, и вероятность полного разрешения очагов очень высока.
  • При аномальной пигментации кожи назначаются местные кретиноиды, производные витамина А, гидрохинон и 5-фторурацил. Для выравнивания цвета кожи возможно применение лазерной терапии.

к) Консультирование.

Пациентам рекомендуется избегать избыточного и длительного воздействия направленного теплового излучения, источником которого являются, например, камины, электрические и водяные грелки, а также ноутбуки.

л) Наблюдение. Если после устранения источника теплового излучения на коже появляются новые изменения, рекомендуется дальнейший контроль и дополнительное обследование.

За более подробной консультацией дерматолога и полноценным лечением просим обращаться в сеть клиник «РЖД-Медицина» г.Москва, тел. 8(800)234-34-34.

м) Список использованной литературы:

  1. Meffert JJ, Davis ВМ. Furniture-induced erythema ab igne. ] Am Acad Dermatol. 1996;34(3):516—517.
  2. Helm TN, Spigel GT, Helm KF. Erythema ab igne caused by a car heater. Cutis. 1997;59(2):81-82.

– Читать “Наследственная теория очаговой алопеции. Генетика облысения”

Искандер Милевски. 30.12.2019

Оглавление темы “Причины очаговой алопеции”:

Источник: https://dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod_za_kogei/teplovaia_eritema.html

Эритема тепловая – причины, симптомы, диагностика, лечение

Тепловая эритема образуется через

Эритемой принято называть покраснение кожи, вызванное слишком интенсивным наполнением кровью капилляров крови. К развитию эритемы может привести множество причин.

Принято различать эритемы инфекционной  (к примеру, «пятая болезнь», эритема Брейкера, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема и др.

) и неинфекционной природы («дисхромическая эритема», эритема Крокера-Вильямса и др.).

К неинфекционным типам заболевания относится тепловая эритема, вызванная длительным воздействием инфракрасного облучения, интенсивность которого недостаточна, для того чтобы спровоцировать ожог кожи.

При кратковременном воздействии тепла эритема возникает ненадолго, это явление является нормальным и проходит самопроизвольно.

Если же инфракрасное излучение действует на кожу длительно и регулярно развивается стойкая тепловая эритема.

Тепловая эритема может развиться у любого человека, на кожу которого оказывается воздействие инфракрасным излучением.

Причины развития

По сути, инфракрасная эритема – это пигментный и телеангиэктатический дерматоз. Раньше тепловая эритема нередко встречалась у лиц, которые любили проводить время перед камином, греясь у открытого огня.

Кроме того, тепловая эритема нередко развивается вследствие специфических условий работы. Данный дерматоз нередко диагностируется у работников «горячих» цехов.

Тепловая эритема может развиться, как побочный эффект, лечения любого или других заболеваний при помощи грелки, прикладываемой к одному и тому же месту. Описан случай развития инфракрасной эритемы у ребёнка 12 лет, который любил подолгу играть в компьютерные игры, держа ноутбук  на коленях. Нагревание корпуса ноутбука привело к развитию заболевания.

Для того чтобы появилась тепловая эритема достаточно воздействия на кожу температуры +44 градуса. Конечно, для развития дерматоза недостаточно непродолжительного контакта. Но при длительном и регулярном (например, по нескольку часов ежедневно) воздействии тепла на кожу риск развития инфракрасной эритемы весьма высок.

Клиническая картина

При однократном, но длительном воздействии тепла на кожу развивается сетчатая транзиторная (проходящая) эритема. Если воздействия на один и тот же участок кожи становится регулярным, то симптомы эритемы проявляются более интенсивно.

Помимо покраснения кожи появляются телеангиэктазии, явления гиперпигментации. В редких случаях наблюдается поверхностная атрофия эпидермиса на пораженных участках кожи.

При регулярных тепловых воздействиях развивается картина, которая по симптоматике схожа с пойкилодермией с развитыми сетчатыми телеангиоэктазиями и диффузным гиперкератозом.

Локализация очагов поражения зависит от места воздействия инфракрасного излучения. Так, привычка держать ноутбук на коленях приведет к развитию тепловой эритемы на коже бедер. При этом может быть поражена, как она нога, так и обе. Это зависит от того, как распределяется тепло по дну ноутбука.

Диагностика

Как правило, никаких затруднений диагностика тепловой эритемы не вызывает. Необходимо будет только произвести внешний осмотр и собрать анамнез, то есть, установить источник теплового воздействия на кожу.

В редких случаях необходимо дифференцировать инфракрасную эритему с некоторыми разновидностями ангиитов.

При проведении гистологических исследований на ранних стадиях тепловой эритемы выявляется расширение сосудов в дерме, скопления в эпидермисе меланина, поверхностная атрофия.

На поздних стадиях гистологическая картина  меняется. Выявляются очаги базофильной дегенерации в соединительной ткани и явления дискератоза и гиперкератоза.

Лечение

Специального лечения тепловая эритема не требует. Важным условием является выявление и исключение причины появления покраснения кожи. Но вот этот момент, как раз бывает самым сложным, так как больные нередко с трудом отказываются от своих привычек.

Кроме того, больным может быть назначено применения кремов, снимающих раздражение и смягчение кожи. Могут быть назначены кремы Белодерм, Кутерид, Медопред и пр.

Возможно, будет назначен прием ангиопротекторов. Для скорейшего восстановления расширенных сосудов при тепловой эритеме больным назначают прием таких препаратов, как аскорутин, детралекс и пр. На очаги поражения можно наносить гель троксевазин или венорутинол.

Для комплексного лечения тепловой эритемы может быть назначен прием витаминов – C, E, A.

Лечение народными способами

Тепловая эритема относится к тем заболеваниям, которые можно успешно лечить способами народной медицины. Следует помнить, что успеха в лечении можно добиться только в том случае, если будет устранена причина развития эритемы, то есть, регулярное воздействие тепла на определенные участки кожи.

Лечение проявлений тепловой эритемы при помощи арники. Из этого растения можно приготовить мазь. Необходимо взять сухие корни и смолоть их в порошок.

Затем смешать в глиняном горшке топленный свиной жир с равным количеством порошка из корня арники, растереть и поставить в духовку при температуре 100 градусов.

Прогревать мазь на протяжении 4 часов, затем выключить нагрев, и дать составу остыть, не вынимая его из духовки. Использовать мазь для смазывания пораженных участков кожи при тепловой эритеме.

Неплохо помогает в лечении этого вида эритемы мазь, приготовленная из свежих березовых почек (можно использовать молодые листочки). Нужно тщательно измельчить и растереть сырье для получения однородной кашицы. Затем смешать с равным количеством детского крема. Мазь наносить на ночь на пораженную тепловой эритемой кожу.

Смягчают и успокаивают кожу, пораженную тепловой эритемой эфирные масла. В частности, неплохой эффект дает использование масла лаванды. Для приготовления средства нужно будет использовать базовое масло (миндальное или оливковое). В базу (100 мл) нужно капнуть 5 капель лавандового масла.

Использовать средство для втирания в кожу при тепловой эритеме. Но прежде чем применять средство, стоит убедиться в том, что аллергии на эфирное масло нет. Для этого нужно просто капнуть немного масла на сгиб локтя и выждать сутки. При отсутствии покраснений можно будет использовать масло для лечения эритемы.

Если появится реакция на коже, следует выбрать другой рецепт.

Еще один вариант мази, который успокаивает кожу и позволяет быстрее справиться с тепловой эритемой. Нужно взять одинаковое количество (к примеру, по 20 граммов) сосновой живицы, топленого свиного жира, пчелиного воска.

Все сложить в кастрюльку (лучше взять ненужную посуду, так как отмыть ее будет проблематично), растопить и размешать. Получится густая мазь, в которую нужно добавить несколько капель витамина A.

Использовать для лечения тепловой эритемы, нанося ее на кожу дважды в сутки.

Календула содержит большое количество антиоксидантов, поэтому это растение хорошо подходит для наружного лечения эритемы, позволяя быстрее восстановить кожу. Для приготовления мази нужно взять стакан свежих или полстакана сухих цветков календулы.

Залить половиной стакана оливкового масла, накрыть посуду пергаментом и выставить ее на солнце. Настаивать три недели, периодически встряхивая посуду. Масло процедить, хорошо отжав цветки.

Использовать масло для нанесения на кожу в процессе лечения тепловой эритеме.

Природным ангиопротектором, укрепляющим стенки сосудов и помогающим в лечении тепловой эритемы является масло виноградной косточки. Его можно использовать для втирания в кожу в местах поражения при инфракрасной эритеме. Если есть возможность достать 100% натуральное масло виноградной косточки, его можно принимать по утрам натощак, как биологически активную добавку.

Помогут в лечении тепловой эритемы травяные чаи для повышения иммунитета. Можно готовить чаи из травы зверобоя, душицы, мелиссы. Но более эффективно действуют чаи из сбора трав. Первый сбор  для лечения тепловой эритемы готовится на основе кипрея узколистного (иван-чая).

Его берут 100 граммов и добавляют в смесь по 20 граммов ягод боярышника и малины, травы мяты, крапивы и лопуха. Второй вид чая, который можно использовать в комплексном лечении инфракрасной эритемы, готовится на основе земляничного листа. К основе добавляют горец птичий, зверобой, тысячелистник, ромашку и мать-и-мачеху.

Готовить, как обыкновенный чай, заваривая в чайнике, из расчета чайная ложка на 200 мл воды. Дают чаю настояться и пьют в теплом виде по одному стакану утром и вечером.

Рекомендации по питанию

Чтобы быстрее справиться с проявлениями инфракрасной эритемы, важно включить в свой рацион продукты, в которых содержатся природные антиоксиданты. Это такие продукты:

  • Ягоды – черника, клюква, черная слива, ежевика;
  • Овощи – красная фасоль, артишоки, брокколи, шпинат;
  • Орехи – фундук, миндаль, фисташки;
  • Специи – молотая корица, трава душица, гвоздика, свежая и сухая зелень петрушки.
  • Растительные масла – рапсовое, соевое, оливковое, кукурузное.

Прогноз и профилактика

Прогноз при инфракрасной эритеме зависит от того, устранена ли причина развития заболевания. Если воздействие будет исключено, то эритема через некоторое время исчезнет без следа. При длительном воздействии провоцирующего фактора, возможно образование стойкой пигментации, которая будет держаться продолжительное время, даже после устранения причины, вызвавших развитие эритемы.

Профилактика развития этого дерматоза заключается в исключении длительного и регулярного воздействия на кожу инфракрасного облучения. Для этого бывает необходимо пересмотреть свои привычки. Например, отказаться от постоянного использования грелки или перестать работать часами с ноутбуком, держа его на коленях.

Источник: https://dermalatlas.ru/fotopovrezhdeniya-kozhi-i-narusheniya-pigmentacii/infrakrasnaya-ili-teplovaya-eritema/

Что это такое — эритема? Физиологические причины, формы заболевания и тактика лечения – лечение

Тепловая эритема образуется через

Проявления кожных заболеваний очень многообразны, поскольку состоят из различных элементов сыпи. Одним из частых признаков дерматологической патологии становится эритема. Что это такое, почему возникает и в структуре каких состояний встречается, предстоит разобрать подробнее.

Причины эритематозной сыпи

Эритема представляет собой ограниченное покраснение, возникающее при расширении кожных сосудов и повышении их кровенаполнения. Это распространенная реакция на внешние или внутренние факторы, которая может иметь физиологический или патологический характер.

Физиологические

Временное покраснение кожи, возникающее при воздействии раздражителя и исчезающая после его устранения, обычно является физиологичным. Так кожа реагирует на изменение обычного состояния и компенсирует его, рефлекторно усиливая приток жидкости, биологических веществ и клеточных элементов, повышая теплоотдачу и секрецию. Подобная реакция может возникнуть в следующих ситуациях:

  • Механическая стимуляция (массаж, трение, удары).
  • Ультрафиолетовое облучение (пороговая доза).
  • Повышение температуры воздуха.
  • Эмоциональное напряжение.
  • Физическая нагрузка.

Физиологическая эритема также наблюдается у новорожденных после рождения и является следствием адаптационных процессов. Кожа краснеет и при нанесении на нее определенных лекарств (местнораздражающего и разогревающего действия).

Патологические

При патологических состояниях эритема принимает стойкий и рецидивирующий характер. Возникнув при участии определенного фактора, далее она развивается на фоне локальных и системных нарушений в организме. Среди механизмов образования красных пятен можно отметить следующие:

  • Повреждение (термическое, химическое, лучевое).
  • Воспалительный процесс.
  • Аллергическая реакция.
  • Аутоиммунные нарушения.

Прилив крови к коже возникает из-за микробов и их токсинов, биологических медиаторов (гистамин, серотонин) или других сильнодействующих веществ. В итоге формируются локальные очаги, характер которых зависит от конкретной патологии.

Причиной эритемы могут стать различные процессы в коже, имеющие физиологическое или патологическое происхождение.

Особенности высыпаний на коже

В практике дерматологов особое значение приобретает диагностика болезненных состояний. Эритема, как главный симптом соответствующей патологии кожных покровов, требует выявления качественных характеристик:

  • Локальная (лицо, конечности, туловище) или диффузная (все тело).
  • Возникающая остро или постепенно.
  • Преходящая или постоянная.
  • Моно- или полиморфная.
  • Болезненная или бессимптомная.

На коже может возникнуть как всего один элемент, так и множество эритематозных очагов. В клинической картине также учитываются их форма, размеры, динамика, сочетание с другими симптомами и пр. Любой признак имеет значение для диагностического процесса.

Тепловая и холодовая

Длительное и регулярное воздействие на кожу температурного фактора приводит к появлению специфической эритемы – тепловой (инфракрасной) или холодовой. Первая возникает в участках, подвергшихся действию температуры свыше 44 градусов. Она сопровождается не только покраснением, но и другими признаками:

  • Телеангиэктазии.
  • Пигментация.
  • Гиперкератоз.

Постоянное воздействие на одни и те же места теплового фактора приводит к развитию картины, схожей с пойкилодермией. На коже появляются темные пятна с сетчатым рисунком, склонные к слиянию и сопровождающиеся утолщением рогового слоя.

Эритема рассматривается и как разновидность холодовой крапивницы, имеющей псевдоаллергическое происхождение (действие гистамина без участия антигена). Основным признаком подобного процесса становятся красные болезненные участки и сыпь. Типичные для крапивницы волдыри и зуд отсутствуют, но проба со льдом положительная.

Многоформная (мультиформная) экссудативная

Острая эритема, возникающая под влиянием инфекционно- или токсико-аллергических факторов, сопровождающаяся полиморфной сыпью и имеющая циклическое течение с рецидивами, называется многоформиной (мультиформной) экссудативной. Как правило, она возникает в молодом и среднем возрасте, а у детей встречается крайне редко.

Инфекционно-аллергическая форма начинается остро – с лихорадки, недомогания, боли в горле, мышцах и суставах. Спустя 1–2 суток появляются эритематозные высыпания, особенно сконцентрированные на ладонях и подошвах, губах, слизистой оболочке рта и половых органах. Сначала они имеют вид отечных папул с западающей и синюшной центральной частью, которые быстро достигают 20–30 мм.

Далее на очагах эритемы формируются пузыри, заполненные серозной или кровянистой жидкостью. В пораженных участках ощущаются жжение и зуд. Если высыпания на коже принимают распространенный характер, то одновременно поражается и слизистая оболочка ротовой полости. Болезнь рецидивирует в осенне-весенний период.

Мультиформная экссудативная эритема характеризуется появлением на коже и слизистой оболочке ротовой полости красных очагов, папул, пузырей и эрозий.

Фиксированная в полости рта

Помимо распространенной формы, есть и фиксированная эритема, которая поражает лишь слизистую оболочку ротовой полости. В этом случае течение патологии отличается монотонностью и более выраженной тяжестью. Причиной часто становится прием сульфаниламидных или иных препаратов (барбитураты, тетрациклин).

Эритема возникает внезапно, обычно локализуясь на внутренней поверхности губ и щек, мягком небе. Дальнейшая динамика развития процесса следующая:

  • Пузыри.
  • Болезненные эрозии.
  • Желтовато-серый налет и кровянистые корки.

При значительном поражении слизистой оболочки из-за болезненности затруднены открывание рта, речь, прием пищи. Эрозии заживают медленно, нередко с присоединением вторичной инфекции. Фиксированная форма может сопровождаться появлением аналогичных высыпаний на половых органах и вокруг ануса.

Синдром Стивенса-Джонсона

Наиболее тяжелая (злокачественная) разновидность многоформной экссудативной эритемы протекает в виде синдрома Стивенса-Джонсона. Начинается патология с ухудшения общего состояния – высокой лихорадки, мышечных и суставных болей.

Пузыри и эрозии, покрытые пленками, трещинами и корками, возникают на лице и губах, во рту и горле, конъюнктиве и других участках тела. Очаги повреждения болят, кровоточат и склонны сливаться в обширные поля, покрытые фибринозным налетом.

Узловатая

Являясь проявлением локального аллергического васкулита, узловатая эритема может сопутствовать различным процессам инфекционного или аутоиммунного характера (стрептококковые болезни, туберкулез, саркоидоз, язвенный колит). Типичным признаком эритемы становятся узлы, обладающие следующими характеристиками:

  • Глубокое расположение (в дерме или подкожной клетчатке).
  • Преимущественная локализация на передней поверхности голеней.
  • Возвышаются над поверхностью окружающих тканей.
  • Размеры варьируются в пределах 5–50 мм.
  • Покрыты гладкой и покрасневшей кожей.
  • Имеют размытые границы.
  • Сопровождаются болью.

Элементы достаточно быстро разрешаются (через 3–5 дней), в процессе обратного развития изменяется окраска кожи над ними – от красной к бурой, затем становится синей, зеленеет и желтеет. В конце остается временная пигментация и незначительное шелушение. Помимо кожных проявлений, узловатая эритема сопровождается и общими нарушениями в виде интоксикационного и суставного синдромов.

Узловатая эритема сопровождается появлением под кожей воспалительных элементов аллергического происхождения.

Мигрирующая

Под мигрирующей эритемой понимают первую стадию развития боррелиоза – инфекционного заболевания, возникающего после укуса клеща. Ее название обусловлено быстрым распространением очага и изменением его границ. Это ключевой признак болезни, по которому можно поставить ранний диагноз.

Сначала на коже образуется яркое пятно с папулой в центре, указывающей на место укуса. Эритема имеет четкие границы, несколько возвышается над окружающей кожей и горячая на ощупь.

Быстро достигая 50 мм в диаметре, пятно начинает разрешаться с центральной части, где окраска бледнеет – так и получается форма кольца.

Элементы сохраняются до месяца, после чего начинают шелушиться и исчезают, оставляя пигментацию.

Когда накапливается большое количество возбудителя в крови, появляются дополнительные кольцевидные пятна и уртикарные элементы.

Появляются головные боли и недомогание, поднимается температура, могут быть неврологические и сердечно-сосудистые симптомы. Хроническая форма болезни сопровождается акродерматитом и артритом.

Кольцевидная эритема при этом также растет, но локализуется около суставов, принимает синюшный оттенок и становится атрофичной в центре.

Стойкая возвышающаяся

Эритема Крокера-Вильямса (стойкая возвышающаяся) характеризуется появлением на коже симметрично расположенных мелких папул. Они растут и вскоре сливаются, образуя неправильной формы бляшки до 70 мм в диаметре, имеющие валикообразно приподнятые границы.

Окраска очагов варьируется от розовой до ярко-красной, а при разрешении они желтеют. Поверхность бляшек гладкая или покрыта мелкими чешуйками. Сначала они мягкие, но со временем уплотняются. Принимая генерализованную форму, стойкая возвышающаяся эритема становится похожей на многоформную экссудативную.

Для заболевания характерно хроническое течение с медленным развитием симптоматики. Бляшки в основном локализуются на конечностях и около суставов, а лицо и туловище поражаются редко. Подвержены патологии преимущественно люди среднего возраста.

Пальмарная (плантарная или ладонная)

Пальмарная эритема – это симптом, которым сопровождается различная печеночная патология с функциональной недостаточностью органа. Симметричное покраснение ладоней является следствием нарушения метаболизма эстрогенов и их воздействия на сосудистую сеть кистей. Кроме того, появление эритемы связано с застойными явлениями в системе воротной вены.

Никакого субъективного дискомфорта эритема не приносит. При надавливании красные участки бледнеют, но после возвращаются вновь. Наряду с эритемой, возникают и сосудистые звездочки (телеангиэктазии).

Пальмарная эритема имеет вторичный характер, возникая при заболеваниях с недостаточностью печеночной функции (гепатиты, цирроз).

Центробежная кольцевидная

Происхождение кольцевидной эритемы связывают с токсическими и инфекционными факторами, запускающими процесс аллергического характера. Основными ее признаками становятся желто-розовые пятна, обладающие следующими признаками:

  • Локализуются на туловище, плечах и бедрах.
  • Быстро растут, достигая 50 мм в диаметре.
  • Плотные по периферии, с нормальной кожей в центре.
  • Сливаются с образованием «дуг» и «гирлянд».

Обычно эритема имеет гладкую поверхность, но бывают и атипичные шелушащиеся формы с тонкой беловатой каймой по наружному краю кольца. По периферии элементов могут образовываться мелкие пузырьки, которые быстро разрешаются. Никакого субъективного дискомфорта центробежная кольцевидная эритема не приносит.

Некротическая блуждающая

Некротическую блуждающую эритему рассматривают как паранеопластический синдром, сопровождающий течение различных опухолей, в частности, отмечается при раке поджелудочной железы (глюкагономе). Клиническая картина отличается полиморфизмом: сначала образуются эритематозные пятна, затем они превращаются в пузыри, которые покрываются корками или обнажают мокнущие эрозии.

Кожные изменения получают широкое распространение, охватывая множественные участки тела, но особенно плотно высыпания располагаются внизу живота, на бедрах и в промежностной области.

Элементы разрешаются из центра, что дает начало появлению красных кольцевидных корок, мигрирующих на соседние участки. Они склонны к слиянию с образованием крупных бляшек с фестончатыми краями.

После себя эритема оставляет пигментацию.

Диагностика патологии

Заметив на коже эритему любого характера, стоит сразу же обратиться к врачу. Выяснить причину и вид патологии удается при комплексном обследовании, которое включает не только клинические данные, но и дополнительные исследования:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимические показатели (маркеры воспаления, гепатитов и опухолей, печеночные пробы, криоглобулины, гормональный спектр и пр.).
  • Серологические тесты (антитела к инфекциям).
  • Аллергопробы.
  • Кал на яйца глистов.

Для исключения вторичного характера эритемы в ряде случаев приходится воспользоваться инструментальными методами (УЗИ печени и поджелудочной железы, эндоскопия кишечника). Показаны консультации аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога, эндокринолога. Список диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Программа дополнительного обследования должна ответить на все вопросы о причинах и механизмах развития эритемы.

Лечение кожных болезней

Терапевтическая программа определяется формой болезни, ее клиническими проявлениями и тяжестью. Первое, что необходимо сделать – это устранить (по возможности) причинный фактор эритемы. Далее назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает использование различных препаратов:

  • Антигистаминных (Супрастин, Тавегил, Зиртек).
  • Десенсибилизирующих (кальция глюконат, натрия тиосульфат).
  • Глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон).
  • Нестероидных противовоспалительных (салицилаты).
  • Антибиотиков (цефалоспорины, тетрациклины, пенициллины).
  • Ангиопротекторов (этамзилат, рутин, аскорбиновая кислота).

Кроме системной терапии, назначаются и наружные средства – в виде протирок, примочек, мазей, кремов и гелей. Эрозированные поверхности обрабатывают антисептиками (фурацилин, хлоргексидин), местными анестетиками (анестезин, тримекаин, новокаин).

На мокнущие очаги накладывают влажно-высыхающие повязки с вяжущими средствами (цинка сульфат, натрия тетраборат), при поражении слизистой рта назначают полоскания с калия перманганатом, настоем ромашки, хлорофиллиптом.

Широко применяются и кортикостероидные мази (Белодерм, Флуцинар, Элоком), которые помогают уменьшить выраженность воспалительных и аллергических процессов.

Эритема становится реакцией на воздействие внешних факторов или следствием внутренних изменений в организме. Как проявление многих заболеваний, в каждом из случаев она имеет определенные особенности, позволяющие предположить верный диагноз.

Источник: https://papilloma03.ru/chto-eto-takoe-eritema-fiziologicheskie-prichiny-formy-zabolevaniya-i-taktika-lecheniya.html

АллергииНет
Добавить комментарий